Comme Fracture rotulienne est considérée comme une fracture de la rotule. Cela se traduit généralement par des gravats ou une fracture transversale.
Qu'est-ce qu'une fracture rotulienne?
© matis75 - stock.adobe.com
À Fracture rotulienne c'est une fracture de la rotule (rotule). Une caractéristique typique de cette blessure est l'apparition de débris ou de fractures transversales. Des fractions mixtes sont également possibles. Dans la plupart des cas, ceux-ci sont causés par une chute sur le genou.
La proportion de fractures rotuliennes dans le nombre total de fractures osseuses est d'environ un pour cent. La rotule humaine fait partie de l'appareil extenseur et empêche les tendons extenseurs de la cuisse de frotter directement sur l'articulation du genou. La rotule se déplace sur une rainure de l'os de la cuisse.
causes
La plupart des fractures de la rotule résultent de chutes qui se produisent sur l'articulation du genou fléchie. La forte force provoque la rupture de la rotule en deux ou plusieurs fragments. Lors d'un accident de voiture, la rotule, qui est pliée en position assise dans le véhicule, peut également heurter un objet tel que le tableau de bord, ce qui entraîne parfois sa casse. Dans de tels cas, les professionnels de la santé parlent d'une soi-disant violation du tableau de bord.
De plus, certains sports entraînent souvent une fracture rotulienne due à des chutes. Cela comprend principalement le patinage en ligne et le skateboard. Parfois, la flexion brusque du genou en extension maximale entraîne une rupture de la rotule. Parfois, une luxation rotulienne (luxation de la rotule) est à l'origine d'une fracture de la rotule.
La rotule humaine est juste sous la peau. Pour cette raison, les fractures rotuliennes sont souvent des fractures ouvertes. Cela conduit à la saillie des parties osseuses à travers la peau.
Symptômes, maux et signes
Une fracture de la rotule est perceptible par une douleur intense au-dessus de la rotule lors du déplacement et de l'application d'une pression. Comme la douleur est intense, la personne ne peut généralement pas marcher. De plus, plus aucun mouvement d'étirement ne peut être effectué dans l'articulation du genou. Un autre symptôme typique d'une fracture de la rotule est une ecchymose (hématome), qui se manifeste par un gonflement et une ecchymose. Il y a un saignement dans l'articulation du genou appelé épanchement du genou.
Parfois, un craquement peut être entendu après la rupture de la rotule. Ce son est appelé crépitation en médecine et peut être entendu lorsque la rotule bouge. Il n'est pas rare que la fracture de la rotule s'accompagne d'effets secondaires tels que des lésions cartilagineuses dans la région de la tête articulaire et des lésions de la bourse. Si la fracture de la rotule a été causée par la transmission de force, des fractures de la tige de la cuisse ou une luxation de l'articulation de la hanche peuvent survenir.
Diagnostic et évolution de la maladie
Afin de pouvoir poser avec certitude le diagnostic d'une fracture rotulienne, le médecin traitant procède à un examen radiographique. Il prend des photos du genou dans deux ou trois plans. Dans certains cas, une scintigraphie, une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent également être effectuées. Le diagnostic différentiel joue également un rôle important.
Une rupture du tendon du quadriceps avec une rotule basse ou une rupture du tendon rotulien avec une rotule surélevée peut également être responsable des symptômes. L'évolution d'une fracture de la rotule dépend de son étendue. Moins la rotule est endommagée, plus le pronostic à long terme est favorable. Chez environ un tiers des patients, même avec un traitement optimal de la fracture, une douleur liée à l'exercice continue de survenir. De plus, il existe un risque accru d'arthrose de la rotule et d'arthrofibrose (cicatrisation articulaire).
Complications
Tout d'abord, les personnes touchées souffrent de douleurs très intenses avec une fracture rotulienne. La douleur est vive et peut être si intense que la personne concernée perd complètement connaissance. De plus, la douleur se propage souvent à d'autres régions du corps et peut entraîner une douleur dans toute la jambe. La qualité de vie du patient est considérablement restreinte et réduite en raison de la fracture rotulienne.
