Réflexe de Mendel-Bechterew

Au Réflexe de Mendel-Bechterew c'est un réflexe plantaire du groupe Babinski, qui est compté parmi les signes de l'orbite de la pyramide. Le mouvement réflexe pathologique peut indiquer des dommages aux neurones moteurs centraux. De tels dommages surviennent, par exemple, dans le contexte de la sclérose latérale amyotrophique (SLA).

Qu'est-ce que le réflexe Mendel-Bechterew?

Le réflexe de Mendel-Bechterew est un réflexe pathologique des membres. Le mouvement réflexe appartient au groupe Babinski et est donc un signe d'orbite dit pyramidal. La neurologie connaît ce groupe réflexe comme un symptôme des maladies des motoneurones du système nerveux central.

Les motoneurones sont les points de commutation supérieurs pour les habiletés motrices volontaires et réflexes. Le motoneurone inférieur se trouve dans la corne antérieure de la moelle épinière sur les soi-disant tractus pyramidaux. De là, les impulsions nerveuses sont efférentes du système nerveux central vers les organes successifs et les muscles squelettiques.

Le réflexe Mendel-Bechterew a été nommé d'après Vladimir Michailowitsch Bechterew. Le neurologue russe a d'abord associé le réflexe à une valeur pathologique au XIXe siècle. En relation avec son découvreur, le réflexe de Mendel-Bechterew est également inclus dans le groupe des réflexes de Bechterew. Tous les réflexes de Bechterew ont une valeur de maladie et reviennent à Bechterew comme le premier à le décrire. En plus du réflexe de Mendel-Bechterew, le réflexe pupillaire est également l'un des réflexes de Bechterew.

Fonction et tâche

Le corps humain utilise les réflexes moteurs pour se protéger des blessures et des pertes fonctionnelles. La plupart des réflexes sont donc également appelés réflexes protecteurs. Des exemples de tels mouvements réflexes sont le réflexe de toux comme protection contre l'étouffement et le réflexe de fermeture des paupières pour protéger le globe oculaire.

Tous les réflexes sont déclenchés par ce que l'on appelle des déclencheurs. Ces déclencheurs sont des perceptions de l'un des cinq systèmes de perception humaine. Le système visuel en particulier assume des fonctions de déclenchement en relation avec les réflexes. Par exemple, si les yeux voient un objet s'approcher du visage, le réflexe défensif des bras est initié. L'esquive serait également un réflexe moteur dans ce contexte.

Dans le réflexe de toux, les déclencheurs ne sont pas des perceptions spécifiques des yeux, mais des mécanorécepteurs dans les muqueuses des voies respiratoires. Lorsque ces cellules sensorielles enregistrent une forte irritation, elles déclenchent une toux réflexe. Cela catapulte les composants alimentaires et les liquides hors des voies respiratoires si la personne s'étouffe.

Le système réflexe est en grande partie incontrôlable car il consiste en des mouvements involontaires. Le système réflexe change au cours de la vie. Les adultes ont donc moins de réflexes qu'un bébé, pour qui les mouvements réflexes sont toujours vitaux. Les nourrissons, par exemple, tètent automatiquement le sein de leur mère bien avant de pouvoir le faire à volonté. Ce réflexe régresse après la première année de vie, car il n'est alors plus nécessaire à la survie.

Les réflexes du groupe Babinski sont également des mouvements réflexes physiologiques pour les bébés jusqu'à un an. En conséquence, ils n'ont aucune valeur de maladie. Pour un adulte, cependant, les signes de trajectoire pyramidale sont pathologiques et ressemblent à un développement rétrograde, comme cela peut être le cas avec des lésions des motoneurones centraux.

Comme mentionné au début, les motoneurones sont le point de commutation supérieur pour des séquences de mouvement étendues. Par exemple, un nourrisson ne peut pas encore bouger les muscles des membres individuels individuellement, mais seulement en groupe. Si l'arrière du pied est enduit, tous les orteils se déplacent vers la plante du pied, par exemple. Ce mouvement réflexe est le réflexe de Mendel-Bechterew.

Grâce aux motoneurones, les personnes âgées d'environ un an sont capables de déplacer spécifiquement des membres individuels. À partir de cet âge, les motoneurones centraux relient les impulsions en tant que potentiels d'action aux fuseaux musculaires individuels des muscles squelettiques. Si le réflexe de Mendel-Bechterew peut être déclenché chez un adulte, cela indique un manque de contrôle superordonné par les motoneurones centraux.

Maladies et affections

Comme tous les autres signes pyramidaux, le réflexe de Mendel-Bechterew est le symptôme d'une lésion neurologique qui affecte les motoneurones. Pour cette raison, le réflexe pathologique est principalement pris en compte dans le diagnostic neurologique.

L'examen réflexe est entre-temps devenu une procédure diagnostique standard en neurologie. Néanmoins, la fiabilité des critères diagnostiques du groupe Babinski est aujourd'hui considérée de manière critique. Un seul réflexe du groupe Babinski n'est désormais plus suffisant pour spéculer sur les lésions des motoneurones. Le réflexe de Mendel-Bechterew n'a plus de valeur diagnostique. Il en va de même pour tous les autres réflexes du groupe des signes d'orbite pyramidale.

Néanmoins, les réflexes du groupe Babinski peuvent donner au neurologue une première suspicion de localisation d'une lésion dans le système nerveux central. Une lésion du premier motoneurone s'accompagne notamment de spasticité. Si, au contraire, le deuxième motoneurone est endommagé, le principal symptôme est généralement une faiblesse ou une insécurité musculaire.

Faire un diagnostic d'une maladie particulière sur la base de ces relations reste un défi, car diverses maladies neurologiques peuvent endommager les motoneurones. La maladie auto-immune, la sclérose en plaques, par exemple, provoque une inflammation immunologique du cerveau et du tissu nerveux de la moelle épinière, ce qui peut endommager les motoneurones. De même, la SLA peut provoquer une lésion motoneurale. Dans cette maladie dégénérative, le tissu du système nerveux moteur se décompose petit à petit.

Outre la valeur diagnostique, tous les signes pyramidaux ont également une valeur pronostique. Par exemple, le neurologue a tendance à parler d'évolution défavorable de la sclérose en plaques si des signes d'une trajectoire pyramidale sont déjà présents au début de la maladie. Même en tant que critère pronostique, les réflexes du Groupe Babinski ne sont pas des critères fiables à 100%.