Anastomose

Anastomoses sont des connexions entre les structures anatomiques telles qu'elles se produisent entre les vaisseaux sanguins, les nerfs, les vaisseaux lymphatiques et les organes creux et assurent la formation d'un circuit de dérivation si l'un des liens de connexion est altéré.

En chirurgie, le médecin crée des anastomoses partiellement artificiellement, moyennant quoi une distinction est faite entre les anastomoses de bout en bout, côte à côte et bout à côté en fonction de la forme respective de cette intervention chirurgicale. L'une des plaintes les plus courantes associées à l'anastomose est la congestion de la veine porte, qui peut augmenter le flux sanguin vers l'anastomose dans cette zone, provoquant la formation de varices dans l'œsophage ou autour du nombril.

Qu'est-ce que l'anastomose?

Le médecin décrit un lien entre les structures anatomiques comme une anastomose. De telles connexions se produisent notamment entre les organes creux, les vaisseaux sanguins et lymphatiques, mais jouent également un rôle pour les nerfs. Les vaisseaux sanguins, par exemple, ne forment des anastomoses qu'avec d'autres vaisseaux sanguins et les vaisseaux lymphatiques se connectent exclusivement aux nerfs.

La chirurgie appelle aussi parfois des anastomoses de connexions produites artificiellement, par exemple la continuité chirurgicalement restaurée du tractus gastro-intestinal après résection de sections individuelles de l'estomac ou de l'intestin. La restauration opératoire des connexions nerveuses est également associée à la création artificielle d'anastomoses. En règle générale, les anastomoses naturelles sont différenciées selon l'organe.

En revanche, le médecin différencie les anastomoses opératoires en fonction de leur forme. La différenciation selon les organes conduit à des sous-groupes tels que les anastomoses vasculaires, les anastomoses intestinales ou les anastomoses urétérales. La différenciation selon la forme crée des groupes tels que l'anastomose de bout en bout, l'anastomose de bout en bout ou l'anastomose d'un côté à l'autre.

Anatomie et structure

L'anatomie d'une anastomose dépend fortement de ses tâches et diffère donc selon l'organe respectif ou les structures anatomiques qui y sont reliées. Dans le système lymphatique, par exemple, les anastomoses relient les vaisseaux lymphatiques au même niveau.

Un exemple d'anastomose entre les vaisseaux sanguins, par contre, est la corona mortis, qui est naturellement anormalement développée et relie l'artère épigastrique inférieure à l'artère obturatrice. L'anastomose Riolan est structurée différemment. Cette connexion vasculaire incohérente réside dans le gros intestin entre les artères coliques, les artères mesenterica supérieures et les artères coliques sinistres. Elle a une structure encore plus complexe que la corona mortis et joue un rôle notamment dans les occlusions artérielles du gros intestin.

En ce qui concerne les anastomoses nerveuses, il convient de mentionner la zone des dents de devant de la mâchoire inférieure, où les nerfs situés sur les côtés de la mâchoire sont reliés les uns aux autres. Les anastomoses artificielles peuvent prendre une forme de bout en bout, d'un côté à l'autre ou d'un bout à l'autre, ce qui signifie que leur anatomie est encore plus différente. Par exemple, dans les anastomostes de bout en bout, le chirurgien relie deux sections d'un organe creux à leurs extrémités ouvertes.

Dans le cas de connexions bout-à-côte, il coud à la place une section d'orgue creuse à une autre section qu'il a ouverte latéralement. Dans le cas d'une anastomose artificielle côte à côte, deux sections d'un organe creux sont ouvertes latéralement pour être suturées ensemble.

Fonction et tâches

L'une des fonctions les plus importantes des anastomoses est de créer des circuits de dérivation. Cela est particulièrement vrai pour les anastomoses entre les structures vasculaires, telles que l'anastomose Riolan. Cette connexion assure un flux sanguin vers l'intestin en cas de blocage de l'artère dans le gros intestin en détournant la circulation sanguine de l'artère bloquée vers une autre artère. De cette manière, les anastomoses entre les structures artérielles régulent le flux sanguin et, surtout, empêchent la nécrose, qui entraînerait la mort des tissus en cas de flux sanguin insuffisant.

Les anastomoses entre les nerfs peuvent également former des circuits de dérivation. De cette manière, ils sécurisent la transmission des stimuli et donc les processus fonctionnels du système nerveux. Un exemple d'une telle anastomose est l'anastomose de Jacobson. Les anastomoses sont également utilisées pour la diversion dans le système lymphatique. Si le flux lymphatique est interrompu par des vaisseaux dans un plan, par exemple, les anastomoses détournent la lymphe dans un vaisseau lymphatique adjacent. De cette manière, les connexions empêchent le lymphœdème en cas d'interruption du débit.

Maladies

Des valeurs de maladie élevées peuvent être associées à des anastomoses artérielles en particulier. Cela s'applique surtout aux malformations artério-veineuses, c'est-à-dire aux malformations congénitales des vaisseaux sanguins. Au cours de telles malformations, les artères sont parfois directement connectées aux veines, ce qui peut avoir de nombreuses conséquences menaçantes.

Souvent, en relation avec des anastomoses pathologiques, il existe également une congestion de la veine porte, au cours de laquelle les anastomoses porto-cave reçoivent plus de sang que d'habitude. Cela peut entraîner des varices dans l'œsophage, qui sont particulièrement risquées. Plus rarement, ce phénomène conduit également à la formation de varices au niveau du nombril. De plus, les anastomoses atypiques dans les vaisseaux du placenta sont une maladie relativement courante. Ce phénomène est parfois à l'origine du syndrome de transfusion foetofœtale, qui peut toucher des jumeaux identiques.

Dans le cas de jumeaux multiples, des anastomoses atypiques dans le placenta peuvent entraîner un échange d'hormones entre les fœtus. Si les deux fœtus sont de sexe différent, l'échange hormonal peut affecter le développement des organes reproducteurs chez le fœtus féminin. En dehors de ce qui précède, il peut y avoir de nombreuses autres plaintes associées aux anastomoses, telles que l'incontinence fécale dans une anastomose iléon-poche-anale. À l'exception de celles mentionnées, presque toutes les autres maladies anastomotiques doivent être considérées comme des raretés et ne sont donc pas présentées en détail.