En outre, il y a généralement un gonflement sévère et une ecchymose sur l'articulation du genou. Le mouvement de la personne affectée est considérablement limité par la fracture rotulienne, de sorte qu'il peut y avoir des restrictions dans la vie quotidienne. Une luxation de l'articulation de la hanche est également possible si la fracture rotulienne n'est pas traitée correctement.
Une douleur persistante a souvent un effet négatif sur la psyché et peut entraîner une dépression et d'autres troubles mentaux. Une intervention chirurgicale est généralement nécessaire pour une fracture rotulienne. Cependant, il n'y a pas de complications particulières et la maladie évolue généralement positivement. Cependant, la personne affectée peut encore être limitée dans ses mouvements après l'opération.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Si un inconfort physique sévère se développe après une chute, un accident ou des violences sur le corps de la personne concernée, un médecin doit être consulté. En cas de gonflement du genou ou si l'amplitude habituelle des mouvements est restreinte, un médecin est nécessaire. La douleur, les modifications visuelles de la structure osseuse ou les troubles circulatoires doivent être immédiatement présentés à un médecin. En raison des nombreux effets secondaires et des complications possibles, les analgésiques ne doivent pas être utilisés. Les médicaments destinés à soulager les symptômes existants ne doivent être pris qu'après consultation d'un médecin.
Si l'articulation du genou ne peut plus être déplacée sans symptômes, un médecin doit être consulté. Si une ecchymose se développe sur le genou, il s'agit d'un signe caractéristique d'une fracture rotulienne. Étant donné que la maladie, si elle n'est pas traitée, peut entraîner une détérioration importante de l'état de santé et d'autres dommages au cartilage, aux nerfs, aux fibres musculaires et aux tendons, la personne touchée a besoin de soins médicaux immédiats. S'il y a des changements de comportement notables, des larmes soudaines sévères ou une agitation intérieure intense, une visite chez le médecin est recommandée.
Un médecin est nécessaire en cas de battements cardiaques, d'hypertension artérielle, de rougeur de la peau et d'hypersensibilité au toucher. Les sensations d'engourdissement et les troubles de la sensibilité doivent être présentés à un médecin. S'il y a un trouble de la conscience dû à la douleur, les services d'urgence doivent être alertés.
Thérapie et traitement
Le traitement d'une rotule cassée dépend de la forme de la fracture. Un traitement conservateur et chirurgical est possible. Cependant, un traitement conservateur ne peut être entrepris que si la fracture n'a pas changé. De telles formes de fracture n'existent que si le dispositif extenseur de réserve (rétinaculum rotulien) est encore intact.
Les fractures longitudinales, qui dans la plupart des cas ne diffèrent que légèrement, conviennent également à un traitement conservateur. Si le périoste est encore intact, vous pouvez même vous dispenser d'immobiliser le genou blessé. Un traitement fonctionnel précoce a lieu, y compris une charge complète adaptée à la douleur.
En thérapie conservatrice, le genou est immobilisé avec un manchon en plastique ou en plâtre de Paris. En conséquence, les fragments de fracture ne peuvent pas se séparer. Pendant un certain temps, le patient ne doit pas mettre de poids sur la jambe affectée. À l'aide de radiographies répétées, le médecin peut déterminer si le traitement réussit. Pour éviter la formation d'une thrombose (caillot sanguin), le patient reçoit des injections d'héparine.
Si les fragments osseux se brisent après la rupture de la rotule, une intervention chirurgicale doit avoir lieu. Le patient reçoit une anesthésie en spirale ou une anesthésie générale. Dans le cadre de l'opération, le chirurgien retire les fibres du système extenseur du site de fracture et assemble les fragments individuels. De plus, la surface du joint est restaurée. Une ostéosynthèse est nécessaire pour fixer les fragments de rotule. Cette union des os permet un suivi fonctionnel du traitement.
S'il y a une fracture ouverte de la rotule, l'opération doit être effectuée dans les six heures. Sinon, il existe un risque d'infection par des bactéries colonisées, qui peuvent se propager à l'ensemble du genou. Pour prévenir l'infection, le patient reçoit des antibiotiques.
