Syndrome de transfusion fœtale

le syndrome de transfusion fœtofœtale est une forme de flux sanguin insuffisant qui peut être causée par des anastomoses placentaires dans des grossesses gémellaires monochorioniques identiques. L'un des jumeaux recevra plus de sang que l'autre. S'il n'est pas traité, le syndrome entraîne généralement la mort des deux jumeaux.

Qu'est-ce que le syndrome transfusionnel fœtofœtal?

Le groupe de maladies des syndromes de transfusion transplacentaire résume diverses maladies du fœtus qui peuvent être attribuées à un flux sanguin insuffisant lié au placenta. Une maladie de ce groupe est le syndrome de transfusion fœtofœtale, également connu sous le nom de Syndrome des jumeaux est connu.

Comme tous les autres syndromes de ce groupe de maladies, ce syndrome est également basé sur un flux sanguin insuffisant avec la malnutrition qui en résulte. Le syndrome de transfusion fœtofœtale est relativement rare, mais sa manifestation est généralement sévère. Seuls les fœtus jumeaux sont touchés. Le syndrome survient dans environ douze grossesses sur 100 avec des jumeaux identiques.

Une étude canadienne indique une prévalence de 48 personnes sur 142 715 nouveau-nés. Chez les jumeaux identiques, le placenta est connecté à la circulation sanguine fœtale et à ses vaisseaux. Par conséquent, un déséquilibre des échanges sanguins peut se développer entre les enfants à naître, ce qui provoque les symptômes individuels du syndrome de transfusion fœtofœtale.

causes

Le syndrome transfusionnel fœtal-fœtal ne concerne que les grossesses gémellaires identiques, au cours desquelles les enfants à naître partagent le même placenta. Ces grossesses sont également connues sous le nom de grossesses monochorioniques jumelles. Dans un grand nombre de cas, des anastomoses des vaisseaux sanguins se forment dans le placenta au cours de ces grossesses.

Ces connexions entre deux artères, deux veines ou artères et veines créent un placenta avec des systèmes sanguins communicants. La transfusion sanguine a lieu en alternance à travers les anastomoses du placenta. La plupart du temps, ce type d'échange sanguin n'entraîne pas de complications, car l'échange entre les fœtus est généralement équilibré.

Cependant, si l'échange sanguin est déséquilibré, l'un des fœtus jumeaux perdra du sang au profit de son frère. Lorsqu'il perd plus de sang qu'il n'en reçoit, un déséquilibre se produit dans la circulation sanguine. Dans la situation décrite, un jumeau est le jumeau donneur. L'autre est le jumeau destinataire.

Symptômes, maux et signes

Avec TTTS, les symptômes apparaissent généralement à l'échographie. Des plaintes non spécifiques telles que polyhydramnios apparaissent à mesure que le syndrome progresse. Il y a une grande quantité disproportionnée de liquide amniotique entre les deux jumeaux. Souvent, la vessie du jumeau donneur ne peut pas être visualisée par échographie. L'échographie Doppler montre un débit sanguin fin diastolique absent ou négatif.

Pendant le cours, une décompensation du cœur peut également être perceptible. Le jumeau receveur est beaucoup plus gros que le donneur et produit plus de liquide amniotique, de sorte que le polyhydramnios se développe. Ce symptôme est souvent associé à un étirement excessif de l'utérus, ce qui peut entraîner un travail prématuré ou une rupture prématurée du sac amniotique. En raison de l'augmentation du volume sanguin, le jumeau receveur développe souvent une insuffisance cardiaque ou un œdème généralisé.

