UNE Intoxication à l'acide cyanhydrique est une intoxication causée par le contact avec l'acide cyanhydrique (cyanure), qui peut être mortelle même si de petites quantités sont ingérées.
Qu'est-ce que l'intoxication à l'acide prussique?
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L'ingestion orale de 70 mg de substances contenant de l'acide cyanhydrique peut entraîner la mort par empoisonnement à l'acide cyanhydrique. Un effet mortel est parfois supposé à partir d'un apport de 1 à 2 mg de cyanure d'hydrogène par kilo de poids corporel.
L'acide cyanhydrique se trouve dans les grains de certains fruits. L'acide cyanhydrique se développe également lorsque des plastiques sont brûlés dans une maison ou une voiture, par exemple. Mais l'empoisonnement au cyanure d'hydrogène peut également se produire plus que la moyenne dans l'industrie de la galvanoplastie. De plus, il y a eu des cas d'intoxication au cyanure d'hydrogène avec une perfusion médicalement indiquée de nitropussiate, un médicament au cyanure.
Environ un tiers de toutes les personnes ne peuvent pas percevoir l'odeur des amandes amères émanant du cyanure d'hydrogène pour des raisons génétiques. Les aliments et les substances pouvant contenir du cyanure doivent donc être manipulés avec beaucoup de précaution en raison du risque d'intoxication à l'acide cyanhydrique.
causes
L'intoxication à l'acide cyanhydrique peut être déclenchée par le contact cutané, l'ingestion ou l'inhalation. L'empoisonnement se produit par le cyanure d'hydrogène, qui bloque la respiration de la cellule et provoque ainsi une "suffocation interne".
L'acide cyanhydrique peut pénétrer dans le sang et les tissus environnants par la respiration via les poumons (par exemple après la formation de gaz lors d'incendies couvants). Étant donné que l'acide cyanhydrique s'évapore rapidement à des températures ambiantes normales, les cyanures sont rapidement libérés dans l'air.
L'acide cyanhydrique peut également pénétrer sans difficulté dans les couches supérieures de la peau et ainsi pénétrer dans la circulation sanguine. L'absorption de l'acide prussique à travers la peau est favorisée lors d'une activité physique transpirante, car l'acide prussique est très soluble dans l'eau.
De même, le cyanure pénètre dans la circulation sanguine lorsque des aliments contenant de l'acide cyanhydrique sont consommés, provoquant une intoxication à l'acide cyanhydrique.
Symptômes, maux et signes
Lorsqu'une intoxication au cyanure d'hydrogène est mentionnée, elle est généralement extrêmement grave et toujours mortelle. C'est également le cas lorsque de grandes quantités de cyanure d'hydrogène sont inhalées. Dans ces cas, il y a un essoufflement sévère, des crampes, des vomissements et une perte de conscience. L'haleine de l'empoisonné a une odeur d'amande amère typique.
La mort par asphyxie survient en quelques secondes ou minutes. L'intoxication à l'acide cyanhydrique peut ensuite être reconnue par la couleur rouge clair de la peau morte. Les marques de cadavre apparaissent en rouge vif. Avec des concentrations moins fortes de cyanure d'hydrogène, un traitement rapide avec des substances liant le cyanure ou dégradant le cyanure peut sauver des vies.
Ce que l'on sait moins, cependant, c'est qu'il existe également une intoxication aiguë par l'acide cyanhydrique non mortelle. Il y a peu d'informations à ce sujet dans la littérature médicale. Mais même dans ces cas, l'empoisonnement se manifeste initialement sous la forme d'essoufflement, de maux de tête sévères, de vertiges, de crampes, de vomissements et éventuellement d'inconscience. Cependant, après la fin de la phase aiguë, des symptômes neurologiques peuvent apparaître.
