Syndrome du canal ulnaire

Comme Syndrome du canal ulnaire ou. Syndrome de Sulcus Ulnaris Les dommages de pression au nerf cubital sont appelés. Le nerf est relativement exposé au coude dans une rainure étroite, la rainure ulnaire - également appelée OS drôles connu - et peut être endommagé par un stress constant incorrect ou d'autres irritations. Le syndrome du canal ulnaire se manifeste de manière symptomatique par des picotements au petit doigt, à l'intérieur de l'annulaire et sur les parties correspondantes du dos de la main.

Qu'est-ce que le syndrome du canal ulnaire?

Le nerf du coude passe sur le coude dans une rainure étroite dans l'os du coude directement sous la peau et n'est que légèrement protégé des blessures de pression ou de tension par le tissu conjonctif environnant. Il s'occupe nerveusement du petit doigt, de l'intérieur de l'annulaire et de la partie correspondante de la paume jusqu'au poignet.

Les dommages au nerf ont un effet direct sur les régions mentionnées de la main et vont d'une légère sensation de picotement ou de brûlure à un engourdissement en passant par une perte de force ou même des mouvements limités et des positions en forme de griffe des petits et des annulaires.

De brèves charges de pression sur le nerf du coude, par exemple par un choc involontaire du coude contre un objet dur, provoquent la douleur typique dans les "os du musicien", qui disparaît généralement après quelques secondes.

causes

Plusieurs causes peuvent déclencher le syndrome du canal ulnaire. Chez les personnes à mobilité et mobilité normales, le nerf peut être endommagé par un stress répétitif sur l'avant-bras (coude du golfeur) ou en s'appuyant sur le coude, ce qui se répète constamment.

Chez les conducteurs professionnels, l'habitude de poser fréquemment le coude gauche sur le cadre de la fenêtre de la porte ou sur une saillie existante de la porte pendant la conduite peut progressivement entraîner des lésions du nerf ulnaire et déclencher les symptômes typiques. Chez les personnes immobiles et alitées, un positionnement incorrect répété, qui exerce constamment une pression sur la zone du sillon ulnaire, conduit à une lésion du nerf ulnaire et peut donc provoquer un syndrome du sillon ulnaire.

Les blessures au tissu de l'avant-bras dans la région du nerf ulnaire peuvent également gêner et endommager le nerf par une tension ou une pression constante en cas de cicatrices graves et de durcissement du tissu, de sorte que les symptômes typiques peuvent survenir.

Symptômes, maux et signes

Le syndrome du sillon ulinaire entraîne des troubles sensoriels et des douleurs dans la main. Si un traitement est rejeté, vous ne pouvez bouger votre main que de manière limitée dans la vie quotidienne. Une distinction doit être faite entre les symptômes initiaux et les signes qui apparaissent après un certain temps et sont de nature permanente. Dans les premiers stades, les personnes touchées décrivent généralement une sensation de picotement sur leur anneau et leurs petits doigts.

L'impression est créée qu'une colonie de fourmis court sur les zones concernées. D'autres patients rapportent que les deux doigts sont engourdis. La sensation inconnue s'étend parfois à l'intérieur du coude. Une situation stressante - comme soulever des objets lourds - favorise souvent les symptômes mentionnés. Celles-ci disparaissent d'elles-mêmes après quelques secondes ou minutes.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, le syndrome du sillon ulinaire apparaît de manière permanente. Le côté agrippant de la main est constamment engourdi dans les situations quotidiennes. Certains patients interprètent également les signes comme une sensation de brûlure. Cela limite les capacités motrices. La soi-disant main de griffe est caractéristique.

L'anneau et les petits doigts sont en permanence en position fléchie. Écarter les doigts n'est possible qu'en cas de douleur. Si aucun traitement n'est instauré, la fonte musculaire (dystrophie musculaire) s'installe en évitant les mouvements douloureux. Une faiblesse motrice persistante rend alors la vie quotidienne difficile.

Diagnostic et cours

Un diagnostic initial de la présence d'un syndrome du canal ulnaire peut être posé sur la base des symptômes de picotements, de brûlures ou d'engourdissements dans l'auriculaire et l'annulaire.