Le jumeau donneur est nettement plus petit que le receveur en raison de la malnutrition. Le liquide amniotique diminue dans sa cavité fruitière. Après la naissance, le donneur souffre d'anémie. Le donneur et le receveur peuvent tous deux mourir avec un TTTS non traité. Si l'un des deux fœtus meurt, environ un tiers du temps, le deuxième saignera à mort à cause des anastomoses.

diagnostic

La première étape du diagnostic du syndrome de transfusion fœtofœtale consiste à prouver que vous avez une grossesse gémellaire monochorionique. Le choral est idéalement vérifié entre la neuvième et la douzième semaine de grossesse. Les grossesses gémellaires monochorioniques sont étroitement contrôlées par échographie environ toutes les trois semaines.

Dans le diagnostic différentiel, le médecin doit exclure une insuffisance placentaire lors du diagnostic. En cas d'insuffisance, le fœtus plus gros n'aurait pas une forte augmentation du liquide amniotique. S'il n'est pas traité, le syndrome de transfusion fœtofœtale conduit à une naissance prématurée et à près de 100% de la mort des enfants. Si le danger est identifié et traité suffisamment tôt, le pronostic est légèrement plus favorable. Les déficiences permanentes sont une conséquence fréquente des traitements assurant la survie.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Ce syndrome doit toujours être traité. S'il n'y a pas de traitement ou si le traitement est retardé, les deux enfants meurent généralement de cette maladie. Dans la plupart des cas, la maladie peut être diagnostiquée dans le cadre de contrôles juste avant la naissance. Pour cette raison, les femmes enceintes devraient participer régulièrement à de tels examens pour éviter de telles complications.

Si un fœtus meurt en raison du syndrome, l'autre meurt généralement aussi en raison d'un flux sanguin insuffisant. Si le syndrome est détecté, un traitement immédiat est nécessaire. Le diagnostic et le traitement peuvent être effectués par un gynécologue ou dans un hôpital. De plus, un médecin doit être consulté si le patient souffre d'un travail prématuré.

Dans ce cas, vous devez vous rendre directement à l'hôpital. Le médecin urgentiste doit être appelé en cas d'urgence. Le succès du traitement dépend fortement de la gravité et du moment du diagnostic, de sorte qu'une prédiction générale ne peut être faite. Avec un diagnostic précoce, aucune compilation spéciale ne se produit généralement.

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Traitement et thérapie

À ce jour, il n'existe aucune méthode de traitement du syndrome transfusionnel foetofœtal qui garantisse avec certitude la survie des enfants. Si les symptômes sont mineurs, il faut souvent attendre. S'il se détériore, une ponction de décharge de liquide amniotique est généralement utilisée en premier. Le sac amniotique du receveur est perforé. Le drainage qui en résulte entraîne un soulagement.

Le sac amniotique n'éclate pas et il n'y a pas de travail prématuré. Ce traitement symptomatique ne corrige qu'une partie des conséquences, car les polyhydramnios peuvent se développer à nouveau après la ponction. Une autre option de traitement est l'ablation au laser. Les anastomoses vasculaires sont sectionnées au laser et constituent le traitement de choix des syndromes transfusionnels fœtofeltaux prononcés.

L'ablation est précédée d'une réflexion du sac amniotique, ce qui rend les connexions vasculaires traçables et usinables avec précision au laser. Les navires se ferment et il y a deux circuits complètement séparés. Ce traitement causal supprime la cause des symptômes. En fonction de la formation du placenta, des complications peuvent survenir avec ce traitement.

Par exemple, il est concevable que l'un des deux jumeaux n'ait pas suffisamment de placenta disponible après la transection. Dans ce cas, le jumeau meurt. Cependant, le deuxième jumeau survit généralement et n'est pas affecté par la mort de l'autre en raison des cycles séparés. La fœtuscopie peut également entraîner d'autres complications telles qu'une rupture prématurée de la vessie ou des saignements.

Perspectives et prévisions

Le pronostic du syndrome transfusionnel foetofœtal est difficile à évaluer. Cependant, il est défavorable sans l'utilisation d'une équipe de médecins expérimentés. Selon l'état de santé actuel, la maladie ne peut pas être traitée de manière adéquate par les médecins en raison du manque de possibilités. À ce jour, le syndrome peut prendre une évolution fatale.