Dans certains cas, des troubles de la parole, des troubles de la mémoire, un manque d'énergie, une fatigue sévère, une désorientation et un déclin physique et mental général surviennent. Ces troubles sont très prolongés et peuvent durer éternellement, car le système nerveux central et le cerveau sont souvent endommagés de manière irréversible. Cependant, il a également été constaté que les autres organes ne sont généralement pas affectés.
Diagnostic et cours
Le patient souffrant d'intoxication au cyanure d'hydrogène souffre de vertiges, de vomissements, de maux de tête et de bourdonnements d'oreilles. Un symptôme typique de l'intoxication à l'acide prussique est l'haleine du patient qui sent l'amande amère.
La personne souffrant d'hyperventilation devient essoufflée. Dans les cas graves d'intoxication, des crises d'épilepsie surviennent. Le patient perd connaissance (en moyenne après 26 minutes) et finit par souffrir d'une paralysie respiratoire. Si aucun traitement n'est administré, une forte dose de poison entraînera la mort dans un délai très court après l'ingestion des toxines.
Comme l'oxygène ne peut plus être traité par l'organisme et reste donc dans les veines, le sang apparaît en rouge vif, de sorte que les muqueuses et la peau du malade présentent une couleur rose. Après un décès par empoisonnement à l'acide cyanhydrique, des marques de cadavre rouge vif typiques (livores) similaires à l'empoisonnement par le monoxyde de carbone apparaissent.
Un diagnostic fiable ne peut généralement être posé qu'à l'aide d'informations provenant de proches ou de tiers (anamnèse externe), car la personne touchée n'est généralement plus en mesure de fournir des informations pertinentes en cas d'intoxication à l'acide cyanhydrique.
Complications
L'intoxication à l'acide cyanhydrique est une intoxication très grave du corps humain et doit être traitée par un médecin. Si l'intoxication à l'acide prussique n'est pas traitée à temps, le patient peut subir des dommages permanents. Dans le pire des cas, l'empoisonnement à l'acide cyanhydrique entraîne la mort.
Après une intoxication à l'acide cyanhydrique, la personne affectée souffre généralement d'abord d'un essoufflement sévère. En plus de cet essoufflement, il y a l'odeur typique d'amande amère qui sort de l'haleine du patient. Des maux de tête, des étourdissements, des vomissements, des évanouissements et des crampes se produisent également. La couleur de la peau devient souvent rose.
Si la peau devient lentement rose ou rouge clair, un médecin urgentiste doit être appelé d'urgence, car cela entraînera la mort. Dans le cas d'une intoxication au cyanure d'hydrogène avec une concentration relativement élevée, cependant, la couleur rouge n'apparaît pas. Si le cyanure d'hydrogène a été inhalé, la respiration s'arrête et un arrêt cardiaque survient au bout de quelques minutes.
Dans ce cas, le traitement n'est plus possible. Dans le cas d'une intoxication mineure à l'acide cyanhydrique, un traitement au soufre a lieu, qui est également ajouté au corps. Si seulement une petite quantité de cyanure d'hydrogène a été absorbée, il y a une chance relativement élevée que le patient se rétablisse. La probabilité est plus faible avec des montants plus élevés. La dose mortelle pour l'homme est de 100 molécules de cyanure par million de molécules d'air.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
En cas d'intoxication au cyanure, une aide médicale doit être recherchée immédiatement. Ceci s'applique également si la quantité de toxine absorbée n'est que très faible. En particulier avec les enfants et les animaux domestiques, qui sont souvent empoisonnés par des fruits ou des légumineuses crues, une grande prudence est requise.
L'acide cyanhydrique ne se trouve pas seulement dans les amandes amères notoires. Les noyaux de cerises et de pommes ainsi que les noyaux de prunes, d'abricots et de pêches contiennent également de l'acide hydrique. S'il y a un risque qu'un enfant ou un animal domestique ait avalé ces composants de fruits ou ait mangé des haricots crus ou des pois crus directement de la brousse, un médecin ou un vétérinaire doit être consulté immédiatement par mesure de précaution. Un médecin doit également être consulté pour les personnes âgées et les personnes en mauvais état général afin de prévenir les complications et les effets à long terme.
