Fibrillation auriculaire est probablement le trouble du rythme cardiaque le plus courant, qui augmente considérablement avec l'âge. Dix pour cent des personnes de plus de 70 ans souffrent de cette «tachyarythmie supraventriculaire».
Qu'est-ce que la fibrillation auriculaire?
Autrement dit, il y a un rythme cardiaque irrégulier et rapide qui se développe dans l'oreillette gauche. En comparaison, seulement 1% des personnes de plus de 50 ans souffrent de cette arythmie. Les causes, les méthodes d'examen, les traitements et les options de cours ainsi que les mesures préventives sont également discutés.
Le cœur a son propre système de génération et de conduction de stimulus. À Fibrillation auriculaire il y a des zones dans l'oreillette qui sont également excitées électriquement.
Cela conduit à des mouvements très rapides des parois cardiaques avec une fréquence de fibrillation auriculaire comprise entre 350 et 600 / min. En conséquence, il n'y a pas de contraction auriculaire efficace sur le plan hémodynamique, ce qui altère le débit cardiaque (volume sanguin pompé du cœur dans la circulation en une minute). En raison du nœud AV, seule une petite partie des actions auriculaires est transférée aux ventricules.
causes
À environ 15% de la Patients de fibrillation auriculaire il y a fibrillation auriculaire primaire avec santé cardiaque. Les causes les plus courantes sont cardiaques.
Celles-ci incluent les maladies coronariennes, les crises cardiaques, l'insuffisance cardiaque et la valvulopathie mitrale dans 50% des cas. Les autres maladies cardiaques pouvant provoquer une fibrillation auriculaire sont la cardiomyopathie, la myocardite, la chirurgie cardiaque. Des causes extracardiaques sont également connues, telles que les maladies thyroïdiennes, l'hypertension artérielle, l'embolie pulmonaire et certains médicaments.
Les personnes atteintes se plaignent de palpitations accompagnées de vertiges, d'une brève perte de conscience (syncope) et d'essoufflement avec diminution du débit cardiaque.
Symptômes, maux et signes
De nombreux patients remarquent à peine la fibrillation auriculaire, d'autres réagissent avec des plaintes considérables. En particulier, les personnes qui se sont habituées à la maladie appartiennent au premier groupe. Avec eux, la fibrillation auriculaire s'est principalement développée de manière chronique sans être remarquée. Il n'est pas rare qu'ils souffrent de vertiges et de fatigue.
Une performance réduite est alors attribuée à d'autres conditions telles que le stress ou des problèmes privés. La fibrillation auriculaire en soi ne met initialement pas la vie en danger. Cependant, il peut entraîner de graves dommages consécutifs s'il n'est pas traité. Les symptômes évidents impliquent le cœur, qui bat de manière irrégulière.
Les personnes malades sont conscientes des battements de leur cœur. Cela bat soudain très vite. Cette sensation est souvent accompagnée de douleurs thoraciques. Parfois, un essoufflement se produit, qui est immédiatement évalué comme menaçant. Les signes décrits ont un impact sur la psyché. Une peur soudaine et incompréhensible survient.
La fibrillation auriculaire peut entraîner d'autres effets à long terme si elle n'est pas traitée par un professionnel. Ceux-ci touchent principalement les personnes âgées. Statistiquement, les personnes de plus de 70 ans sont particulièrement touchées. Il n'est pas rare qu'ils subissent un accident vasculaire cérébral. Même des embolies dans les jambes ou dans le vaisseau cérébral sont possibles.
Diagnostic et cours
Le diagnostic de Fibrillation auriculaire a lieu après l'enregistrement de la fibrillation auriculaire à l'aide d'un ECG de repos ou lors de l'enregistrement d'un ECG à long terme. En fonction de l'évolution ou de la durée de la fibrillation auriculaire, il existe une autre classification.
Il y a:
1.) Fibrillation auriculaire diagnostiquée pour la première fois.
2.) Fibrillation auriculaire paroxystique, qui se limite généralement dans les 48 heures à un maximum de 7 jours.
3.) Fibrillation auriculaire persistante ou persistante, qui doit être reconvertie en rythme sinusal.
4.) Une fibrillation auriculaire de longue durée sur 1 an, qui doit être convertie en rythme sinusal.
5.) Une fibrillation auriculaire permanente dans laquelle la fibrillation auriculaire a été acceptée et est contrôlée en fréquence.
La complication la plus fréquente de la fibrillation auriculaire est la formation de caillots sanguins, qui peuvent provoquer une embolie. 20% de tous les accidents vasculaires cérébraux sont dus à une fibrillation auriculaire. Plus la fibrillation auriculaire dure longtemps, plus le risque est grand.
