Syndrome de la fissure orbitale supérieure

le Syndrome de la fissure orbitale supérieure se caractérise par la défaillance de plusieurs nerfs crâniens, responsables de l'alimentation de divers muscles oculaires ainsi que de l'innervation sensible du contour des yeux. Le tableau clinique est très complexe et est causé par des processus encombrants.

Qu'est-ce que le syndrome de la fissure orbitale supérieure?

Les symptômes du syndrome de la fissure orbitale supérieure sont variés et complexes car toute une gamme de muscles et de groupes musculaires sont affectés. De plus, l'innervation sensible est également restreinte.
© Sagittaria - stock.adobe.com Le syndrome de la fissure orbitale supérieure est un tableau clinique complexe dû à la défaillance de plusieurs nerfs crâniens dans la zone de la fissure orbitale supérieure. La fissure orbitale supérieure est un grand espace entre le petit et le gros os sphénoïde (L'os sphénoïde). La fosse crânienne moyenne (Médias Fossa Cranii) avec l'orbite (Orbite) lié. La fissure orbitale supérieure sert d'ouverture pour diverses structures. En dessous se trouvent les nerfs crâniens Nerf oculomoteur (Nervus III), Nerf trochléaire (Nerf IV), Nerf Abducens (Nerf VI) et une branche du Nerf trijumeau (Nerf V). Du Nerf trijumeau est un nerf sensible divisé en quatre branches. Seule la branche en sort Nerf ophtalmique (Nerf V1) à travers cet espace.De plus, la fissure orbitale supérieure est constituée de vaisseaux sanguins Ramus orbitalis arteriae meningeae mediae et Veine ophtalmique supérieure des croix. D'où le Fissure orbitale supérieure donnant également son nom au syndrome.

causes

Les développements occupant l'espace dans la zone de la fissure orbitale supérieure sont principalement responsables du syndrome de la fissure orbitale supérieure. Il peut s'agir de tumeurs, d'anévrismes ou de thromboses. Mais les processus inflammatoires peuvent également altérer la fonction des nerfs crâniens correspondants. En raison de la croissance tumorale ou d'autres processus occupant l'espace, les nerfs III, IV, VI et la branche du nerf V1 peuvent être déplacés.

Les nerfs III, IV et VI sont des nerfs crâniens moteurs et innervent des groupes entiers de muscles autour des yeux. Le nerf ophtalmique (V1) appartient aux nerfs sensoriels et transmet des perceptions sensorielles. Dans le contexte du syndrome de la fissure orbitale supérieure, tous les nerfs traversant la fissure orbitale supérieure sont souvent endommagés. Le nerf oculomoteur (nerf III) innerve quatre des six muscles oculaires externes, deux muscles oculaires internes et le lève-paupière. En fonction des muscles oculaires paralysés, des troubles très complexes surviennent.

En plus d'un mouvement limité des yeux et d'un strabisme, le soulèvement de la paupière peut également être perturbé et les pupilles gelées. Les images sont vues deux fois et le gros plan ne fonctionne pas. Le nerf trochléaire (nerf IV) innerve également un muscle oculaire externe. S'il est endommagé, il y a aussi un strabisme en combinaison avec une double vision. Ici, l'œil dévie vers l'intérieur et vers le haut.

Si le nerf abducens (nerf VI) est endommagé, ce qu'on appelle un strabisme vers l'intérieur se produit. Ce nerf est responsable du déplacement de l'œil sur le côté. Si l'innervation du muscle droit latéral est perturbée, le muscle rectus medialis opposé prédomine. Après tout, le nerf ophtalmique (nerf V1) est responsable des perceptions dans le contour des yeux qui sont perturbées en cas d'échec.

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Symptômes, maux et signes

Les symptômes du syndrome de la fissure orbitale supérieure sont variés et complexes car toute une gamme de muscles et de groupes musculaires sont affectés. De plus, l'innervation sensible est également restreinte. Des troubles massifs du mouvement des yeux se produisent. Dans les cas extrêmes, les muscles oculaires sont complètement paralysés (ophtalmoplégie). La paupière peut s'affaisser partiellement ou complètement (ptosis). La mise au point en gros plan est perturbée (adaptation), les objets à proximité étant uniquement perçus comme flous.

De plus, une rigidité pupillaire se produit souvent. La pupille ne réagit plus à l'action de la lumière car le muscle pupille du sphincter, responsable de la constriction de la pupille (myosis) lorsqu'il est exposé à la lumière, est également paralysé. L'apparition de maux de tête massifs est très typique. Parfois, le globe oculaire fait également saillie en raison des processus d'occupation de l'espace (exophtalmie).