Les adultes en bonne santé devraient consulter un médecin au plus tard lorsqu'une quantité dangereuse de cyanure d'hydrogène a été consommée ou que les premiers symptômes d'intoxication apparaissent. La dose létale chez l'homme est d'environ un gramme par kilogramme de poids corporel. Cependant, même des doses plus faibles doivent être traitées rapidement.
Si les premiers symptômes d'intoxication au cyanure d'hydrogène apparaissent, un médecin doit être consulté immédiatement. Les personnes touchées souffrent initialement de nausées et de vomissements, souvent suivis de maux de tête et de crampes sévères. Dès que le patient a une couleur de peau rose, il existe un danger de mort aigu par intoxication au monoxyde de carbone. Dans ce cas, le médecin urgentiste doit être averti immédiatement.
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Traitement et thérapie
En cas de crainte d'intoxication à l'acide cyanhydrique, un médecin doit être consulté immédiatement. L'ampleur de l'intoxication dépend du fait que l'apport d'air frais est suffisant, si un masque respiratoire doit être utilisé ou si une ventilation à oxygène doit être effectuée sous pression positive.
La ventilation est alors assurée par 100% d'oxygène en insérant un tube dans les organes respiratoires. Afin d'exclure toute lésion d'organe, ce traitement est également effectué si le patient doit être à nouveau accessible entre-temps.
En revanche, la réanimation bouche-à-nez ou bouche-à-bouche ne doit jamais être utilisée, car l'assistant s'exposerait autrement au risque d'intoxication à l'acide cyanhydrique.
En tant qu'antidote, un soi-disant antidote, en particulier le thiosulfate de sodium, le 4-DMAP (4-diméthylaminophénol) ou l'hydroxocobalamine, est administré au patient pour inactiver ou réduire l'effet des toxines afin de transformer l'acide cyanhydrique en thiocyanate moins dangereux, qui ne peut plus conduire à une paralysie respiratoire. Avec seulement des symptômes mineurs d'intoxication, z. B. l'administration de 1 à 3,25 mg de 4-DMAP par kilogramme de poids corporel puis l'administration progressive de 10 grammes de thiosulfate de sodium.
Si le patient a consommé de grandes quantités d'amandes amères ou si le poison a été ingéré d'une autre manière, un lavage gastrique est effectué. Afin d'éliminer le plus rapidement possible les composés de cyanure d'hydrogène du corps, des laxatifs et du charbon actif à gros pores sont utilisés, capables de se lier aux cyanures.
Perspectives et prévisions
Le pronostic de l'intoxication au cyanure d'hydrogène est généralement mauvais. La seule forme d'empoisonnement au cyanure qui peut survivre sans traitement est celle de l'intoxication très légère, qui se manifeste par de faibles symptômes. Un tel empoisonnement très léger peut également être survécu par la personne concernée, car le corps est capable de décomposer le cyanure d'hydrogène en petites quantités. Dans de tels cas, cependant, le malaise général n'est guère perçu comme un empoisonnement.
En cas d'intoxication modérée à sévère, en revanche, sans traitement, la mort survient inévitablement par arrêt respiratoire ou cardiaque. Les intoxications modérées peuvent être combattues chez les personnes touchées par des mesures d'urgence immédiates qui doivent être initiées quelques minutes après l'apparition des symptômes d'empoisonnement. Les chances de survivre sans aucun dommage consécutif sont bonnes avec une aide immédiate et une désintoxication.
La limite est souvent donnée ici à 30 minutes. Une intoxication grave au cyanure, par exemple par inhalation directe, sera cependant mortelle même en cas de mesures de secours. Si la dose létale est atteinte ou dépassée, même les mesures de désintoxication n'aident plus. Après tout, l'empoisonnement entraîne la mort en quelques minutes.