Complications
La fibrillation auriculaire non traitée entraîne diverses plaintes et complications de santé. Si la maladie est associée à une baisse de la fréquence cardiaque, des étourdissements, une faiblesse et une syncope, une brève perte de conscience, font partie des conséquences possibles. De plus, des symptômes tels que des palpitations et un essoufflement peuvent survenir.
Une puissance de pompage insuffisante peut provoquer une congestion pulmonaire pouvant entraîner un œdème pulmonaire potentiellement mortel. À long terme, la fibrillation auriculaire aiguë se transforme en fibrillation auriculaire permanente. Une évolution aussi sévère augmente considérablement le risque de dommages consécutifs: une embolie et donc également des accidents vasculaires cérébraux et des maladies cardiovasculaires concomitantes peuvent survenir.
Dans le cas le plus grave, une crise cardiaque survient et le patient en meurt. Les personnes atteintes d'une maladie coronarienne peuvent avoir une crise d'angor ou une crise cardiaque aiguë. Le traitement de la fibrillation auriculaire comporte également des risques. L'implantation d'un défibrillateur peut provoquer des blessures ou des infections, et le rejet de l'appareil ne peut être exclu.
La cardioversion électrique peut provoquer des rythmes cardiaques anormaux ou une crise cardiaque en cas d'anomalie valvulaire non détectée ou d'hypothyroïdie. Les anesthésiques présentent des risques supplémentaires et peuvent entraîner des effets secondaires chez certains patients.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Les arythmies cardiaques, y compris la fibrillation auriculaire, doivent être diagnostiquées et traitées le plus tôt possible. La fibrillation auriculaire est généralement effrayante pour les personnes touchées, car le cœur s'emballe et perd soudainement son rythme. Cette arythmie cardiaque ne dure souvent pas plus de quelques minutes, rarement des heures ou des jours.
Le plus grand danger est donc d'ignorer les symptômes et de reporter la visite d'un médecin. La fibrillation auriculaire, cependant, peut entraîner des troubles de santé graves, voire mortels. Si un traitement rapide n'a pas été instauré en raison d'un diagnostic tardif, la fibrillation auriculaire peut également suivre une évolution chronique. Ensuite, les chances de guérison diminuent considérablement car le rythme cardiaque ne peut alors revenir à la normale qu'avec difficulté.
L'embolie et les accidents vasculaires cérébraux de fibrillation auriculaire pourraient souvent être évités par une présentation en temps opportun au cardiologue. La fibrillation auriculaire peut être diagnostiquée correctement et de manière fiable avec un simple ECG ou un ECG à long terme. Certaines conditions préexistantes telles que l'obésité, le diabète, l'insuffisance cardiaque ou l'hypertension augmentent considérablement le risque de développer une fibrillation auriculaire.
Par conséquent, en particulier les patients présentant ces facteurs de risque supplémentaires doivent prendre au sérieux même les plus petites arythmies cardiaques et consulter immédiatement un médecin afin d'éviter des dommages plus graves. Étant donné que la fibrillation auriculaire, une arythmie particulière du cœur, survient plus fréquemment avec l'âge, les personnes âgées devraient faire examiner un cardiologue à intervalles réguliers. La fibrillation auriculaire peut alors également être une découverte fortuite, car elle n'est pas toujours remarquée par les personnes touchées.
Traitement et thérapie
Sur le plan thérapeutique, il y a contrôle de fréquence d'une part et contrôle de rythme d'autre part, qui sont pronostiquement équivalents.
Le contrôle de fréquence est effectué avec des médicaments utilisant des bêtabloquants, du vérapamil (moins souvent) ou des préparations de digitaline. Le but est de réduire la fréquence cardiaque. Il existe des formes de fibrillation auriculaire avec une fréquence cardiaque très basse, qui n'augmente alors que légèrement en cas de stress. C'est souvent une indication pour l'implantation d'un stimulateur cardiaque.
Le contrôle du rythme de la fibrillation auriculaire consiste à convertir le rythme cardiaque en rythme sinusal. Cela peut également être fait avec des médicaments ou avec une électrocardioversion déclenchée par l'électrocardiogramme. En pharmacothérapie, une distinction doit être faite entre les patients avec et sans maladie cardiaque. Les patients sans maladie cardiaque peuvent recevoir des antiarythmiques de classe I tels que la flécaïnide ou la propafénone.
