Les deux valvules cardiaques, qui relient l'oreillette gauche au ventricule gauche et l'oreillette droite au ventricule droit, sont appelées pour des raisons anatomiques Volets de voile désigné. Les deux valves à feuillets fonctionnent selon le principe du non-retour et, avec les deux autres valves cardiaques, qui sont conçues comme des valves dites de poche, assurent une circulation sanguine ordonnée qui est maintenue par les phases individuelles du rythme cardiaque.
Qu'est-ce que le volet de voile?
Deux des quatre valves cardiaques sont conçues comme des valves à voile. Dans leur double fonction de valves d'entrée et de sortie, elles forment chacune la liaison entre l'oreillette gauche (oreillette) et la chambre gauche (ventricule) ou l'oreillette droite et la chambre droite.
D'un point de vue fonctionnel, les deux volets sont également appelés Valves auriculo-ventriculaires ou Vannes AV désigné. La valve à feuillet dans la moitié droite du cœur a trois feuillets (cuspis), comme son nom l'indique déjà, valve tricuspide. Son homologue dans la moitié gauche du cœur n'a que deux cuspides et s'appelle la valve mitrale ou valve bicuspide. Le nom de valve mitrale remonte à sa ressemblance avec le chapeau d'un évêque, la mitre.
Les deux valves à feuillet s'ouvrent pendant la phase de relaxation des ventricules (diastole), qui se produit presque simultanément avec la phase de tension des oreillettes. En conséquence, le sang s'écoule des oreillettes dans les chambres et les remplit. Au cours de la phase de tension ultérieure des chambres (systole), les deux valves à feuillets se ferment, de sorte que le sang est pompé de la chambre droite dans l'artère pulmonaire. En même temps, le ventricule gauche se contracte et pompe le sang dans l'aorte, l'artère corporelle à partir de laquelle toutes les artères de la grande circulation sanguine se ramifient.
Anatomie et structure
En raison de leur fonction, les deux valves à feuillets sont également appelées valves auriculo-ventriculaires ou valves AV. La valve AV de la moitié droite du cœur se compose de trois feuillets, appelés cuspis, qui lui ont donné le nom de valve tricuspide.
La valve à feuillet de la moitié gauche du cœur ne se compose que de deux feuillets, dont son nom est dérivé de la valve bicuspide. Cependant, elle est mieux connue sous le nom de valve mitrale car son apparence rappelle quelque peu la mitre, le couvre-chef des évêques catholiques. Les bords des cuspides individuelles sont reliés aux muscles papillaires par des fils tendineux partiellement ramifiés, les cordes tendineuses. Ce sont de petites élévations musculaires qui proviennent des muscles cardiaques des ventricules et qui ont la capacité de se contracter, de sorte que les filets tendineux se resserrent et empêchent la pénétration dans l'oreillette correspondante lorsque les valves à feuillets sont fermées.
Puisque chaque feuillet est relié à son «propre» muscle papillaire, trois d'entre eux sont dans le ventricule droit et deux dans le ventricule gauche. Les voiles se composent chacune de quatre couches. Une couche de cellules endothéliales, qui sont formées à partir de l'endocarde de l'oreillette ou de la chambre, sert de couche finale. En dessous, il y a une fine couche de cellules du tissu conjonctif, qui contient également des cellules musculaires lisses du côté faisant face à l'oreillette. Sous la couche de tissu conjonctif se trouve la couche d'éponge avec des fibres de collagène intégrées et des fibres élastiques.
Fonction et tâches
La fonction valvulaire des valves à feuillet est de réguler le flux sanguin entre l'oreillette gauche et la chambre gauche ou entre l'oreillette droite et la chambre droite. Pendant la phase de tension des oreillettes, qui coïncide presque simultanément avec la phase de relaxation (diastole) des chambres, les valves à feuillets sont ouvertes, de sorte que les deux chambres se remplissent de sang.
Pendant la phase de tension suivante (systole) des chambres, les valves à feuillets se ferment - comme un clapet anti-retour - et empêchent ainsi le sang de refluer dans les oreillettes respectives. Pour que les cuspides ne pénètrent pas dans les oreillettes en raison de l'accumulation de pression dans les chambres, les muscles papillaires se contractent également, de sorte que les fils tendineux resserrés «maintiennent» pratiquement les cuspides.
Les volets de feuillets fermés permettent à la chambre droite de pomper le sang pauvre en oxygène et enrichi en dioxyde de carbone du système circulatoire dans l'artère pulmonaire, et à la chambre gauche de pomper le sang riche en oxygène du système pulmonaire dans l'aorte, la grande artère du corps et donc dans le système circulatoire. Un flux sanguin ordonné ne nécessite pas seulement le bon fonctionnement des deux valves à feuillets, mais également celui des deux valves à poche, qui sont situées dans la chambre gauche à l'entrée aortique et dans la chambre droite à l'entrée de l'artère pulmonaire.
Maladies
En principe, deux erreurs fonctionnelles différentes peuvent survenir sur les deux volets d'aile. Si, pendant la phase d'ouverture, l'une des valves à feuillets ouvre une ouverture insuffisamment grande pour le flux sanguin de l'oreillette respective dans la chambre, il y a une sténose avec des effets plus ou moins graves.
Si une valve à feuillet fermée ne se ferme pas complètement pendant la systole des ventricules, il existe une insuffisance valvulaire, qui peut être divisée en différentes classes d'insuffisance en fonction de sa gravité. Une partie du sang retourne dans l'antichambre correspondante, de sorte que le débit cardiaque est limité par la "promotion" dans le cercle. En fonction de la gravité de l'insuffisance valvulaire, il y a une perte de performance notable à grave et un essoufflement. Dans des cas particuliers, une combinaison des deux erreurs de vanne peut se produire sur la même vanne.
Les anomalies valvulaires qui surviennent peuvent être acquises ou exister dès la naissance en raison d'un défaut génétique. Un défaut valvulaire acquis dans l'une des valves à feuillets est généralement dû à une endocardite, une inflammation de la paroi interne du cœur, car la couche épithéliale enflammée se poursuit sur les feuillets des valves. En règle générale, l'endocardite entraîne des cicatrices ou un collage des cuspides, ce qui entraîne une sténose ou une insuffisance ou même une combinaison des deux troubles fonctionnels.
Un défaut de valve héréditaire peut provoquer des symptômes similaires. Dans de rares cas, par exemple, la valve tricuspide est complètement absente à la naissance, ce qui conduit à un mélange dangereux de sang des deux oreillettes à travers le foramen ovalis alors encore ouvert, qui relie les deux oreillettes avant la naissance.
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