Rate rompue

le Rate rompue est une rupture de la rate potentiellement mortelle qui peut entraîner des saignements abondants et est généralement causée par un traumatisme abdominal contondant. Les différents degrés de gravité de la rate rompue sont traités différemment. Au degré de rupture le plus sévère, la rate est enlevée chirurgicalement.

Qu'est-ce qu'une rate rompue?

Presque toujours, les patients ayant une rate fracturée se plaignent de douleurs abdominales plus ou moins sévères, qui se situent principalement dans le quadrant supérieur gauche et irradient souvent dans le bras gauche.
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Les humains ne dépendent pas nécessairement de la rate. Cependant, un soi-disant Rate rompue ont des conséquences mortelles en termes de rupture de la rate. Lorsque la rate se rompt, une déchirure se forme dans la capsule splénique du tissu conjonctif. Cliniquement, différents degrés de gravité de la maladie sont différenciés.

• Le premier degré de gravité correspond à une déchirure capsulaire isolée sous la forme d'un hématome sous-capsulaire non expansif.

• La rupture de type 2 de la rate est une lésion de la capsule et du parenchyme. Le hile splénique et les artères segmentaires ne sont pas lésés.

• Dans le type 3, en plus des lésions de la capsule de la rate et du parenchyme, il y a également des saignements des artères segmentaires.

• Le type 4 consiste en une lésion de la capsule, du parenchyme et des vaisseaux segmentaires et hilaires, associée à une déchirure des pédoncules vasculaires.

• Dans la forme la plus grave de rupture de la rate, la rate se sépare, pour ainsi dire. L'organe se détache du hile splénique et l'apport vasculaire est complètement interrompu.

Les symptômes cliniques d'une rate rompue peuvent être présents en un ou deux stades. Une rupture en une seule étape de la rate entraîne une hypovolémie hémorragique immédiatement après l'événement de la déchirure. Avec une rupture en deux temps, l'hypovolémie ne se développe que plusieurs heures, voire plusieurs jours après l'événement.

causes

Dans la plupart des cas, la rupture de la rate survient dans le cadre d'un accident et a ensuite une cause traumatique. Dans ce contexte, la rupture de la rate est considérée comme la conséquence d'un traumatisme abdominal contondant, souvent associé à des accidents du travail, mais aussi des accidents de la circulation et des accidents de sport. Si le patient est un patient traumatisé multiple, une rate rompue est souvent la plus menaçante de toutes les composantes du traumatisme.

En plus d'un traumatisme contondant, un traumatisme aigu peut également provoquer une rupture de la rate, par exemple des blessures par couteau ou des pointes dans les côtes. Une lésion peropératoire est moins souvent considérée comme une cause traumatique de rupture splénique. Outre les causes traumatiques, un certain nombre de phénomènes non traumatiques peuvent provoquer la rupture de la rate.

Une telle connexion est beaucoup moins fréquente qu'une rupture de la rate après un traumatisme. Néanmoins, il existe une possibilité de rupture de la rate dans le cadre d'infections virales telles que l'infection à EBV. Il en va de même pour le paludisme. Dans certains cas, des tumeurs spléniques ou des lymphomes déchirent la rate. La thrombose de la veine porte est l'une des causes possibles de la rupture, mais elle est rare.

Symptômes, maux et signes

Les symptômes cliniques d'une rate rompue dépendent principalement de la gravité de la cause sous-jacente. Le tableau clinique peut ainsi être caractérisé par des différences significatives d'un cas à l'autre. Le spectre de la lésion commence par une légère ecchymose de la rate, y compris une accumulation d'eau et la formation d'un œdème, et peut continuer jusqu'à la rupture complète de la rate avec une hémorragie importante dans la cavité abdominale.

Presque toujours, les patients ayant une rate fracturée se plaignent de douleurs abdominales plus ou moins sévères, qui se situent principalement dans le quadrant supérieur gauche et irradient souvent dans le bras gauche. Dans le quadrant supérieur gauche de l'abdomen, les patients sont sensibles à la pression et ont une tension défensive. Souvent, un hématome se forme également.