Dans le cas de la fibrillation auriculaire paroxystique, un concept de pilule dans la poche avec une dose unique d'antiarythmiques peut être essayé. Les patients atteints de maladie cardiaque sont placés sous amiodarone en milieu hospitalier. L'amiodarone est l'antiarythmique le plus efficace, mais elle a également de nombreux effets secondaires.
De plus, une cardioversion électrique déclenchée par électrocardiogramme peut être réalisée sous anesthésie courte. Une surtension est émise de l'extérieur. Avant de faire cela, la durée de la fibrillation auriculaire doit être prise en compte. Si cela persiste pendant plus de 48 heures, les thrombus cardiaques doivent être exclus par échocardiographie transoesophagienne (échographie de déglutition du cœur). Ou vous pouvez prendre des agents anticoagulants (anicoagulants) pendant au moins quatre semaines, puis effectuer une cardioversion électrique.
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En fonction du risque de thromboembolie, un anticoagulant est également pratiqué temporairement ou à vie. Cela réduira le risque d'accident vasculaire cérébral. Marcumar et Falithrom et, depuis quelque temps déjà, le dabigatran et le rivaroxaban sont disponibles pour cela.
Il existe un taux élevé de récidive de fibrillation auriculaire de 30% en une semaine et de 75% après un an chez les patients après cardioversion électrique. Pour cette raison, les médicaments antiarythmiques sont souvent prescrits pour une période plus longue pour éviter la fibrillation auriculaire. De plus, il existe des procédures d'ablation par cathéter sous forme de courant haute fréquence ou froid, dans lesquelles les sites de formation d'excitation de la fibrillation auriculaire sont recherchés et oblitérés.
Suivi
Des examens de suivi réguliers sont extrêmement importants pour les patients atteints de fibrillation auriculaire. Tous les patients atteints de fibrillation auriculaire et après l'ablation sont traités et soignés. En cas d'ablation, le patient doit consulter le médecin traitant tous les trois mois pendant la première année après le traitement. Les examens seront ensuite effectués une fois tous les six mois.
En cas de détérioration ou de symptômes, le patient doit consulter immédiatement un médecin. En fonction de l'évaluation des résultats de l'examen, le médecin conseille le patient en conséquence sur la façon de procéder. Dans le cours ultérieur, des examens de contrôle ECG sont nécessaires afin de pouvoir vérifier le succès durable de la thérapie. Souvent, les patients doivent continuer à prendre des médicaments après l'ablation.
Les anticoagulants sont souvent utilisés sur une certaine période de temps, dont l'efficacité doit être régulièrement contrôlée par des prises de sang. Si la situation s'améliore, le patient peut alors arrêter lentement le patient et être surveillé par le médecin. Dans certains cas, cependant, l'ablation doit être répétée.
La fibrillation auriculaire à long terme est principalement traitée entièrement avec des anticoagulants pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux chez le patient. Ceci est surveillé et évalué dans le cadre du suivi. Dans le cas de la fibrillation auriculaire, le but du traitement dans le suivi sécurisé est de rétablir un rythme normal. Cela peut souvent être réalisé avec des médicaments.
Tu peux le faire toi-même
Si le cœur bat de façon inhabituellement rapide ou irrégulière, une visite chez un cardiologue est recommandée. La fibrillation auriculaire doit d'abord être clarifiée et traitée avec des médicaments ou une cardioversion électrique. La thérapie peut être soutenue par des auto-mesures.
Tout d'abord, l'activité physique est recommandée. Les personnes touchées commencent mieux avec le sport léger et augmentent progressivement l'intensité. En raison de l'amélioration de la forme physique, les symptômes qui accompagnent la fibrillation auriculaire tels que l'hypertension artérielle ou le diabète sont évités. L'entraînement par intervalles, sport avec alternance de phases de stress et de récupération, est particulièrement efficace. L'entraînement d'endurance, cependant, doit être évité. Les patients discutent d'abord des mesures sportives avec le médecin responsable afin d'éviter les complications.
En cas de fibrillation auriculaire, la fréquence cardiaque doit être surveillée et, si nécessaire, ajustée avec des médicaments. Les patients utilisent un appareil de mesure approprié pour vérifier leur fréquence cardiaque. Le médecin doit être informé en cas d'écarts vers le bas ou vers le haut. Les causes de la fibrillation auriculaire doivent être identifiées et éliminées. En plus du traitement de la maladie sous-jacente, des mesures générales telles qu'un mode de vie sain, la prévention du stress et une alimentation équilibrée s'appliquent. Le médecin traitant suggère des mesures appropriées concernant l'intensité et la cause de la fibrillation auriculaire.
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