Contre-indication

UNE Contre-indication se produit lorsque certains facteurs tels que l'âge, des maladies ou des blessures antérieures vont à l'encontre d'une mesure thérapeutique ou médicale particulière. Ce terme médical est dérivé de la langue latine de "contra" = "contre" et "indicare" = montrer. Le langage technique parle également de contre-indication. Si les médecins ignorent l'existence d'une contre-indication, la maladie préexistante du patient ou les dommages au système organique peuvent s'aggraver.

Quelle est la contre-indication?

Une contre-indication existe lorsque le médecin traitant se rend compte qu'une condition, une maladie ou une situation interdit l'utilisation de mesures thérapeutiques ou médicales sur le patient. Dans ce cas, la présence de la contre-indication empêche d'atteindre un objectif thérapeutique positif.

Dans le cas du contre-indication absolue Les médecins sont contraints de renoncer à une mesure planifiée, car cela a un effet négatif sur l'état de santé du patient. S'il y a un contre-indication relative les professionnels de la santé mettent en œuvre la mesure thérapeutique prévue lorsque le bénéfice escompté l'emporte sur les atteintes à la santé redoutées. Avant de commencer cette mesure, les médecins évaluent soigneusement le rapport bénéfice / risque.

Dans la plupart des cas, la grossesse est une contre-indication absolue, car de nombreux médicaments et mesures thérapeutiques ne doivent pas être administrés pendant cette période afin d'éviter des lésions prénatales de l'embryon.

Fonction, effet et objectifs

Il existe plusieurs raisons à l’existence d’une contre-indication. Certains médicaments agissent trop ou trop faiblement dans des conditions particulières. L'acide acétylsalicylique, un analgésique bien connu, peut provoquer des maux d'estomac en tant qu'effet secondaire possible. Chez la majorité des patients, la prise de cette substance douloureuse sur une courte période de temps est inoffensive.

Chez les patients souffrant d'ulcères gastriques, les symptômes gastriques peuvent s'aggraver.Les ulcères gastriques sont donc une contre-indication pour ce principe actif. Certaines contre-indications doivent être strictement respectées (contre-indication absolue), d'autres laissent une marge de manœuvre aux professionnels de la santé (contre-indication relative). Un cas absolu est lorsque l'administration d'un médicament au patient a des effets secondaires si graves qu'il ne doit en aucun cas être utilisé.

Lors de l'utilisation d'acide acétylsalicylique, en plus des ulcères gastriques, une tendance pathologiquement accrue au sang ou le dernier tiers d'une grossesse (3e trimestre) sont une contre-indication absolue. C'est également le cas dans le cas d'une réaction de choc allergique à l'administration de pénicilline. Un patient qui a eu une réaction allergique à l'administration de ce médicament n'est plus autorisé à le prendre. Dans le cas de l'indication relative, le médecin décide individuellement dans chaque cas si l'administration du médicament est appropriée ou non et le bénéfice attendu est supérieur au risque pour la santé associé à l'indication.

Les contre-indications relatives à l'administration d'acide acétylsalicylique sont le premier et le deuxième trimestre de la grossesse (1er et 2ème trimestre), les enfants et adolescents de moins de 16 ans et l'asthme bronchique. Les cardiologues utilisent avec succès les bêta-bloquants en cas de maladie coronarienne (angine de poitrine) et d'hypertension artérielle. Un effet secondaire des bêtabloquants est les spasmes des muscles bronchiques. Si un patient cardiaque souffre également d'asthme et reçoit des bêta-bloquants, il souffrira probablement d'essoufflement et le risque d'étouffement est élevé. Dans ce cas, il existe une contre-indication absolue.

Chez les patients cardiaques sans asthme, l'administration de bêtabloquants est généralement inoffensive (contre-indication relative). Les informations spécialisées énumèrent ces contre-indications sous les rubriques «Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interaction», «Mises en garde spéciales», «Précautions d'emploi» et «Fertilité, grossesse et allaitement». Chaque médicament est accompagné d'une notice d'information patient que les patients doivent lire attentivement avant utilisation. Cela est particulièrement vrai pour les produits en vente libre tels que les compléments alimentaires et autres médicaments apparemment inoffensifs. Toutes les contre-indications sous forme d'effets secondaires et d'interactions avec d'autres médicaments sont énumérées sur la notice.

Les utilisateurs prennent ces médicaments et compléments alimentaires sans avis médical. En cas d'incertitude, il est nécessaire de demander l'avis d'un médecin ou d'un pharmacien. Certaines circonstances sont considérées à tort comme des contre-indications. Ces «fausses contre-indications» surviennent souvent en relation avec la vaccination. Les profanes ont plus peur des effets secondaires possibles que des dommages qui peuvent résulter du non-traitement des symptômes de la maladie. De longues inserts pour le médicament avec une liste d'effets secondaires possibles augmentent l'anxiété sans spécifier le risque de non-traitement.

Les médecins responsables pèsent toujours les risques d'une thérapie indiquée par rapport aux risques de non-traitement. Les patients ne peuvent pas évaluer de manière concluante les contre-indications et les interactions entre les médicaments individuels. Ces connaissances appartiennent à la partie pharmacologique des études médicales. Les listes correspondantes donnent aux médecins un aperçu complet des contre-indications et des interactions. Avant le traitement, les médecins posent des questions sur les intolérances, les allergies et les maladies antérieures afin d'exclure toute contre-indication lors de la prescription de médicaments et toute interaction. Les pharmaciens comparent les médicaments d'ordonnance à l'aide de listes informatiques avant de les remettre aux patients. Cette double vérification augmente la sécurité de la thérapie.

Risques, effets secondaires et dangers

Les risques associés aux contre-indications augmentent avec l'âge, car les personnes âgées souffrent souvent de plusieurs maladies pour lesquelles elles prennent des médicaments différents.

Avec l'âge, des organes tels que les reins et le foie décomposent plus lentement les substances nocives de divers médicaments en raison d'un métabolisme ralenti. Si les patients prennent plusieurs médicaments en même temps pour les signes typiques de la vieillesse tels que l'insuffisance cardiaque, le sucre de vieillesse, l'hypertension artérielle et les douleurs dues à l'usure, il devient de plus en plus difficile pour les médecins de prendre en compte cette situation et d'utiliser tous les médicaments conformément aux directives et en standard.

Non seulement les contre-indications sous forme d'interactions entre les médicaments individuels rendent le traitement plus difficile, mais aussi les effets secondaires qui peuvent nécessiter l'utilisation d'autres médicaments. Une situation aussi compliquée, commune à de nombreuses personnes âgées, nécessite un examen spécialisé et un médecin de famille. La situation idéale est lorsque le patient et le médecin se connaissent depuis longtemps afin de trouver le médicament optimal pour la maladie compliquée à portée de main. De cette manière, le médecin est en mesure d'évaluer les médicaments dont le patient peut éventuellement se passer.

De plus, le risque est réduit en prenant le médicament très loin. Le médecin remet en question de manière critique les directives habituelles de traitement et réfléchit aux médicaments à prescrire et à ceux qui ne le sont pas.