En cas de saignement abondant, un choc hémorragique hypovolémique peut en résulter. Un tel choc peut généralement être reconnu par une tachycardie et une hypotension. Le diaphragme et le nerf phrénique étant parfois irrités par une rupture de la rate, des douleurs dans la zone du côté gauche du cou surviennent également en cas de saignements abondants ou d'hématomes capsulaires, également appelés signes de Saegesser.

Diagnostic et évolution de la maladie

Dans le cas d'une rate rompue, un diagnostic précoce détermine en grande partie le pronostic du patient. Dans les cas aigus, le diagnostic peut être fait au moyen d'une échographie abdominale, car cela permet la détection de fluides libres dans la zone des pôles rénaux. Si les résultats échographiques sont normaux, bien que le patient continue à présenter des symptômes de rupture à la palpation, l'examen est répété de près.

Une rupture en deux temps et l'augmentation d'éventuels hématomes capsulaires ne peuvent être négligées de cette manière. Un scanner abdominal est toujours l'outil de diagnostic le plus sûr pour une rate rompue. Cependant, la situation circulatoire du patient peut empêcher cette imagerie.

Complications

En raison de la rate rompue, la plupart des patients souffrent de douleurs relativement intenses dans la partie inférieure de l'abdomen. Ceux-ci se propagent souvent à d'autres régions du corps et conduisent à des plaintes très désagréables sur tout le corps. Il n'est pas rare que les bras soient affectés par la douleur. Dans certains cas, la douleur peut également entraîner une perte de conscience.

Le diagnostic de rupture de la rate est relativement facile et rapide dans la plupart des cas, de sorte qu'un traitement précoce peut être initié. Dans le pire des cas, en cas d'urgence aiguë, la rate doit être complètement retirée. Puisque la rate n'est pas un organe vital, la personne touchée peut survivre sans rate.

Cependant, sans rate, la personne touchée est plus sujette à diverses infections et inflammations, ce qui peut entraîner diverses complications ou une espérance de vie réduite. La rupture de la rate peut également être traitée avec des médicaments et une intervention chirurgicale. Dans la plupart des cas, il n'y a pas de complications particulières. On ne peut pas prévoir si le traitement ou l'ablation de la rate entraînera une réduction de l'espérance de vie.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

La rate n'est pas un organe vital, donc la vie sans rate est tout à fait possible. Cependant, une rupture est toujours un tableau clinique qui doit être traité avec des médicaments et des médicaments. Une dite déchirure de la rate est généralement causée par une force externe. Puisque la rate est chargée de filtrer le sang, les cellules y sont abondamment remplies de sang. En cas de rupture, une hémorragie interne peut survenir, qui doit être arrêtée et arrêtée immédiatement. Sinon, la personne concernée risque de saigner à mort.

Un abcès peut même se former si la plaie de la rate s'infecte. Cela conduit à une sensation inconfortable de tension car la pression à l'intérieur augmente. En cas de tels signes, la visite chez le médecin ne doit pas être retardée. Ce qui suit s'applique: Une rate rompue doit généralement toujours être traitée médicalement et avec des médicaments. Sinon, il existe un risque de complications graves et dangereuses qui peuvent être évitées en consultant le médecin. Dans le pire des cas, il existe même un risque de complications potentiellement mortelles ou de dommages consécutifs permanents qui ne peuvent être traités rétrospectivement.

Traitement et thérapie

Le traitement des patients présentant une rate rompue dépend de la gravité clinique de l'individu. Le traitement était principalement déterminé par l'ampleur du saignement et sa pertinence hémodynamique. Si la capsule de la rate est encore intacte, un traitement conservateur peut souvent être utilisé, en fonction de l'étendue du saignement. L'administration de fluides et les transfusions sanguines améliorent la situation hémodynamique.

Les patients sous traitement conservateur doivent être étroitement surveillés. Si la situation s'aggrave, il est nécessaire de procéder de manière invasive. Cette procédure invasive consiste en une opération qui vise à préserver l'organe, en particulier chez l'enfant ou l'adolescent. Une rupture de type 2 ou 3 de la rate est traitée chirurgicalement avec des mesures d'hémostase locale, par exemple une coagulation infrarouge, une électrocoagulation ou une intervention avec de la colle de fibrine.