Parfois, il y a aussi une perte de sensibilité cornéenne. Les yeux se dessèchent à cause du manque de larmes. Cela crée des lésions superficielles qui conduisent à des défauts encore plus importants. Des surinfections peuvent se développer sur ces lésions. En conséquence, des ulcères cornéens rampants et extrêmement douloureux se développent.

diagnostic

Pour diagnostiquer le syndrome de la fissure orbitale supérieure, en plus des procédures d'examen strabologique, des procédures d'imagerie telles que la tomographie par résonance magnétique et la tomodensitométrie crânienne sont utilisées. Les méthodes strabologiques visent à vérifier la position du strabisme des yeux. Dans le diagnostic différentiel, le syndrome de l'apex orbitaire avec atteinte supplémentaire du nerf optique (nerf II) et le syndrome des sinus caverneux doivent être exclus.

Complications

Dans la plupart des cas, le syndrome de la fissure orbitale supérieure entraîne des complications et une gêne pour les yeux. Le syndrome étant relativement diversifié, différentes restrictions peuvent survenir dans les muscles individuels du contour des yeux. La plupart du temps, cependant, le patient peut à peine bouger les yeux ou pas du tout.

La vue n'est pas réduite, mais la vie quotidienne est rendue beaucoup plus difficile car les yeux ne sont plus mobiles. En raison de cette immobilité, les personnes touchées par le syndrome de la fissure orbitale supérieure souffrent également d'images floues et ne peuvent généralement voir les objets à proximité que de manière floue. En conséquence, la plupart des patients souffrent également de vertiges et de maux de tête sévères.

Cela peut également entraîner des troubles du sommeil et des restrictions massives dans la vie quotidienne. Faire fonctionner des machines ou conduire des véhicules n'est généralement pas possible avec le syndrome de la fissure orbitale supérieure. Parce que les larmes sont également évitées, les yeux se dessèchent souvent, ce qui peut entraîner des douleurs. La qualité de vie est fortement réduite par le syndrome de la fissure orbitaire supérieure.

En règle générale, les tumeurs responsables du syndrome de la fissure orbitaire supérieure peuvent être éliminées. Cela nécessite une intervention chirurgicale ou une chimiothérapie. Les autres succès ou complications dépendent fortement du développement antérieur de la maladie. Une fois complètement guéri, l'espérance de vie ne sera pas réduite.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Consultez un médecin dès qu'il y a des problèmes ou des changements dans le contour des yeux. S'il y a une incapacité à bouger l'œil indépendamment, il y a lieu de s'inquiéter. Un examen médical doit être initié pour en déterminer la cause et initier le traitement.

Une vue réduite, des changements dans la perception des couleurs ou une sensation de sécheresse dans les yeux doivent être clarifiés par un médecin. Si des démangeaisons surviennent en raison de la sécheresse oculaire, le risque de plaies ouvertes augmente. Étant donné que les germes pénètrent dans l'organisme de cette manière et peuvent déclencher d'autres maladies, un médecin doit être consulté.

S'il y a une pression interne dans les orbites ou s'il y a un mal de tête, une visite chez le médecin est nécessaire. Si la personne concernée souffre de tensions émotionnelles en plus des problèmes physiques, ceux-ci doivent être discutés avec un médecin. L'anxiété, la panique ou une phase dépressive doivent être traitées thérapeutiquement.

Si le globe oculaire dépasse de l'orbite, cela est considéré comme inhabituel. Afin de ne pas causer d'autres maladies ou dommages, un médecin doit être consulté dès que possible. Si vous rencontrez des problèmes de vue dans des conditions d'éclairage normales, vous devez consulter un médecin. En cas de douleurs, de troubles de l'acuité de la perception ou d'infections de l'œil, un médecin est tenu d'en clarifier les causes.

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Traitement et thérapie

Le traitement du syndrome de la fissure orbitaire supérieure ne peut réussir que si la maladie sous-jacente est traitée. Malgré sa complexité, le syndrome ne peut pas être considéré comme une maladie indépendante. Il ne représente toujours qu'un seul symptôme ou un complexe de symptômes. Des examens diagnostiques complémentaires doivent être effectués pour en vérifier la cause. Souvent, la dernière étape dans les tumeurs n'est que la chirurgie.

Cela s'applique également aux tumeurs bénignes et malignes. Une tumeur bénigne doit être opérée si la déficience provoquée par les processus d'occupation de l'espace devient trop sévère. Les tumeurs malignes et les anévrismes représentent une menace mortelle même sans syndrome de fissure orbitaire supérieure et doivent donc toujours être enlevés chirurgicalement si possible. Pour le traitement de suivi des tumeurs malignes, une radiothérapie ou une chimiothérapie ou une combinaison des deux est généralement nécessaire. Si une opération n'est plus possible, un traitement symptomatique par l'administration de glucocorticoïdes peut être tenté.

