le Humeur aqueuse dans la chambre oculaire doit remplir des fonctions importantes pour l'approvisionnement de l'œil. Il est soumis à un équilibre constant entre les flux entrants et sortants. Des perturbations de cet équilibre peuvent entraîner de graves maladies oculaires et même la cécité.
Qu'est-ce que l'humeur aqueuse?
L'humeur aqueuse est un liquide clair qui réside dans les chambres antérieure et postérieure de l'œil. Sa composition est similaire à celle du plasma sanguin. Cependant, il contient moins de protéines et de bilirubine. Par conséquent, il apparaît également incolore. En tant que composant principal, il se compose de 98 pour cent d'eau.
Les deux pour cent restants comprennent des acides aminés, des électrolytes, de l'acide lactique, de l'acide ascorbique (vitamine C), du glutathion, des immunoglobulines et des traces de peroxyde d'hydrogène. L'humeur aqueuse se forme dans le corps ciliaire (corpus ciliare) et a pour tâche d'alimenter la cornée, le cristallin, la rétine et le vitré en nutriments. De plus, il assure la génération de pression intraoculaire pour assurer la stabilité dimensionnelle des structures internes de l'œil. Les enzymes alpha-carbanhydrases, qui catalysent la conversion de l'acide carbonique en eau dans le corps ciliaire, sont responsables de la production d'humeur aqueuse.
Anatomie et structure
La formation d'humeur aqueuse a lieu dans la chambre postérieure de l'œil sur le corps ciliaire. Sa production a lieu dans l'épithélium du processus ciliares majores. Il y a trois processus impliqués. L'humeur aqueuse est formée par ultrafiltration, diffusion et processus de transport actif. Sa composition chimique est similaire à celle du plasma sanguin.
Néanmoins, il a une composition chimique très spécifique qui oblige à le séparer de la circulation sanguine. Ceci est assuré par une barrière hémato-aqueuse d'humeur, qui a une structure similaire à la barrière hémato-encéphalique. Les différentes cellules de l'épithélium ciliaire sont fermement reliées les unes aux autres via des «jonctions lacunaires» et des «jonctions serrées». Cela crée une couche de tissu conjonctif très spécifique qui permet uniquement à des substances spécifiques de passer entre le sang et l'humeur aqueuse.
Il s'écoule du corps ciliare entre l'iris et le cristallin dans la chambre antérieure. Le drainage principal (85%) de l'humeur aqueuse dans le plexus venosus sclerae, un réseau veineux dans la cornée, a ensuite lieu via le réseau trabéculaire dans l'angle de la chambre et le canal de Schlemm. De là, le liquide retourne dans la circulation sanguine. Un petit pourcentage de 15 pour cent est déchargé de manière non conventionnelle via les vaisseaux du corps ciliaire. La structure trabéculaire est une structure semblable à un tissu conjonctif qui est recouverte d'épithélium. Dans le globe oculaire, l'humeur aqueuse crée une pression intraoculaire qui maintient les structures internes de l'œil.
Fonction et tâches
La fonction de l'humeur aqueuse est d'alimenter la cornée, le cristallin, la rétine et le vitré en nutriments. Il fournit également des acides aminés, des électrolytes, des vitamines (vitamine C) et d'autres substances. Il contient également de l'immunoglobuline G pour se défendre contre les agents pathogènes. L'immunoglobuline G est un mélange d'anticorps de classe G. Ces anticorps sont responsables de la lutte contre les virus et les bactéries dans l'œil. L'humeur aqueuse est également nécessaire pour la stabilité dimensionnelle du globe oculaire et des structures internes via la génération de pression intraoculaire.
Cependant, la pression ne doit être ni trop élevée ni trop basse. C'est pourquoi il est régulé via un mécanisme finement réglé pour contrôler la production et l'écoulement de l'humeur aqueuse. La régulation a lieu via une stimulation des récepteurs bêta. La production d'humeur aqueuse dépend de la pression artérielle et de la pression oncotique. Une pression artérielle élevée entraîne une augmentation de sa production. La quantité d'humeur aqueuse produite est sujette à des fluctuations constantes et diminue avec l'âge ou avec le diabète sucré.
Maladies
L'humeur aqueuse joue un rôle majeur dans les maladies oculaires causées par des changements de pression intraoculaire. Dans la plupart des cas, il s'agit de troubles associés à une augmentation de la pression oculaire. Dans de rares cas, la pression intraoculaire est diminuée.
Cela peut se produire, par exemple, par une perte d'humeur aqueuse lors d'opérations oculaires ou d'accidents. Si la perte de pression n'est pas compensée rapidement, la membrane choroïdienne gonfle. Cependant, l'augmentation de la pression intraoculaire est plus importante qu'une chute de pression. À long terme, cela conduit à des lésions oculaires pouvant conduire à la cécité. La condition qui en résulte est connue sous le nom de glaucome ou glaucome.
Cependant, le glaucome n'est pas une maladie uniforme, mais plutôt un groupe de troubles liés ou influencés par la pression intraoculaire. La pression intraoculaire est généralement comprise entre 10 et 21 mmHg. Si la pression est en permanence supérieure à 21 mmHg, cela peut entraîner des dommages à long terme au nerf optique. La question de savoir si et quand une maladie oculaire survient dépend de la prédisposition individuelle.
En général, cependant, on peut dire que plus la pression accrue persiste longtemps et plus elle est élevée, plus il est probable que des lésions oculaires se produisent. L'augmentation de la pression intraoculaire est causée par une perturbation du drainage de l'humeur aqueuse. Les perturbations du drainage de l'humeur aqueuse peuvent être causées par une artériosclérose, le diabète, des maladies liées à l'âge, mais aussi des maladies oculaires particulières. Le risque de développer un glaucome augmente avec l'âge. Une spécialité est l'attaque de glaucome.
En raison du déplacement de l'angle de la chambre, il y a une réduction brutale du débit d'humeur aqueuse. En plus de la détérioration rapide de la vue, il existe des douleurs oculaires, des nausées, des vomissements et des arythmies cardiaques. Cependant, il existe également des formes de la maladie avec une pression intraoculaire normale. Ici aussi, cependant, une amélioration des symptômes peut être obtenue en abaissant la pression intraoculaire avec des médicaments. Selon le médicament utilisé, soit la production d'humeur aqueuse est réduite, soit son écoulement par les vaisseaux du corps ciliaire est augmenté.
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