Perspectives et prévisions
La plupart des patients ont un pronostic positif pour une fracture rotulienne. La fracture de la rotule guérit chez environ 70% de toutes les personnes touchées dans les six à huit semaines. La jambe respective peut alors être à nouveau entièrement utilisée. Néanmoins, la fracture rotulienne est une blessure grave qui demande de la patience pour guérir.
De plus, au cours de la pause, certains problèmes sont possibles qui affecteront négativement le pronostic. En cas de fracture fragmentaire ou transversale, des irrégularités cartilagineuses peuvent être présentes à l'arrière de la rotule même après la chirurgie. L'usure articulaire, à son tour, menace l'apparition précoce de l'arthrose, qui apparaît dans le palier lisse de la rotule. Mais il existe certainement des moyens de lutter contre l'arthrose. La rotule peut être complètement retirée dans le cadre d'une patellectomie.
Une autre conséquence envisageable est la perte de force de la cuisse. Dans certains cas, le genou est menacé d'instabilité. Il n'est pas rare que l'articulation ne bouge pas aussi facilement après une fracture rotulienne qu'avant la blessure. Parfois, l'articulation du genou est raide et douloureuse après la chirurgie. Dans la plupart des cas, cependant, ces plaintes disparaissent après un certain temps.
La rééducation orthopédique est recommandée pour améliorer les chances de guérison. Il aide le patient à redéfinir activement sa vie quotidienne normale.
la prévention
Pour éviter une fracture rotulienne, il est conseillé de toujours porter des vêtements de protection avec genouillères lors de la pratique de sports à haut risque comme le patinage en ligne. Lorsque vous conduisez une voiture, arrondir le tableau de bord et l'allumer sont des mesures préventives judicieuses.
Suivi
Dans la plupart des cas de fracture rotulienne, les personnes touchées disposent de mesures de suivi très peu nombreuses et parfois très limitées. La personne concernée doit donc contacter un médecin à un stade précoce afin qu'aucune complication ou plainte supplémentaire ne puisse survenir. La fracture rotulienne ne peut généralement pas guérir d'elle-même non plus. Sans traitement spécialisé, la zone touchée peut se développer de manière incorrecte.
La plupart des patients dépendent d'une opération, ce qui soulage l'inconfort et atténue la douleur. Après une telle opération, la personne concernée doit absolument se reposer et prendre soin de son corps. Vous devez vous abstenir de faire de l'effort ou des activités stressantes et physiques afin de ne pas alourdir inutilement le corps.
Dans de nombreux cas, l'obésité doit également être réduite autant que possible. Avec l'aide d'antibiotiques, les infections et l'inflammation peuvent être évitées. La personne touchée doit s'assurer qu'ils sont pris régulièrement et que la posologie est donnée. La consommation d'alcool avec des antibiotiques doit être évitée si possible, car elle affaiblit l'effet du médicament. La fracture rotulienne ne réduit généralement pas l'espérance de vie du patient.
Tu peux le faire toi-même
Une fracture rotulienne nécessite des soins médicaux. Les mesures d'auto-assistance se limitent à la protection de la rotule blessée et au respect des instructions du médecin. Étant donné qu'une fracture de la rotule est associée à une douleur intense et à une mobilité réduite, des analgésiques doivent être pris. En consultation avec le médecin, des remèdes homéopathiques peuvent être utilisés pour soutenir les effets des médicaments ou pour les atténuer à la fin du traitement.
Étant donné que les personnes touchées sont parfois alitées à la suite de la blessure, leur régime alimentaire peut également devoir être modifié. Des massages réguliers et de la physiothérapie préviennent les points de pression et les troubles circulatoires. Dans le même temps, la plaie doit être désinfectée plusieurs fois par jour pour éviter l'inflammation. S'il y a une pause ouverte, des mesures chirurgicales sont nécessaires. Après la procédure, le repos et le repos au lit s'appliquent à nouveau. De plus, la zone touchée doit être soigneusement soignée car il y a un risque accru d'infection.
Le patient doit guérir la blessure pendant au moins quatre à six semaines. Ensuite, vous pouvez recommencer lentement à faire de l'exercice. Dans les cas moins graves, le rétablissement peut être soutenu par des mesures de physiothérapie ou de physiothérapie. Néanmoins, des contrôles par le spécialiste sont toujours nécessaires.