En vérifiant le soi-disant signe de Froment (test de bande de papier), le diagnostic de lésion ou de paralysie complète du nerf ulnaire peut être confirmé ou réfuté par un simple exercice. Si la suspicion de lésion ou de défaillance totale du nerf ulnaire est confirmée, un diagnostic différentiel doit être réalisé pour déterminer si le nerf est déjà endommagé au niveau de la rainure ulnaire ou du poignet (syndrome de la Loge de Guyon). D'autres méthodes de diagnostic électrophysiologique permettent de tirer des conclusions sur la conductivité du nerf ulnaire et la vitesse de transmission des impulsions.

Si les causes du déclenchement du syndrome du canal ulnaire ne sont pas éliminées, au cours de l'évolution de la maladie, s'ajoutent un engourdissement, une faiblesse motrice et une fonte musculaire progressive. Les conséquences sont une mobilité limitée de la main jusqu'à la main griffe typique.

Complications

Le syndrome du canal ulnaire conduit à un certain nombre de plaintes différentes, qui ont toutes un effet négatif sur la vie quotidienne et la qualité de vie du patient. La plupart des personnes atteintes souffrent de divers troubles sensoriels au niveau du petit doigt. Cela semble engourdi et peut picoter ou faire mal.

Il n'est pas rare que ces perturbations sensorielles se propagent aux régions voisines et peuvent donc également conduire à une gêne des autres doigts ou du poignet. La position du petit doigt est en forme de griffe, de sorte qu'il existe des restrictions importantes dans la vie quotidienne de la personne concernée. Les muscles sont également clairement affaiblis, de sorte que le syndrome du canal ulnaire peut provoquer une gêne lors du travail. Toute la mobilité de la main est limitée en raison de la maladie.

Dans la plupart des cas, le syndrome du canal ulnaire peut être traité. Les complications ne surviennent généralement que si la maladie n'est pas traitée. En immobilisant le doigt ou le bras, la récupération a lieu. Les personnes concernées doivent prendre soin de leurs doigts, mais il n'y a pas de restrictions permanentes. L'espérance de vie du patient n'est pas non plus influencée négativement par le syndrome du canal ulnaire.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

En cas de syndrome du canal ulnaire, la personne concernée est dépendante d'un traitement par un médecin. Ce n'est qu'avec un traitement correct et surtout un diagnostic rapide et précoce que d'autres complications ou une aggravation des symptômes peuvent être évitées. Par conséquent, dès les premiers symptômes et signes du syndrome du canal ulnaire, un médecin doit être contacté afin de traiter correctement la maladie. Un médecin doit être consulté si la personne concernée souffre de troubles sévères de la sensibilité. Dans la plupart des cas, les mains peuvent difficilement être déplacées, ce qui peut avoir un effet très négatif sur la vie quotidienne du patient.

En outre, une sensation de picotement permanente dans les régions touchées peut indiquer le syndrome du canal ulnaire et doit également être examinée par un médecin si elle survient sur une période plus longue et ne disparaît pas d'elle-même. Ces symptômes peuvent également survenir lors du levage d'objets lourds et peuvent indiquer la maladie. Habituellement, le syndrome du canal ulnaire peut être diagnostiqué par un médecin généraliste ou un chirurgien orthopédiste. Le traitement ultérieur dépend des plaintes exactes et de leur gravité. En règle générale, l'espérance de vie du patient n'est pas réduite par cette maladie.

Traitement et thérapie

Lors du diagnostic d'un syndrome de la gouttière ulnaire, il suffit dans les cas simples d'éliminer les facteurs responsables. Une mauvaise posture peut être corrigée ou certaines habitudes de soutien constant du coude de certaines manières peuvent être modifiées.

Après avoir éliminé les facteurs causaux et utilisé des méthodes de traitement conservatrices telles que le soulagement de la pression en élevant et en refroidissant l'intérieur du coude, il peut être nécessaire de reposer le coude affecté pendant un certain temps. Il peut même être nécessaire de fixer temporairement le bras en place avec un plâtre pour permettre la régénération du nerf ulnaire.

