Audiométrie sonore

dans le Audiométrie sonore selon Langenbeck le seuil d'audition est déterminé pour différentes hauteurs avec superposition simultanée du son pur avec un bruit de fond.

Le test audiométrique permet de tirer des conclusions quant à l'existence de lésions neurosensorielles, c'est-à-dire de lésions du système de capteurs (capteurs dans la cochlée) et / ou de la zone neurale en aval. La méthode a été développée et présentée par Bernhard Langenbeck en 1949 et 1950.

Qu'est-ce que l'audiométrie du bruit?

Le test audiométrique permet de tirer des conclusions quant à la présence ou non de lésions neurosensorielles, c'est-à-dire des lésions du système de capteurs et / ou de la zone neurale en aval.

L'audiométrie sonore selon Langenbeck diffère de l'audiométrie tonale «normale» en ce que, outre la détermination du seuil d'audition pour les tonalités dépendant de la fréquence sous la forme de niveaux de pression acoustique absolus ou relatifs, les tonalités individuelles sont recouvertes d'un bruit d'intensité constante.

Le niveau de pression acoustique du bruit est sélectionné de telle manière qu'il couvre le seuil de silence individuel dans la plage de fréquence moyenne, mais se situe en dessous du seuil pour les tons purs pour les tons hauts et bas. Surtout, la méthode permet de tirer des conclusions quant à savoir si, en cas de surdité, la cause est une lésion des cellules sensorielles de la cochlée ou une lésion du chemin de transmission en aval (nerf auditif) ou des centres de traitement neuronal.

Dans le cas d'une fonction altérée des récepteurs dans la cochlée, les personnes testées perçoivent un chevauchement moins fort des sons purs à entendre que dans le cas d'une surdité nerveuse ultérieure. Un éventuel trouble de la conduction sonore ou de la sensation sonore peut être clarifié à l'avance en comparant les seuils d'audition entre le son de structure et le son de conduction aérienne.

Fonction, effet et objectifs

En cas de suspicion de performance auditive altérée, il est dans un premier temps intéressant de confirmer ou de dissiper la suspicion au moyen de tests subjectifs et objectifs. Si une déficience auditive est confirmée, il faut découvrir dans le sens d'une thérapie réussie quelles sont les causes de la déficience auditive.

En principe, il peut y avoir des déficiences mécaniques-physiques telles qu'un conduit auditif externe obstrué par du cérumen ou le tympan peut être endommagé et temporairement ou définitivement altéré dans sa fonction. Dans certains cas, les osselets qui transmettent mécaniquement le son sont également malades ou calcifiés (otosclérose) et entraînent des problèmes de conduction sonore. D'autres causes peuvent être une restriction fonctionnelle des poils sensoriels dans la cochlée, qui convertissent les tonalités "entendues" en impulsions électriques, ou il y a des problèmes avec le traitement neuronal en aval des signaux auditifs.

Si un trouble de la conduction sonore peut être exclu, de sorte qu'un trouble de la sensation neurosensorielle peut être supposé être la cause d'une déficience auditive diagnostiquée, l'audiométrie du bruit selon Langenbeck est une méthode de diagnostic étendue joué l'oreille gauche ou droite et en même temps superposé avec un bruit permanent. C'est ce qu'on appelle le «bruit blanc», qui a une densité de puissance constante dans un spectre de fréquences limité.

La pression acoustique du bruit est choisie de manière à ce qu'elle soit au-dessus du seuil de perception pour les tons de moyenne fréquence (1 à 4 kHz), mais en dessous du seuil de perception pour les sons graves et aigus. Contrairement aux audiogrammes sans fond sonore, pour lesquels les seuils d'audition individuels sont généralement entrés comme un écart par rapport aux valeurs normales, il est courant en audiométrie de bruit de saisir les seuils d'audition en tant que niveaux de pression acoustique absolus sur un formulaire correspondant. Cela rend clairement visible l'influence du bruit de fond sur le seuil d'audition des tons purs. Les résultats de la procédure de test de Langenbeck montrent s'il existe un problème neuronal ou sensoriel.

Dans le cas d'une déficience auditive sensorielle (cochléaire), les sons purs ne sont pas tant couverts par le bruit de fond que dans le cas d'une faiblesse neuronale de la perception sonore. Dans le cas de la surdité cochléaire, les points de tonalité purs - similaires aux personnes sans problèmes d'audition - se situent au niveau du bruit et, dans le cas des tons bas et aigus, conduisent à des seuils d'audition silencieux qui ne sont pas accompagnés de bruit.

En cas de surdité neuronale, le patient ne perçoit les sons purs qu'à une pression sonore plus élevée que le bruit. Dans le diagramme d'enregistrement, les points de seuil des sons purs sont donc toujours en dessous du "niveau de bruit". Pour ainsi dire, ils échappent au seuil d'audition silencieux découvert. Les points de seuil auditif enregistrés dans le diagramme pour l'audiométrie du bruit selon Langenbeck donnent déjà une indication visuelle claire de l'existence d'un problème cochléaire ou rétro-cochléaire, c'est-à-dire neuronal en aval.

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Risques, effets secondaires et dangers

Les audiogrammes ne sont pas seulement utilisés pour déterminer et localiser la perte auditive conductrice ou neurosensorielle, mais peuvent également être utilisés pour prouver que la capacité auditive du sujet correspond à une audition normale dans une plage prédéterminée.

C'est par exemple B. une pratique courante pour déterminer l'aptitude des pilotes professionnels et de ligne. Dans les cas où l'une des deux oreilles a une audition significativement plus faible, le problème de «l'écoute» se pose. L'oreille avec la meilleure audition peut percevoir le son joué par le casque plus facilement que l'oreille "plus pauvre", ce qui peut fausser le résultat de l'audiogramme car le patient ne remarque pas qu'il perçoit le son à reconnaître avec la "mauvaise" oreille.

La surentition se produit généralement lorsque le seuil d'audition de l'oreille la plus pauvre est supérieur de plus de 40 dB à celui de la meilleure oreille. Afin d'obtenir toujours un résultat sans mélange, la meilleure oreille est "endormie". Un bruit fort est émis pour le désensibiliser temporairement à la tonalité de test. Lors du réglage du niveau de pression acoustique pour le bruit de masquage, le seuil d'inconfort au-dessus duquel le bruit est perçu comme désagréable voire douloureux doit être pris en compte. Aucun autre danger ou effet secondaire d'un audiogramme sonore de Langenbeck n'est connu.