Perspectives et prévisions

Le pronostic du syndrome de la fissure orbitale supérieure est lié à la maladie causale du patient. Étant donné que le syndrome ne survient qu'à la suite d'un trouble de santé existant, la cause principale doit être trouvée et clarifiée. Des tumeurs, des thromboses ou des anévrismes peuvent en être la cause chez la plupart des patients.

Ceux-ci endommagent les nerfs crâniens et causent des problèmes de vision. De plus, le stade de la maladie sous-jacente est déterminant pour faire un pronostic global. Dans de nombreux cas, il existe des déficiences complexes qui sont difficiles à traiter de manière adéquate. Dans le cas d'une maladie tumorale, le moment du diagnostic et la localisation de la tumeur, par exemple, sont élémentaires pour la réussite du traitement.

Si le trouble causal est complètement guéri, le patient a de bonnes chances que les symptômes du syndrome de la fissure orbitale supérieure s'améliorent. Cependant, l'absence de symptômes n'est possible que dans de rares cas. Dans la plupart des cas, des altérations de degrés divers persistent, car l'activité des nerfs crâniens ne se régénère pas toujours complètement.

De plus, le traitement de la maladie sous-jacente est souvent associé à des complications et des séquelles. Une thérapie à long terme peut être utilisée, ou comme traitement de suivi pour le cancer, des thérapies sont utilisées qui provoquent des dommages supplémentaires aux tissus sains dans le but de guérir dans la première étape. Cela doit être pris en compte lors de l'établissement d'une prévision.

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la prévention

Un syndrome de fissure orbitale supérieure ne peut être évité car il est causé par des processus qui occupent l'espace. Si des tumeurs cérébrales bénignes telles que des méningiomes sont présentes, un examen régulier de toute croissance est nécessaire. S'il existe un risque à long terme de déplacer les nerfs, une opération doit être envisagée.

Suivi

Dans la plupart des cas, le patient atteint du syndrome de la fissure orbitaire supérieure n'a pas de mesures ou d'options de suivi spéciales ou directes. La personne concernée dépend principalement du diagnostic et du traitement de la maladie, car c'est le seul moyen de prévenir d'autres complications et plaintes. En général, un diagnostic précoce avec un traitement précoce a un effet très positif sur l'évolution ultérieure du syndrome de la fissure orbitaire supérieure.

Dans la plupart des cas de syndrome de la fissure orbitale supérieure, la personne devra subir une intervention chirurgicale pour enlever la tumeur. Dans tous les cas, le repos au lit doit être observé après la procédure afin que la personne concernée puisse se détendre et se reposer. Vous devez absolument vous abstenir de faire de l'effort et d'autres activités stressantes.

Dans de nombreux cas, les patients dépendent également du soutien de leurs amis et de leur famille pour faire face à la vie quotidienne. Étant donné que la tumeur peut se propager à d'autres parties du corps en raison du syndrome de la fissure orbitale supérieure, des examens réguliers doivent être effectués pour éviter cela ou pour détecter une autre tumeur à un stade précoce. Dans la plupart des cas, par conséquent, l'espérance de vie de la personne touchée est également réduite par cette maladie.

Tu peux le faire toi-même

Les troubles de la vue déclenchent très souvent une forte expérience de peur chez les personnes touchées. Les patients atteints du syndrome de la fissure orbitaire supérieure doivent donc acquérir diverses stratégies d'adaptation afin de vivre une bonne qualité de vie au quotidien malgré les symptômes de la maladie. Maintenir la joie de vivre, l'optimisme et une attitude positive sont importants pour être en mesure de relever les défis de la vie quotidienne.

Les activités de loisirs doivent être repensées pour que la personne malade puisse retrouver un bon équilibre. Les procédures de relaxation peuvent être utilisées pour réduire le stress au quotidien. Le yoga, la méditation ou la formation autogène sont proposés dans de nombreux centres sportifs et peuvent également être utilisés indépendamment. Ils renforcent la force mentale et aident à atteindre un équilibre intérieur. Pour réduire le risque accru d'accidents, l'environnement du patient doit être adapté à ses besoins et à son état de santé.

La confiance en soi doit être stabilisée en développant un sentiment d'accomplissement. Si les problèmes oculaires représentent une diminution du bien-être de la personne concernée en raison du défaut optique, des lunettes peuvent être portées pour masquer la zone. Le malade est bien avisé s'il s'occupe ouvertement de sa maladie au quotidien. Pour éviter les maux de tête, des périodes de repos et un repos suffisant sont importants. L'hygiène du sommeil doit être optimisée pour qu'un sommeil réparateur soit possible.