Strabologie

le Strabologie examine tous les types et effets de strabisme, un désalignement des deux yeux l'un par rapport à l'autre, qui résulte de troubles de l'équilibre des muscles oculaires. C'est une discipline spéciale en ophtalmologie et comprend la prévention, le diagnostic et le traitement des maladies du strabisme. Il est pratiqué dans les cliniques ophtalmologiques et dans la plupart des cabinets ophtalmologiques.

Qu'est-ce que la strabologie?

Lors du plissement des yeux (strabisme), les lignes de vue des yeux ne coïncident pas temporairement ou définitivement lorsqu'un certain objet est fixé. Ces malpositions peuvent être très diverses dans leur gravité et leur forme, mais peuvent être déterminées avec précision à l'aide de différentes méthodes optiques.

Le soi-disant angle de strabisme donne des informations détaillées sur l'étendue d'une telle maladie. Dans les cas graves, il est associé à des déficiences visuelles fonctionnelles massives et est alors bien plus qu'un simple problème esthétique ou cosmétique. On estime que cinq à six pour cent des personnes en Allemagne sont touchées par le strabisme. Dans de nombreux cas, le strabisme est héréditaire, mais il peut également être acquis par des causes de santé et des accidents. Certaines formes ne sont pas pathologiques, mais s'écartent simplement d'un état normal.

Dans une ésophorie, l'œil est plissé vers l'intérieur, dans une exophorie, vers l'extérieur. L'hyperphorie signifie un œil qui plisse vers le haut. Plus le strabisme est traité tôt chez l'enfant, mieux la déficience visuelle peut être compensée. Le strabisme n'est pas rarement sous-estimé, en particulier chez les jeunes enfants. Souvent, les chances de succès d'un traitement qui ne commence qu'à l'âge scolaire sont considérablement limitées. Le plissement des yeux entraîne généralement une déficience visuelle unilatérale.Des perturbations significatives de la vision tridimensionnelle sont également généralement rencontrées. Dans de nombreux cas, la chirurgie est nécessaire pour éliminer efficacement la faiblesse du strabisme. Les lignes de vue des yeux affectés sont corrigées.

La plupart du temps, cette correction de posture a lieu sur les muscles oculaires. L'œil croisé est à nouveau redressé. Cela se fait en raccourcissant ou en allongeant les brins du globe oculaire. Il est également possible de décaler le point de départ de ces brins. Chez les enfants, la procédure est réalisée sous anesthésie générale, mais est généralement associée à de faibles risques. Souvent, les muscles oculaires externes sont corrigés. Un traitement supplémentaire de la déficience visuelle est nécessaire après l'opération, également dans la zone spatiale. Dans la plupart des cas, l'opération ne peut rendre le port de lunettes superflu. Dans des conditions normales, la procédure chez les enfants nécessite un séjour à l'hôpital de deux à trois jours.

Traitements et thérapies

Grâce à des examens simples, des déclarations fiables peuvent être faites dès la petite enfance pour savoir si et comment le strabisme se développe chez l'enfant. Les réflexes cornéens et les mouvements qui les suivent sont évalués à l'aide d'une petite lampe de poche.

Les réflexes de fond fournissent également des informations sur tout strabisme qui peut se développer. En plus des méthodes basées sur des appareils dans la pratique de l'ophtalmologiste, les examens dits en espace libre constituent une base importante pour le diagnostic du strabisme. La capacité du patient à percevoir correctement les objets et les sources de lumière peut souvent être mieux évaluée dans l'environnement naturel. De plus, la position des yeux doit toujours être examinée en termes de distance et de proximité. L'une des procédures d'examen les plus courantes, le test de couverture, a également lieu à l'extérieur.

Les écarts de strabisme proches et lointains sont déterminés au moyen d'une barre de prisme et de divers filtres de couleur. Ceci est également servi par la croix dite de Maddox, qui est équipée d'une lumière de fixation et permet un examen sur une distance de cinq mètres. Les nombreux appareils utilisés en espace libre ont en commun l'exigence de pouvoir mesurer les écarts horizontaux, verticaux et rotationnels de l'angle de vision des yeux. Pour un diagnostic complet de l'angle de strabisme, environ 180 mesures dans différentes directions sont nécessaires.

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Diagnostic et méthodes d'examen

Le plus courant est ce que l'on appelle le strabisme latent (hétérophorie), qui résulte principalement d'un œil surmené et reste généralement non traité. Dans ces cas, le cerveau est souvent en mesure de compenser les troubles de la vision en corrigeant lui-même les positions des yeux déviants.

Le strabisme concomitant (strabismus concomitans), qui peut apparaître chez les bébés, et le strabisme paralysant (strabismus paralyticus) nécessitent une intervention médicale. Le strabisme paralytique est souvent le résultat d'une inflammation ou d'une blessure qui paralyse les muscles de l'œil. Avec un strabisme très fort, une double vision se produit dans de nombreux cas. Ensuite, la position parallèle des yeux est tellement perturbée que les deux impressions visuelles ne se confondent plus en une seule image. Les enfants essaient de compenser cela en utilisant un œil de moins et l'autre plus, ce qui entraîne une déficience visuelle prononcée plus tard. C'est pourquoi il est si important de traiter le strabisme tôt dans l'enfance.

Une opération peut donc généralement être évitée. Par exemple, le médecin prescrit des lunettes appropriées et une formation oculaire individuelle. En outre, la méthode conservatrice de thérapie par occlusion, dans laquelle les deux yeux sont alternativement collés avec un pansement, est encore largement utilisée. De cette manière, l'œil malvoyant est efficacement entraîné à s'adapter lentement à l'œil le plus fort. Si ce projet réussit, les enfants auront souvent surmonté leur mauvaise vue à l'âge de douze ans et n'auront pas besoin de subir de chirurgie oculaire.

Si l'intervention chirurgicale contre le strabisme interne de la petite enfance sur les muscles oculaires endommagés est nécessaire, les yeux de l'enfant peuvent souvent à nouveau regarder presque dans la même direction, mais il n'est pas rare que des défauts à long terme de la vision tridimensionnelle persistent.