Dyskinésie précoce

le Dyskinésie précoce est un terme médical utilisé pour décrire un effet secondaire assez courant des médicaments qui interfèrent avec le métabolisme de la dopamine. Étant donné que ces médicaments sont principalement utilisés pour le traitement des psychoses, de la schizophrénie et des états d'agitation, la dyskinésie précoce est un effet secondaire courant, en particulier en psychiatrie et en neurologie. Cependant, les médicaments antiémétiques tels que le MCP ou la dompéridone peuvent également déclencher une dyskinésie précoce.

Qu'est-ce que la dyskinésie précoce?

Il n'est pas rare que les muscles aient des crampes en raison de la dyskinésie précoce et un essoufflement peut survenir. Dans le pire des cas, le patient meurt en raison d'un essoufflement.
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La dyskinésie précoce est un trouble du mouvement qui peut survenir pendant le traitement par des médicaments antidopaminergiques tels que les neuroleptiques ou les antiémétiques.

Aiguës ou après quelques jours d'utilisation régulière, des mouvements involontaires tels que des contractions du coin de la bouche, des crampes dans la gorge ou une agitation assise se produisent. L'effet secondaire peut être bien traité avec des perfusions anticholinergiques.

causes

La dopamine est une substance messagère importante dans le système nerveux central et nécessaire à la planification et à la coordination des mouvements. Dans la pathogenèse de la maladie de Parkinson, par exemple, la dopamine joue un rôle déterminant, entraînant un manque d'exercice et de rigidité et un symptôme courant chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson.

Dans le cas de la dyskinésie précoce, en principe, c'est le contraire qui est le cas, trop d'exercice, car cela ne peut plus être suffisamment inhibé ou ralenti par l'influence de la dopamine.

Les médicaments qui provoquent ce blocage des récepteurs de la dopamine dans le cerveau. Il s'agit parfois d'un effet secondaire, mais parfois en même temps de l'effet recherché, car l'inhibition de la dopamine peut ralentir l'induction de vomissements, par exemple. Le métoclopramide (MCP) et la dompéridone sont des substances antidopaminergiques utilisées comme antiémétiques contre les vomissements. Comme cela ne se produit souvent que pendant une courte période, les dyskinésies précoces sont rares avec un traitement antiémétique.

Ils surviennent plus fréquemment en réaction à l'effet partiel antidopaminergique des neuroleptiques: ces substances inhibent le développement des délires et des hallucinations en interférant avec le métabolisme de la dopamine mais aussi d'autres neurotransmetteurs tels que l'acétylcholine, la sérotonine ou l'histamine et sont donc utilisées dans diverses maladies psychiatriques, Ils sont également très appréciés pour l'apaisement et la sédation, par exemple dans les unités de soins intensifs.

Plus l'effet antipsychotique est fort, plus l'effet indésirable sur le système moteur est fort: une dyskinésie précoce, une dyskinésie tardive et d'autres effets secondaires moteurs dits extrapyramidaux sont le résultat d'une utilisation à long terme. Les neuroleptiques plus anciens tels que la chlorpromazine et la lévomépromazine, l'halopéridol ou le melperon sont particulièrement affectés.

Des neuroleptiques plus récents, dits atypiques, tels que la clozapine, l'olanzapine ou la rispéridone, ont été spécifiquement développés, entre autres, afin qu'ils aient moins d'effets secondaires.

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Symptômes, maux et signes

La dyskinésie précoce est associée à divers maux et symptômes. Dans tous les cas, ceux-ci ont un effet très négatif sur la qualité de vie de la personne concernée et peuvent entraîner de graves complications. Dans la plupart des cas, la dyskinésie précoce consiste principalement en des mouvements involontaires et, en règle générale, des mouvements de mastication avec la bouche.

La dyskinésie précoce peut également entraîner une agitation intérieure et des troubles psychologiques. Les patients ne peuvent souvent pas se concentrer correctement et souffrent également de troubles de la coordination. Si la dyskinésie précoce n'est pas traitée et que le médicament déclencheur reste ancré, cela peut entraîner des crampes musculaires ou des difficultés respiratoires.

Dans le pire des cas, une dyskinésie précoce peut également provoquer une inflammation du cerveau et réduire l'espérance de vie de la personne touchée. Cependant, dans certains cas, l'inflammation se produit ailleurs sur le corps. La gravité des symptômes diffère selon les personnes et dépend du médicament pris.

