le Névralgie de Morton est un trouble neurologique qui survient généralement dans la région de l'avant-pied. La maladie est également connue sous le nom de névrome de Morton.
Qu'est-ce que la névralgie de Morton?
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La douleur dite causale du névrome de Morton se situe entre le deuxième et le troisième mais également entre le quatrième et le cinquième orteil. La névralgie de Morton ne survient généralement que sur un pied, mais des rapports de cas ont également été décrits dans lesquels les deux pieds sont affectés.
La névralgie de Morton est caractérisée par une douleur dite névralgique. Les patients affectés décrivent ces crises de douleur comme électrisantes, brûlantes, tirantes et poignardées. De plus, la grande majorité des personnes touchées décrivent une douleur irradiant jusqu'à la pointe de l'orteil du pied affecté.
La névralgie de Morton est causée par le névrome; il s'agit d'une tumeur neurale, un épaississement des nerfs en forme de fibre qui commence à la pointe du pied entre les têtes métatarsiennes et se ramifie dans les orteils. Au niveau de ces branches, entre le deuxième et le troisième ou le quatrième et le cinquième orteil, se forme la tumeur neurale bénigne, le névrome.
causes
La cause de l'épaississement prononcé du cordon nerveux est le mécanisme de protection du corps pour envelopper le nerf afin qu'il ne puisse plus s'enflammer. Les nerfs dits plantaires sont situés dans la plante du pied.
Les nerfs plantaires se ramifient finement jusqu'aux orteils individuels, où ils se ramifient et se divisent et se terminent finalement par de fines fibres nerveuses à l'intérieur des orteils. Les causes exactes de la névralgie de Morton ne sont pas clairement connues. Cependant, un certain nombre de facteurs sont soupçonnés de favoriser la maladie. En plus de la prédisposition génétique à la faiblesse du tissu conjonctif, les talons hauts, le pied évasé, les chaussures étroites et robustes ou les lourdes charges sur les pieds dues à une longue marche constante ou debout sont des facteurs de risque.
Un dysfonctionnement biomécanique causé par les pieds plats peut apparemment aussi causer la névralgie de Morton. Les pieds plats, en revanche, ne sont pas rarement le résultat d'années d'obésité.
Symptômes, maux et signes
La névralgie de Morton se manifeste initialement par un engourdissement non spécifique ou des sentiments étranges dans différentes parties du corps. Les inconforts typiques incluent la "course de fourmi" dans les orteils et les sensations de corps étrangers dans la chaussure. Ces sensations sont souvent accompagnées de douleurs, qui peuvent varier en fonction de la gravité et de la localisation de la maladie.
Une douleur liée au stress qui s'atténue immédiatement après avoir enlevé les chaussures est possible, mais aussi une douleur vive qui persiste longtemps. Cependant, les symptômes s'améliorent généralement lorsque le patient s'assoit ou enlève ses chaussures et ses chaussettes. De plus, les malades sont moins résistants et doivent souvent faire des pauses.
La douleur est généralement unilatérale, chez quelques patients, les symptômes peuvent être ressentis dans les deux pieds. La douleur elle-même est décrite par les personnes touchées comme une douleur lancinante ou lancinante. Extérieurement, la névralgie de Morton peut être reconnue par toutes les malformations.
Un pied évasé peut être présent qui peut être diagnostiqué en fonction de la position anormale des orteils. La névralgie de Morton s'installe au cours de plusieurs mois et disparaît lentement avec un traitement approprié. Si le traitement est insuffisant, les symptômes augmentent et des maladies secondaires telles que la métatarsalgie se développent.
Diagnostic et cours
Le diagnostic repose initialement sur la collecte des antécédents médicaux, l'anamnèse et l'interrogation des facteurs de risque. Si, par exemple, des chaussures solides et étroites sont à l'origine de la névralgie de Morton, les pieds n'avaient aucun moyen de rouler vers l'avant car l'avant-pied était beaucoup trop étroit.
Cela entraîne une compression nerveuse, c'est-à-dire que le nerf est emprisonné en permanence entre les structures osseuses et devient enflammé en conséquence. La névralgie de Morton peut également être une maladie professionnelle si le travail nécessite une longue marche constante ou une position debout avec de mauvaises chaussures. Si la cause est des talons très hauts, le poids corporel se déplace constamment vers l'avant-pied et progressivement un pied évasé peut se développer.