Dès que le saignement est arrêté, une compression du maillage peut avoir lieu. Le médecin utilise généralement un filet en plastique résorbable pour cela. Si le degré de gravité 4 ou même 5 est présent, l'organe doit généralement être retiré par parties. Dans certains cas, une splénectomie totale est nécessaire.

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Le moment du diagnostic a un impact majeur sur le pronostic. Si une rupture de la rate est détectée tôt, le pronostic est favorable. Si une rupture de la rate est découverte tardivement, des conséquences potentiellement mortelles peuvent survenir. Non seulement le moment du diagnostic, mais également l'âge de la personne malade doivent être pris en compte lors de l'établissement d'un pronostic. Les enfants qui sont souvent traités sans chirurgie ont un très bon pronostic. Le pronostic est pire chez les personnes âgées ou malades.

Si la rate est partiellement retirée, la personne peut mener une vie normale. La raison en est que la rate repousse et reprend donc pleinement ses fonctions. Des conséquences graves, telles qu'une septicémie, surviennent rarement chez les personnes qui ont subi une ablation complète de la rate. La septicémie est associée à une mortalité élevée.

En moyenne, 80 personnes sur 100 sont complètement guéries d'une fracture de la rate. Les chances de guérison sont plus élevées si la personne concernée est traitée dans les 72 heures. Le repos physique jusqu'à la guérison a un effet positif sur le pronostic de la rate rompue. La guérison est généralement obtenue en deux à trois mois.

la prévention

Une rupture de la rate ne peut être évitée que dans la mesure où un traumatisme abdominal contondant peut être évité.

Suivi

Une rate rompue est une urgence médicale et nécessite des soins médicaux immédiats. Si la condition potentiellement mortelle a été surmontée, les soins de suivi visent à renforcer le patient. Après une intervention chirurgicale pour traiter la rate rompue, un niveau élevé de normes d'hygiène doit être observé pour s'assurer que le lit de la rate ne soit pas infecté par des germes et ne s'enflamme pas.

Au lendemain de l'opération, les personnes touchées doivent donc se détendre afin de ne pas mettre plus de pression sur le système immunitaire affaibli. Pour ces raisons, les personnes ayant une rate fracturée doivent être observées et surveillées de manière exhaustive à l'hôpital. C'est le moyen le plus simple d'identifier les complications possibles afin que des interventions précoces puissent être effectuées. En cas de contrôle et de soins insuffisants, la rupture de la rate menace de nombreuses maladies secondaires graves. Le traitement étant prolongé même après la phase aiguë, les personnes touchées devraient essayer de développer une attitude positive à l'égard de la situation afin de faciliter la gestion de la maladie. Les exercices de relaxation méditative peuvent aider à calmer l'esprit et à se concentrer sur la récupération.

Tu peux le faire toi-même

Une rate rompue nécessite une évaluation médicale et un traitement. La thérapie médicale peut cependant être soutenue par diverses mesures.

Avant tout, il est important de prendre rendez-vous pour l'opération le plus tôt possible afin d'éviter d'autres dommages. Après une opération - généralement une soi-disant laparoscopie est effectuée, au cours de laquelle la rupture est fermée avec un adhésif tissulaire - le patient doit prendre soin de lui-même. En fonction de la taille de la déchirure et de la constitution après l'opération, au moins une à deux semaines d'alitement s'appliquent. Si l'organe entier a été retiré, une pause à long terme est nécessaire. Une alimentation individuelle et un exercice modéré vous aideront à récupérer rapidement et à réduire le risque de complications.

Une nouvelle rupture de la rate ne peut être évitée que dans une mesure limitée. Des tentatives devraient être faites pour réduire le risque de traumatisme abdominal, par exemple en utilisant de meilleurs vêtements de protection pendant l'exercice. De plus, des contrôles réguliers sont indiqués. Le médecin doit vérifier la rupture ou le site de l'opération (si la rate est retirée) et s'assurer que la plaie guérit sans complications. Si une moustiquaire a été utilisée pour maintenir ensemble les parties de la rate, il faut vérifier régulièrement si elle a été correctement absorbée par le corps.