Les dommages consécutifs ne surviennent que lorsque les organes internes ont été endommagés à la suite de l'empoisonnement. Ce n'est pas nécessairement le cas et dépend, entre autres, de la manière dont le cyanure a été absorbé.
la prévention
L'intoxication au cyanure devant être traitée très rapidement, toutes les entreprises de transformation du cyanure, les ambulances et les cliniques doivent être équipées à tout moment de quantités suffisantes d'antidote pour que les antidotes puissent être administrés au plus tard 30 minutes après l'intoxication.
Fondamentalement, vous devez être prudent avec les aliments contenant de l'acide hydrique tels que les amandes amères. En cas de combustion lente ou d'incendie de voiture, toutes les personnes doivent être éloignées de la zone de fumée le plus rapidement possible.
Suivi
Une intoxication à l'acide prussique délibérément induite soulage souvent les médecins traitants des soins de suivi. C'est généralement mortel. Cependant, les gens subissent souvent une intoxication accidentelle à l'acide cyanhydrique. Manger des amandes amères ou des noyaux d'abricots amers peut provoquer de légers symptômes d'empoisonnement.
L'intoxication à l'acide cyanhydrique peut également résulter de l'inhalation de fumée provenant de la combustion de plastiques ou de travaux dans l'industrie de la galvanoplastie. Cela devient dangereux car de nombreuses personnes ne peuvent pas percevoir l'odeur typique du cyanure d'hydrogène.
Un traitement médical est nécessaire en cas de symptômes d'intoxication. Puisqu'il s'agit d'un empoisonnement aigu, des séquelles neurologiques sont possibles. Celles-ci font l'objet d'un suivi médical. Dans le cadre de mesures préventives complètes, les femmes enceintes devraient s'abstenir de tout ce qui empêche l'enfant à naître d'être empoisonné par de petites quantités de cyanure d'hydrogène provenant d'aliments contenant du cyanure.
Les patients cancéreux qui prennent de l'amygdaline comme complément alimentaire souffrent parfois d'intoxication à l'acide prussique. Cela conduit à une hospitalisation et à des mesures de suivi oncologique. Dans le cadre du traitement du cancer, l'amygdaline est souvent proposée à l'étranger sous le nom de «vitamine B17». Cependant, cette préparation est interdite en Allemagne.
Il en va de même pour le Laetrile chimiquement structuré de manière similaire. Quiconque se procure illégalement de l'amygdaline pour compléter un traitement anticancéreux court un risque. Le remodelage de l'ingrédient actif dans l'intestin provoque une intoxication à l'acide cyanhydrique. Les soins de suivi après une intoxication à l'acide cyanhydrique dépendent du degré des symptômes d'empoisonnement et des dommages qui en résultent.
Tu peux le faire toi-même
Si vous soupçonnez une intoxication au cyanure d'hydrogène, des mesures de premiers soins doivent être prises. La personne concernée doit être immédiatement sortie de la zone de danger et alimentée en air frais. En cas d'arrêt de la respiration, la réanimation doit être effectuée immédiatement par réanimation cardio-pulmonaire. La réanimation bouche-à-bouche doit être évitée en raison du risque aigu d'intoxication.
Jusqu'à l'arrivée du service d'ambulance, la personne touchée doit être placée sur le côté et, si possible, enveloppée dans une couverture chaude. Les vêtements de restriction doivent être ouverts ou desserrés. Le médecin urgentiste doit être informé de la cause de l'intoxication et de l'état de l'intoxication sur la base des questions W afin de permettre un traitement ciblé. Enfin, la cause de l'intoxication doit être déterminée et éliminée dès que possible, à condition que cela soit possible sans autre risque d'empoisonnement.
Une fois l'empoisonnement à l'acide prussique guéri, la personne affectée peut devoir prendre des mesures diététiques pour compenser la perte de nutriments et de liquides (par lavage gastrique). Le repos au lit et le repos sont également recommandés. Le contact avec la personne empoisonnée pouvant entraîner une intoxication, les secouristes doivent également être examinés par un médecin urgentiste.