Dans les cas chroniques et avancés où la thérapie conservatrice n'a pas apporté le succès souhaité, une intervention chirurgicale conventionnelle et mini-invasive est disponible. Avec la méthode chirurgicale conventionnelle, le nerf dans la zone de la rainure ulnaire est exposé et le tissu perturbateur est retiré afin d'obtenir un soulagement de la pression. Dans certains cas, il peut être nécessaire de déplacer le nerf ulnaire.

Une alternative moderne et plus douce à la chirurgie ouverte est la méthode endoscopique mini-invasive. L'endoscope et l'outil de coupe sont placés sur le nerf ulnaire par une petite incision et le tissu interférant qui a causé la lésion du nerf peut être retiré. Avec la méthode mini-invasive, une zone du milieu du haut du bras au milieu de l'avant-bras peut être couverte.

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la prévention

Le syndrome du canal ulnaire est généralement déclenché par des stimuli mécaniques et non par des processus physiologiques ou nutritionnels. La mesure préventive la plus importante consiste donc à éviter un stress inapproprié et / ou de (mauvaises) habitudes qui peuvent conduire à une lésion du nerf ulnaire à long terme.

Les premiers signes d'altération du nerf ulnaire, par ex. B. par des picotements ou des brûlures dans le petit doigt ou dans l'annulaire doit être pris au sérieux et les causes possibles analysées puis éliminées.

Suivi

Un traitement de suivi est nécessaire si le syndrome du canal ulnaire est traité par chirurgie. Parfois, la plaie peut brûler légèrement après l'opération. Dans de tels cas, le médecin vous donnera des analgésiques et des décongestionnants. Les symptômes douloureux disparaissent généralement après quelques jours.

La sensibilité sur les doigts revient également au bout de quelques semaines au plus tard. Afin d'accélérer la cicatrisation des plaies et de contrer le gonflement des membres, il est important de garder le bras immobile et d'en prendre soin. Une immobilisation complète avec un plâtre n'est requise qu'après une opération ouverte. Si, d'autre part, une procédure mini-invasive avec un endoscope a lieu, le patient reçoit un bandage compressif et est autorisé à bouger doucement le coude.

Après environ dix à quatorze jours, le médecin enlèvera les sutures ou les agrafes sur la peau du bras qui a été opéré, si la plaie a bien guéri. Après seulement un à trois jours, le petit drainage, qui sert à drainer le sang et le liquide de la plaie, est à nouveau retiré.

Dans le cas d'une opération ambulatoire, le médecin donne au patient des instructions précises sur la manière de se comporter avant son congé. Il lui indique également quand le premier contrôle doit être effectué. Normalement, le médecin opérant effectue lui-même le traitement de suivi.

Tu peux le faire toi-même

Le syndrome du canal ulnaire est traité par attelle ou rembourrage de la région du coude. Le comportement du mouvement doit être modifié pour supporter cela. Par exemple, évitez de soutenir le coude plié. Le physiothérapeute ou le médecin du sport peut nommer des mesures avec lesquelles le patient peut ajuster les séquences de mouvement. Les exercices doivent être effectués régulièrement afin que le syndrome du canal ulnaire ne se transforme pas en une maladie chronique.

Une décompression chirurgicale du nerf ulnaire est nécessaire en cas de douleur intense ou de troubles nerveux. Après la procédure, la plaie chirurgicale doit être soigneusement observée, car une flexion répétée du coude peut provoquer des saignements et d'autres inconforts. Habituellement, un rail est attaché, qui doit être ajusté régulièrement.

Les personnes diagnostiquées avec un syndrome du canal ulnaire doivent d'abord s'abstenir de toute activité physique qui affecte le bras ou le coude affecté. La physiothérapie et la physiothérapie sont des alternatives. Des massages, des coussinets froids ou chauds et des bains apaisants soutiennent le processus de guérison. Les mesures d'auto-assistance qui sont utiles et nécessaires en détail dépendent toujours de la gravité de la maladie. Il est préférable que les patients contactent le médecin responsable, qui peut utiliser les symptômes pour nommer des mesures appropriées.