Dans la plupart des cas, la maladie peut être bien traitée si le médicament est arrêté. Les dommages à long terme ne surviennent généralement que si la dyskinésie précoce n'est pas traitée tôt.

Diagnostic et cours

Les symptômes de la dyskinésie précoce surviennent par «inhibition de l'inhibition» (désinhibition, pour ainsi dire) dans les centres moteurs du système nerveux central: après quelques jours d'utilisation continue du médicament, des crampes oculaires se produisent, une inclinaison tonique de la tête causée par des crampes musculaires ou des spasmes pharyngés jusqu'à l'essoufflement.

De plus, l'agitation assise (akathisie) est un effet secondaire typique, des mouvements de nidification des mains peuvent se produire. Le contraire est également possible, une paralysie des muscles et des mouvements de type Parkinson. Tous ces symptômes moteurs sont involontaires et peuvent être pénibles car ils ne peuvent être contrôlés.

Les dyskinésies neurologiques, l'intoxication à la strychnine, le tétanos ou l'encéphalite sont d'autres causes possibles de ces symptômes. Néanmoins, les antécédents de prise du médicament donnent généralement une indication claire de la cause et suggèrent le diagnostic de dyskinésie précoce. L'efficacité de la thérapie rapide dans ces circonstances est alors la preuve définitive du diagnostic.

Complications

La dyskinésie précoce entraîne diverses plaintes qui peuvent mettre une pression relativement lourde sur la vie quotidienne de la personne touchée et réduire considérablement la qualité de vie. Cela conduit à une augmentation des mouvements, qui dans la plupart des cas sont involontaires. Différentes parties du corps peuvent être affectées par ces mouvements et secousses.

Le patient souffre également de mouvements involontaires dans la région de la bouche, de sorte qu'il ne mâche pas tout seul. Cela blesse les dents, provoquant des douleurs et des dommages dans la région de la bouche. Il y a aussi un malaise général et une agitation intérieure.

Il n'est pas rare que les muscles aient des crampes en raison de la dyskinésie précoce et un essoufflement peut survenir. Dans le pire des cas, le patient meurt en raison d'un essoufflement. De plus, la maladie peut entraîner une inflammation sur tout le corps. Le cerveau en particulier peut en être affecté.

La dyskinésie précoce peut être bien traitée afin qu'il n'y ait plus de complications et de plaintes. Le traitement est généralement effectué à l'aide de médicaments. En règle générale, l'espérance de vie n'est pas limitée.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Les troubles du mouvement qui ne sont pas basés sur un surmenage ou un effort physique doivent être surveillés par un médecin. Si les symptômes persistent pendant plusieurs jours, cela est considéré comme inhabituel et doit être clarifié par un médecin. Une position inclinée de la tête, des épaules ou du haut du corps doit être présentée à un médecin. Sans correction des changements physiques, la personne affectée risque de subir des dommages permanents au système squelettique.

S'il y a des maux de tête, des crampes, des raideurs ou d'autres problèmes musculaires sur tout le corps, il est conseillé de consulter un médecin. Les sensations parasites telles que des contractions ou un engourdissement de la peau doivent être examinées et traitées. Si les symptômes augmentent ou leur intensité augmente, un médecin doit être consulté immédiatement. Si le patient a récemment commencé à prendre des neuroleptiques, une dyskinésie précoce peut être un effet secondaire du médicament. Aux premiers signes, il est nécessaire de consulter le médecin traitant afin de ne pas souffrir de problèmes de santé permanents.

Un médecin doit être consulté en cas d'agitation interne ou de malaise. Si des proches peuvent observer des mouvements oculaires inhabituels chez le patient ou si les yeux fonctionnent mal, une visite chez le médecin est nécessaire. Si des irrégularités dans les muscles sont remarquées lors de la mastication ou si les mouvements de la mâchoire ne peuvent plus être délibérément contrôlés, un médecin doit examiner et clarifier les symptômes.

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Traitement et thérapie

La dyskinésie précoce peut généralement être très bien traitée avec un antidote: l'anticholinergique Biperiden inhibe le développement et la transmission des impulsions motrices dans le cerveau et empêche ainsi les mouvements involontaires.

Administré par voie intraveineuse en perfusion, l'agent doit agir après quelques minutes. Dans le cas contraire, la perfusion peut être répétée après une demi-heure; une administration orale sous forme de comprimés est alors possible et nécessaire.