En plus de l'inspection et de la palpation du pied, une radiographie conventionnelle est généralement également prise pour confirmer le diagnostic suspecté. La névralgie de Morton survient principalement chez les femmes et l'apparition de la maladie est progressive. S'il n'est pas traité à temps, le cours peut également être chronique, surtout si les deux pieds sont touchés.
Complications
La névralgie de Morton provoque principalement une gêne au niveau des pieds du patient. Les pieds peuvent être douloureux et présenter un gonflement important. La douleur peut également survenir sous forme de douleur au repos et entraîner des troubles du sommeil ou d'autres problèmes de sommeil la nuit. En conséquence, les patients souffrent souvent de troubles psychologiques ou de dépression et la qualité de vie est considérablement réduite par la névralgie de Morton.
La résilience du patient diminue également et les troubles du mouvement et de la marche sont limités. En particulier, une douleur intense survient pendant l'exercice. La névralgie de Morton ne guérit pas d'elle-même, donc un traitement médical pour cette maladie est absolument nécessaire. Le pied peut également être mal aligné. Si le nerf est pincé, les pieds peuvent également être affectés par la paralysie et d'autres troubles de la sensibilité.
Un traitement causal de la névralgie de Morton n'est pas possible. Cependant, les symptômes peuvent être atténués avec des médicaments et avec des chaussures et des semelles spéciales. Les complications ne surviennent généralement pas et l'espérance de vie du patient n'est pas réduite par la névralgie de Morton. Toutes les plaintes ne peuvent pas être limitées dans tous les cas, ce qui signifie que les patients peuvent avoir à compter sur les thérapies toute leur vie.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Une douleur au pied qui n'est pas directement liée à une tension excessive ou à un surmenage physique doit être examinée et traitée par un médecin. Si la douleur augmente, des soins médicaux sont nécessaires. En raison des effets secondaires possibles, vous devez généralement vous abstenir de prendre des analgésiques jusqu'à ce que vous ayez consulté un médecin. Une douleur soudaine et aiguë au pied est caractéristique de la névralgie de Morton et doit être examinée immédiatement par un médecin.
Si la limite d'effort physique diminue, s'il y a une diminution des performances ou si la personne concernée souffre d'une mobilité réduite, un médecin est requis. Un médecin doit être consulté si la posture du bassin est incorrecte, une posture tordue ou toute autre anomalie du système squelettique. Sans correction précoce, la personne concernée menace des dommages et des plaintes à vie. Si les exigences quotidiennes ne peuvent plus être perçues comme d'habitude, si des problèmes de comportement surviennent et que le bien-être général diminue, une aide médicale doit être recherchée.
En cas de modifications visuelles du pied, de particularités de la peau et de troubles de la circulation sanguine, une visite chez le médecin est conseillée. Les troubles de la sensibilité et des sensations, des engourdissements ou des irrégularités en relation avec les influences de la température du pied doivent être évalués et traités par un médecin.
Traitement et thérapie
Un traitement strictement causal, c'est-à-dire lié à la cause, de la névralgie de Morton n'est pas possible car la cause exacte de la maladie n'est pas encore connue. Dans la plupart des cas, cependant, un remède peut être trouvé grâce à la connaissance individuelle des facteurs de risque.
Cependant, étant donné que la névralgie de Morton a tendance à devenir chronique, ces facteurs bénéfiques doivent être évités de manière permanente après le diagnostic. La thérapie n'est généralement pas nécessaire dans les cas plus légers. Les névromes de Morton doivent toujours être traités en cas de douleur, les activités ne peuvent être effectuées que dans une mesure limitée, il y a des difficultés à porter des chaussures ou la capacité de marcher est déjà limitée. En principe, la névralgie de Morton peut être traitée de manière conservatrice ou chirurgicale, en fonction de sa gravité et de sa gravité.
Dans la grande majorité des cas, un traitement conservateur est tenté avant une intervention chirurgicale. Cela peut consister à porter des chaussures orthopédiques spécialement conçues ou des semelles spéciales pour soutenir tout le pied. Les soi-disant coussinets sont des élévations censées soulager l'avant-pied lors de la marche. Des exercices réguliers des pieds ou l'injection d'anesthésiques locaux directement dans les zones touchées du pied conviennent également pour le soulagement de la douleur.
Si toutes les mesures conservatrices n'apportent pas un soulagement durable de la douleur, une opération est inévitable. Le neurinome, c'est-à-dire la tumeur neurale bénigne, peut être complètement éliminé. Cependant, même après l'opération, il ne peut être exclu que la tumeur repousse au même endroit.