Tout d'abord, le développement de jumeaux identiques dans l'utérus est suivi et observé par les médecins. S'il n'y a pas de complications graves, il n'y a pas d'autre intervention dans le processus de croissance. Dans un grand nombre de cas, le pronostic est bon. Ils donnent naissance sans autre anomalie ni particularité.

Cependant, des troubles tels que des saignements soudains ou des fissures de la vessie sont très courants pendant la grossesse. Dans ces cas, les médecins doivent intervenir immédiatement. En fonction de l'avancement de la grossesse, une naissance prématurée est initiée. L'objectif est d'assurer la survie des fœtus.

Dans le syndrome de transfusion fœtofœtale, malgré tous les efforts, un jumeau meurt souvent. La mort des deux jumeaux est également possible. Si la circulation ne peut être stabilisée et que l'organisme en croissance ne peut pas être suffisamment approvisionné en sang, la perspective d'un bon pronostic diminue.

Les chances de guérison augmentent si la femme enceinte peut être prise en charge par un centre de naissance bien formé.

la prévention

Le syndrome de transfusion fœtofœtale ne peut être évité. Cependant, un traitement dans un centre expérimenté peut éviter la mort du fœtus.

Suivi

Dans le cas du syndrome transfusionnel, les personnes touchées n'ont généralement pas de mesures ni d'options spéciales ou directes pour les soins de suivi. Dans la plupart des cas, ce syndrome entraîne malheureusement la mort des deux enfants, de sorte qu'aucun autre soin de suivi ne peut être fourni pour maintenir les enfants en vie.

Les soins de suivi lui-même sont principalement basés sur l'état psychologique des parents et visent à prévenir les troubles psychologiques ou la dépression. En règle générale, les parents atteints du syndrome transfusionnel dépendent de l'aide et du soutien des amis et de la famille afin d'éviter de tels troubles psychologiques. Cependant, une visite chez un psychologue professionnel peut également être très utile.

Le contact avec d'autres parents atteints du syndrome transfusionnel s'avère également très souvent utile. Si les deux enfants ne meurent pas du syndrome transfusionnel, ils ont généralement besoin de soins intensifs. Cependant, il n'est pas rare qu'un seul des deux enfants survive avec de tels soins. En règle générale, la santé de la mère n'est pas affectée négativement par le syndrome transfusionnel, de sorte que son espérance de vie n'est pas réduite.

Tu peux le faire toi-même

Pour protéger leur propre vie et celle de leur progéniture, les femmes enceintes devraient participer à tous les contrôles et examens préventifs proposés pendant la grossesse. Lors de ces examens, les maladies sont reconnues et peuvent être traitées.

Dans le syndrome de transfusion fœtofœtale, les pouvoirs naturels de guérison ne soulagent pas les symptômes. Dans le cas d'une grossesse gémellaire, il s'agit plutôt de la mort d'un fœtus. Par conséquent, les mesures d'auto-assistance pour cette maladie consistent à participer aux examens pendant une grossesse existante.

Si la future maman remarque des irrégularités soudaines malgré tous les contrôles et clarifications, elle doit consulter immédiatement un médecin. Cela s'applique également s'il y a un vague sentiment que quelque chose ne va pas avec l'enfant à naître. La femme enceinte doit faire confiance à sa perception et à son intuition et ne pas se laisser irriter par d'autres personnes ou influences. Pour protéger la mère et les fœtus, il est conseillé de consulter à nouveau un médecin si vous vous en doutez.

De plus, la femme enceinte aide elle-même et ses jumeaux à naître si elle reste calme tout au long de la période de traitement et ne tombe pas dans un comportement craintif ou paniqué. Les excitations inutiles doivent être évitées, car elles nécessitent en outre toute la circulation sanguine et le flux sanguin et peuvent les déséquilibrer.