Comme Anesthésie péridurale devient un Anesthésie rachidienne désigné. C'est l'une des procédures d'anesthésie régionales.
Qu'est-ce que l'anesthésie péridurale?
L'anesthésie péridurale (PDA) est également appelé péridurale (EDA) connu. On entend par anesthésie régionale près de la moelle épinière. Cette procédure bloque la transmission de signaux tels que la douleur aux nerfs en spirale. Les nerfs spiraux ont leur origine dans la moelle épinière et sont situés dans les trous intervertébraux.
Pour induire une anesthésie de la moelle épinière, le médecin traitant injecte un anesthésique à action locale dans l'espace épidural, qui fait partie du canal rachidien. Contrairement à l'anesthésie générale, l'anesthésie péridurale n'éteint la douleur que de manière localisée. En principe, l'espace épidural peut être perforé à de nombreux endroits. Cependant, la zone médiane de la région lombaire est considérée comme la partie la plus sûre du corps. C'est là que le risque de lésion médullaire est le plus faible.
Fonction, effet et objectifs
L'anesthésie péridurale est utilisée à diverses fins médicales. Il est considéré comme une méthode anesthésique locale éprouvée pendant l'accouchement et procure un soulagement efficace de la douleur. Il est également utilisé pour éliminer la douleur lors d'une césarienne. L'anesthésie péridurale peut également être utilisée pour des interventions chirurgicales dans la région pelvienne ainsi que sur les jambes et les pieds. D'autres domaines d'application sont le soulagement de la douleur après un accident, le traitement de la douleur postopératoire et le traitement de la douleur chronique ou de la douleur tumorale.
L'un des avantages de l'anesthésie péridurale est qu'elle peut être utilisée pendant une longue période. De cette manière, des analgésiques peuvent être introduits à plusieurs reprises dans l'espace péridural via un cathéter. L'espace épidural est également appelé espace épidural et fait partie du canal rachidien. À l'intérieur de l'espace épidural se trouvent les nerfs en spirale qui sont bloqués par un anesthésique injecté. De cette manière, la transmission de la douleur peut être évitée. Après l'injection, l'anesthésique local est distribué dans l'espace péridural et pénètre jusqu'aux trous intervertébraux. Étant donné que l'anesthésique doit traverser la couche de tissu conjonctif de la peau de la moelle épinière pour être efficace, il faut environ 20 à 30 minutes pour être complètement anesthésié.
Contrairement à l'anesthésie en spirale, l'anesthésie péridurale peut également être utilisée pour engourdir sélectivement des zones individuelles dans la région abdominale ou thoracique. Cependant, une combinaison des deux méthodes d'étourdissement est également possible. Dans le cas d'opérations abdominales étendues, une combinaison avec une anesthésie générale est généralement utilisée pour rendre la procédure plus douce.
Avant l'anesthésie péridurale, toute altération de la coagulation sanguine du patient doit être exclue. Pour cette raison, le patient ne doit prendre aucun médicament qui interfère avec la coagulation du sang avant la procédure. Ceux-ci comprennent les coumarines telles que le marcumar, le clopidogrel et l'acide acétylsalicylique. De plus, le patient ne doit pas consommer d'aliments solides six heures avant l'anesthésie péridurale. Les boissons doivent également être évitées deux heures avant l'intervention.
L'anesthésie péridurale commence par la désinfection et l'engourdissement du site de ponction. Pour appliquer l'anesthésie, l'anesthésiste utilise une aiguille pour piquer entre les vertèbres qui se prolongent dans l'espace épidural. En règle générale, la ponction a lieu entre les vertèbres lombaires 3 et 4. Une ponction entre les vertèbres lombaires 2 et 3 est également possible. Un fin cathéter péridural est inséré à travers l'aiguille. Des analgésiques supplémentaires peuvent être administrés via des cathéters pendant la procédure.
Une fois le cathéter arrivé à destination, le médecin retire à nouveau l'aiguille. Pour que le cathéter en plastique ne glisse pas, il est fixé avec un bandage. Une dose d'essai d'analgésiques est administrée pour confirmer la position correcte. L'anesthésie devient d'abord perceptible par une sensation de chaleur avant que l'engourdissement ne s'installe. Les anesthésiques utilisés en anesthésie péridurale comprennent: une. Ropivacaïne et bupivacaïne.
Dans le cadre du traitement de la douleur postopératoire, le patient reçoit un anesthésique local à faible dose. Les muscles ne sont pas affectés en faisant cela. De cette façon, le patient peut continuer à bouger sans ressentir aucune douleur.
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➔ Médicaments contre la douleurRisques, effets secondaires et dangers
L'anesthésie péridurale est considérée comme une procédure relativement sûre. Lorsqu'il est utilisé correctement, les complications surviennent rarement. Le risque dépend également du type et de la quantité de stupéfiants utilisés. Ces préparations peuvent avoir différents effets sur le cœur et la circulation.
Un effet secondaire indésirable possible est la baisse de la pression artérielle pendant l'anesthésie péridurale, mais l'anesthésiste se prépare à cette situation en conséquence et la contrecarre avec des médicaments. L'essoufflement et un ralentissement du pouls sont également possibles.
La ponction peut également entraîner des complications. Ceux-ci comprennent des ecchymoses à la suite d'une lésion veineuse, une lésion de la dure-mère (la couche externe du cerveau) dans laquelle le liquide nerveux est perdu, des maux de tête, des maux de dos ou une infection. Le cathéter peut également se déchirer, mais cela n'a généralement aucune conséquence. Les lésions nerveuses causées par l'anesthésie péridurale sont très rares. Cela empêche la moelle épinière d'être perforée par l'aiguille et le cathéter. Jusqu'à présent, des lésions nerveuses permanentes ne se sont produites que dans des cas isolés. Un autre effet secondaire possible est des réactions allergiques au stupéfiant utilisé. Cependant, ils ne se produisent que très rarement.
Il existe également des contre-indications qui parlent contre l'anesthésie péridurale. Ceux-ci incluent des infections au site d'injection, des maladies neurologiques, des troubles de la coagulation sanguine, un rétrécissement du canal rachidien ou un choc. Les contre-indications relatives comprennent les maladies locales de la colonne vertébrale telles que l'inflammation articulaire, l'ostéoporose (perte osseuse), une hernie discale, des déformations de la colonne vertébrale, une insuffisance volémique et une intoxication sanguine (septicémie). De plus, le consentement du patient est absolument nécessaire pour cette forme d'anesthésie.