Perspectives et prévisions
Le pronostic de la névralgie de Morton est très individuel avec un traitement conservateur. Très souvent, cependant, une amélioration notable peut être obtenue avec les mesures de secours les plus simples. La sensation de douleur peut parfois encore survenir chez le patient, mais seulement avec un plus grand stress. Si la névralgie de Morton a progressé si loin que la douleur lancinante est ressentie de façon permanente, la thérapie conservatrice apporte généralement un soulagement notable très rapidement.
La guérison spontanée est parfois possible dans la névralgie de Morton. La thérapie peut conduire à une guérison complète sur une période de quelques semaines ou mois. Cependant, il existe des patients qui ne répondent pas à ces méthodes thérapeutiques et ne peuvent donc pas être soulagés de leur douleur.
La névralgie de Morton peut affecter une personne plusieurs fois dans sa vie. En conséquence, personne n'est épuisé après la thérapie pour cela. Il semble y avoir certains facteurs qui augmentent votre risque de récidive.
Dans tous les cas, ce qui soulage définitivement la douleur au pied, c'est l'intervention chirurgicale pour enlever le tissu nerveux impliqué. Si les nerfs impliqués manquent, les stimuli de la douleur ne peuvent plus être envoyés au cerveau. Il y a donc une libération permanente de la douleur.
la prévention
Pour éviter une récidive du névrome de Morton après une opération réussie, des exercices ciblés pour les pieds, des bains de pieds avec des agents anti-inflammatoires et une élévation des jambes sont nécessaires, ce qui devrait être pratiqué de temps en temps pendant la journée.
La prévention générale consiste à éviter systématiquement les facteurs de risque qui favoriseraient l'apparition de la névralgie de Morton. Il s'agit notamment de chaussures confortables, pas trop serrées, d'éviter ou de réduire l'excès de poids, de réduire la tension causée par la marche ou la position debout trop longtemps et le renforcement du tissu conjonctif en cas de disposition génétique.
Suivi
Dans la plupart des cas, la personne affectée n'a que des mesures de suivi limitées disponibles pour la névralgie de Morton. La personne concernée doit d'abord et avant tout consulter un médecin à un stade précoce afin d'éviter toute complication ou autre plainte de la personne concernée. Plus tôt un médecin est consulté, meilleure est l'évolution de la maladie.
Par conséquent, la personne touchée doit contacter un médecin dès les premiers signes de la maladie. La plupart des patients dépendent d'une intervention chirurgicale, qui peut soulager définitivement les symptômes. Après une telle opération, la personne concernée doit absolument se reposer et prendre soin de son corps. L'effort ou les activités physiques et stressantes doivent être évités afin de ne pas alourdir inutilement le corps.
La physiothérapie ou la physiothérapie peuvent également être nécessaires, grâce auxquelles la personne touchée peut également effectuer de nombreux exercices chez elle pour accélérer le traitement. Même après une opération réussie, des contrôles et des examens réguliers sont importants afin de surveiller l'état actuel de la névralgie de Morton. En règle générale, cette maladie ne réduit pas l'espérance de vie du patient.
Tu peux le faire toi-même
La maladie a une évolution aggravée de la maladie chez les patients qui souffrent de plus en plus de stress mental ou émotionnel. Une bonne stabilité mentale doit donc être établie et maintenue. L'expérience de stress intérieur peut être réduite grâce à l'utilisation de techniques mentales.
Des méthodes telles que le yoga, l'entraînement autogène ou la méditation ont fait leurs preuves. Il est également utile que la vie quotidienne soit structurée de telle sorte que le moins d'agitation ou d'excitation possible se développe. Les conflits et les désaccords doivent être évités ou résolus de manière constructive afin de permettre un soulagement émotionnel. Une attitude fondamentalement positive à l'égard de la vie et des conditions de vie est utile pour faire face aux déficiences. L'utilisation des analgésiques doit être réduite si possible ou utilisée uniquement temporairement. Les principes actifs des médicaments déclenchent des effets secondaires et il existe un risque de dépendance. Les symptômes peuvent être atténués en utilisant des méthodes de guérison alternatives ou les techniques de relaxation décrites.
L'obésité doit être évitée chez les patients atteints de névralgie de Morton. Avec une alimentation saine et équilibrée, l'organisme peut recevoir toutes les vitamines et tous les nutriments nécessaires. Le poids doit idéalement être dans la plage normale selon les spécifications de l'IMC. Prendre du poids ou être en surpoids entraîne une détérioration de la santé à mesure que la douleur et la mobilité réduite augmentent.
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