le Maturation in vitro (IVM) est une variante de la fécondation in vitro (FIV) et donc une méthode d'insémination artificielle. Les ovules préalablement prélevés mûrissent dans une boîte de Pétri jusqu'à ce qu'ils soient ensuite artificiellement fécondés avec le sperme de l'homme et insérés dans l'utérus de la femme.
Qu'est-ce que la maturation in vitro?
En tant que forme de fécondation in vitro, la maturation in vitro fait également partie du processus de procréation assistée. En procréation assistée, également appelée insémination artificielle, le médecin traitant combine le sperme de l'homme et l'ovule de la femme à l'intérieur ou à l'extérieur du corps de la femme.
Dans la maturation in vitro, l'union a lieu à l'extérieur du corps de la femme, de sorte qu'un œuf déjà fécondé est inséré dans l'utérus de la femme. La procédure peut être utilisée en Allemagne si un couple a régulièrement des rapports sexuels non protégés pendant au moins un an et ne tombe toujours pas enceinte.
La maturation in vitro est considérée comme plus douce que la fécondation in vitro classique. En cela, la femme reçoit d'abord de fortes doses d'hormones dans le but de permettre à plusieurs ovules de mûrir dans le corps de la femme à la fois. Avec la maturation in vitro, les ovules sont retirés des ovaires sous forme immature puis mûrissent en laboratoire.
Fonction, effet et objectifs
La maturation in vitro commence par une échographie et un prélèvement sanguin le cinquième, sixième ou septième jour du cycle de la femme. L'échographie mesure le nombre et la taille de tous les follicules. De plus, la hauteur de la muqueuse de l'utérus est vérifiée. Une muqueuse utérine formée de manière optimale est pertinente pour que l'ovule fécondé puisse s'implanter plus tard. En outre, un test sanguin pour les hormones LH, progestérone et estradiol est effectué.
Si ces hormones ne sont pas dans la plage normale, il peut y avoir des problèmes d'insémination artificielle et le résultat souhaité peut ne pas être obtenu. En résumé, ces examens sont utilisés pour vérifier si une maturation in vitro dans ce cycle est du tout prometteuse ou si d'autres mesures préparatoires doivent d'abord être prises.
Si toutes les conditions sont remplies, les ovules seront retirés vers le huitième jour du cycle. La femme doit être anesthésiée pour cela. Tout d'abord, les ovules prélevés sur le patient sont ensuite examinés pour détecter des défauts dans le matériel génétique afin de minimiser le risque de maladie héréditaire. S'il n'y a pas de défauts génétiques, les ovules sont amenés au laboratoire et y mûrissent dans le tube à essai ou dans la boîte de Pétri.
Le sperme de l'homme est libéré un jour après le prélèvement des ovules. Le sperme est ensuite fusionné avec l'ovule pour la fécondation. Si la fécondation réussit, l'ovule fécondé de la femme est alors inséré immédiatement ou au cycle suivant. Afin d'augmenter les chances de réussite de l'implantation de l'embryon, une préparation spéciale et standardisée de la muqueuse utérine a lieu avant le transfert d'embryon. La maturation in vitro est particulièrement adaptée aux patientes souffrant du syndrome des ovaires polykystiques (PCO). Avec l'insémination artificielle conventionnelle, il existe un risque de surstimulation hormonale chez ces patients.
En outre, la méthode de maturation in vitro peut également être utilisée si la grossesse n'est pas souhaitée immédiatement après le retrait des ovules. Contrairement aux ovules matures, les ovules immatures peuvent également être obtenus à partir de tissu ovarien congelé. Cela offre aux patients cancéreux en particulier traités par chimiothérapie ou radiothérapie l'option d'un traitement de fertilité une fois le traitement anticancéreux terminé.
Risques, effets secondaires et dangers
Aussi prometteur que les avantages du son de maturation in vitro, il s'agit d'une toute nouvelle procédure qui est toujours considérée comme expérimentale. Dans le monde, il n'y a qu'environ 400 enfants qui ont été conçus avec le soutien de l'IVM.
Le traitement IVM est plus facile à réaliser et plus doux pour les femmes que la fécondation in vitro traditionnelle, mais le taux de réussite est nettement inférieur. Seules 10 à 15% des femmes traitées tombent effectivement enceintes. Avec la FIV, cependant, la fécondation réussit dans 40% des cas. Cependant, cela nécessite généralement plusieurs cycles de traitement.
La récupération des ovules est une opération avec tous les risques chirurgicaux courants. Les ovaires, l'utérus ou d'autres structures d'organes adjacents peuvent être blessés. Des infections de l'abdomen sont également envisageables. Avec l'anesthésie, il y a un risque de troubles cardiovasculaires et même d'arrêt cardiaque. Jusqu'à présent, le traitement IVM ne semble pas avoir d'effet négatif sur la grossesse, l'accouchement ou le développement postnatal de l'enfant. Comme, comme déjà mentionné, il s'agit d'un processus encore très jeune, il n'y a pas de données à long terme sur le développement des enfants conçus à l'aide de la maturation in vitro.
Outre les risques physiques pour les femmes et les complications possibles du développement de l'enfant, le stress psychologique ne doit pas être sous-estimé. Les couples qui optent pour l'insémination artificielle ont souvent souffert de l'absence d'enfant pendant des années et sont souvent également sous la pression de faire que cette fois-ci, cela doit fonctionner. Si l'IVM échoue, les personnes touchées perdent souvent leur dernière bouée de sauvetage supposée, conduisant à la dépression et, pas rarement, à un échec de la relation.
En plus du fardeau psychologique, il y a aussi un fardeau financier. IVM est une procédure assez complexe qui nécessite des pré-tests coûteux. Cela entraîne des coûts matériels considérables pour l'échographie, les mesures hormonales, la ponction de l'ovule, l'anesthésie, le laboratoire et les médicaments nécessaires. Le traitement IVM n'est pas remboursé par l'assurance maladie, le couple supporte donc seul tous les frais.
