La thérapie photodynamique

le la thérapie photodynamique est une méthode de traitement relativement douce et en même temps efficace pour les tumeurs cutanées superficielles.A l'aide de photosensibilisateurs et d'ondes lumineuses, des substances sont libérées dans l'organisme qui conduisent spécifiquement à la mort cellulaire des cellules malades.

Qu'est-ce que la thérapie photodynamique?

Comme thérapie photodynamique (PDT) est une méthode thérapeutique diagnostique et non invasive utilisée dans le traitement des tumeurs cutanées superficielles (carcinome in situ).

La procédure est une alternative efficace et douce aux interventions chirurgicales invasives conventionnelles. La thérapie photodynamique conduit généralement à de meilleurs résultats esthétiques avec beaucoup moins ou pas de cicatrices. Les tableaux cliniques caractéristiques associés aux tumeurs photodynamiquement traitables sont la maladie de Bowen, les kératoses actiniques et les basaliomes (tumeurs cutanées semi-malignes) les plus fréquemment diagnostiqués en Europe centrale.

De plus, les changements cutanés viraux (y compris les verrues) ainsi que les formes humides de dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) pour oblitérer les vaisseaux sanguins anormaux au centre de la rétine peuvent être traités efficacement par thérapie photodynamique.

Fonction, effet et objectifs

le la thérapie photodynamique est principalement utilisé pour les tumeurs cutanées superficielles (par exemple les basaliomes) qui ont pénétré à moins de 3 mm dans la peau et peuvent survenir dans le cadre de kératoses actiniques ou de la maladie de Bowen, entre autres.

De plus, la procédure peut traiter efficacement les changements viraux de la peau (par exemple les verrues). À cette fin, une crème spéciale est appliquée localement sur la zone de peau affectée et recouverte de manière étanche à la lumière pendant environ 3 heures à l'aide d'un pansement adhésif. Le sensibilisateur à la lumière contenu dans la crème (y compris Metvix, 5-ALA ou acide delta-aminolévulinique) stimule sélectivement les cellules cutanées pathologiquement modifiées pour synthétiser la protoporphyrine IX, qui est un précurseur de la porphyrine de l'organisme.

La porphyrine, quant à elle, est photoactive et, sous l'influence de certaines ondes lumineuses, stimule la biosynthèse de radicaux oxygénés agressifs (effet dit photodynamique), qui provoquent la mort des cellules anormales. Pour la plupart, cette réaction chimique n'a aucune influence sur les cellules saines. Étant donné que la douleur individuelle peut être perçue à des degrés différents pendant l'irradiation, un médicament analgésique est administré avant le début du traitement et la zone cutanée à traiter est refroidie à l'aide d'un dispositif à air froid pendant la procédure.

Après le traitement, les zones cutanées irradiées doivent être refroidies et les crèmes ou onguents gras doivent être évités. Un gel antibiotique peut être appliqué pour calmer et soulager la douleur. En fonction de la gravité et du stade de la tumeur cutanée, la thérapie peut devoir être répétée. En cas de kératose actinique prononcée, par exemple, la thérapie photodynamique doit être répétée après environ 4 semaines.

De plus, des contrôles semestriels sont recommandés pour le diagnostic précoce des récidives. L'effet photodynamique décrit peut également être utilisé à des fins de diagnostic (diagnostic photodynamique ou diagnostic de fluorescence). Une fois que les zones cutanées affectées ont été traitées avec le photosensibilisateur, la porphyrine qui s'est sélectivement accumulée dans les cellules pathologiquement modifiées peut être rendue visible à l'aide d'une lampe Wood (lumière noire). Cela permet un diagnostic précoce ainsi qu'une identification et une évaluation détaillées des zones cutanées malades, ce qui est particulièrement important dans le cas des formes souvent dispersées de kératose actinique.

Depuis un certain temps, la thérapie photodynamique est également utilisée pour les formes humides de dégénérescence maculaire liée à l'âge. Dans la période précédant le traitement au laser, le colorant sensible à la lumière (y compris la vertéporfine) est infusé dans la veine du bras. Les vaisseaux sanguins endommagés dans l'œil qui se sont accumulés avec le photosensibilisateur peuvent être spécifiquement oblitérés par l'irradiation ultérieure avec des ondes lumineuses. Après une thérapie photodynamique, la sensibilité à la lumière est généralement augmentée, ce qui oblige à porter des lunettes de soleil foncées et des vêtements de protection appropriés.

Risques, effets secondaires et dangers

Généralement on va la thérapie photodynamique associé uniquement à des risques et effets secondaires mineurs. En règle générale, après le traitement, des rougeurs importantes et des irritations cutanées ressemblant à des coups de soleil peuvent être observées dans la zone de la peau traitée.

Ceux-ci disparaissent généralement en quelques jours. Dans de rares cas, la formation de croûtes, des zones cutanées suintantes et des gonflements peuvent également être détectés après une thérapie photodynamique. Les incrustations de la peau, comme les croûtes, se détachent généralement automatiquement après quelques jours.

Dans des cas extrêmement rares, la thérapie photodynamique provoque un décalage pigmentaire (hyperpigmentation post-inflammatoire), qui se manifeste par une pigmentation excessive (décoloration foncée) de la peau. Dans le cadre du traitement de la dégénérescence maculaire liée à l'âge, la procédure peut provoquer un œdème (rétention d'eau) et d'autres dommages à la rétine. De plus, une détérioration de la vision ou une cécité suite à une thérapie photodynamique ne peut être exclue.