Une autre possibilité, en particulier dans le cas de contre-indications à un anticholinergique, est le traitement par les benzodiazépines, qui sont également largement utilisées comme somnifères ou en anesthésie et généralement amortissent quelque peu le cerveau pendant une courte période.

Perspectives et prévisions

Étant donné que la dyskinésie précoce est causée chez la plupart des patients par l'administration de médicaments à effet antidopaminergique, les symptômes existants disparaissent souvent après avoir changé le plan de traitement et arrêté les préparations prises. Souvent, ces patients ne présentent aucun symptôme.

Alternativement, les mouvements anormaux sont traités par l'administration d'antidotes appropriés. Le pronostic de la dyskinésie précoce est généralement favorable, mais dépend toujours de la maladie sous-jacente et de la gravité des déficiences.

Si la dyskinésie précoce est présente depuis plusieurs jours, elle peut entraîner un essoufflement ou d'autres complications. Cela signifie que des maladies secondaires sont possibles et entraînent une détérioration de la santé. Ils ont un impact négatif sur la qualité de vie du patient et, dans le pire des cas, peuvent contribuer à une réduction de l'espérance de vie.

Sans soins médicaux adéquats, il peut y avoir de graves difficultés à faire face à la vie quotidienne. Des inflammations dans le cerveau peuvent également se développer, associées à des restrictions fonctionnelles et à des dommages permanents.

S'il existe un traitement médical adéquat, la dyskinésie précoce peut être bien traitée avec les options disponibles. Plus tôt le traitement est administré, plus vite les symptômes disparaissent. Le risque de séquelles à vie est également réduit dans ces cas.

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la prévention

La prévention de la dyskinésie précoce est difficile car c'est un effet secondaire fondamental des médicaments. En principe, ceux-ci ne devraient bien sûr être prescrits que s'ils sont absolument nécessaires. Une pesée attentive entre l'effet et les effets secondaires possibles est nécessaire avec chaque thérapie. Dans le cas d'une thérapie neuroleptique à long terme, l'éducation sur les symptômes possibles et leur détection précoce est particulièrement importante afin de pouvoir initier des contre-mesures à un stade précoce.

Suivi

Dans la plupart des cas, les options de suivi de la dyskinésie précoce sont très limitées. En règle générale, le patient doit d'abord compter sur un traitement médical direct par un médecin afin de traiter les symptômes correctement et, surtout, complètement. L'auto-guérison ne peut pas se produire dans la dyskinésie précoce.

Plus la maladie est détectée tôt, meilleure est l'évolution de la maladie. Dans la plupart des cas, cette maladie est traitée à l'aide de médicaments et des complications particulières ne se produisent généralement pas. Il faut veiller à ce que ces médicaments soient pris correctement et, surtout, qu'ils soient utilisés régulièrement afin d'accélérer la guérison.

Dans certains cas, cependant, les principes actifs sont introduits dans l'organisme par perfusion, ce qui nécessite un séjour à l'hôpital. En général, les soins et le soutien des amis et de la famille ont un effet très positif sur l'évolution de la dyskinésie précoce et peuvent soulager les plaintes psychologiques.

Les personnes touchées dépendent souvent des soins intensifs. Le contact avec d'autres personnes touchées par cette maladie peut également être utile. On ne peut généralement pas prédire si une dyskinésie précoce réduira l'espérance de vie des personnes touchées.

Tu peux le faire toi-même

La dyskinésie précoce étant un effet secondaire des médicaments, la maladie peut bien sûr être évitée en expliquant les risques et les effets lors du choix des médicaments. Le médicament respectif ne doit donc vraiment être reporté et pris que si la maladie ne peut être traitée différemment. Le médecin doit informer le patient des effets secondaires possibles, en particulier s'il est pris pendant une longue période.

Les options d'auto-assistance ne sont pas disponibles pour le patient. Les personnes touchées devront alors prendre d'autres médicaments pour atténuer les effets secondaires. Cependant, un médecin doit toujours être consulté avant de prendre un nouveau médicament et avant d'arrêter le médicament.

Dans les cas graves, une dyskinésie précoce peut également entraîner une perte de conscience ou des difficultés respiratoires. Dans ce cas, vous devez vous rendre directement à l'hôpital ou appeler un médecin urgentiste pour éviter d'autres complications. Jusqu'à l'arrivée du médecin urgentiste, la personne concernée doit être ventilée d'urgence et placée dans une position latérale stable.

Il est conseillé de calmer le patient en cas d'agitation intérieure. Cependant, un traitement médical est toujours nécessaire.