le Fétoprotéine alpha-1 (AFP) se forme principalement dans le tissu embryonnaire et y sert de protéine de transport. Très peu d'AFP est produite après la naissance. Des valeurs sériques ou sanguines élevées chez les enfants et les adultes indiquent, entre autres, des tumeurs.
Qu'est-ce que la foetoprotéine alpha-1?
La foetoprotéine alpha-1 est une protéine qui se forme dans le tissu endodermique au cours de l'embryogenèse. Le tissu endodermique se développe à partir du sac vitellin et constitue le point de départ du développement de divers tissus et organes tels que le tube digestif, le foie, le pancréas, le thymus, la thyroïde, les organes respiratoires, la vessie ou l'urètre.
À partir de la quatrième semaine de grossesse, l'alpha-1-foetoprotéine est principalement produite dans le sac vitellin et en plus petites quantités également par le foie en croissance du fœtus. Sa concentration atteint ses valeurs les plus élevées entre la douzième et la seizième semaine de grossesse. Peu de temps après la naissance, la synthèse de l'AFP s'arrête presque complètement. Chez les adultes et les enfants, des concentrations plus élevées sont le signe de processus pathologiques dans le corps. La foetoprotéine alpha-1, par exemple, sert de marqueur tumoral.
La mesure des concentrations sanguines et sériques chez la femme enceinte est utilisée pour diagnostiquer les anomalies du tube neural chez le fœtus ou pour révéler le syndrome de Down. La protéine se compose de 591 acides aminés. Il n'y a généralement qu'une seule chaîne. Les chaînes de protéines dimères ou trimères sont rarement trouvées dans la foetoprotéine alpha-1.
Fonction, effet et tâches
La foetoprotéine alpha-1 est d'une grande importance pour l'embryon en croissance. C'est pourquoi il se forme également à des concentrations plus importantes dans le tissu embryonnaire (en particulier dans le sac vitellin). Il sert de protéine de transport pendant l'embryogenèse.
Il permet aux oligo-éléments nickel et cuivre d'être transportés dans le sang foetal. Il est également responsable du transport de la bilirubine et des acides gras dans le sang du fœtus. Par conséquent, des valeurs accrues dans le sérum, le plasma sanguin ou le liquide amniotique peuvent également être mesurées chez la femme enceinte. Le sac vitellin de l'embryon est l'organe métabolique réel jusqu'à ce que le foie se soit formé. Il a besoin d'alpha-1 foetoprotéine pour rendre l'embryon en développement de plus en plus indépendant de la circulation sanguine maternelle.
Après la naissance, cette protéine n'est plus nécessaire et n'est synthétisée qu'en très petites quantités dans le tube digestif. Cependant, la production de foetoprotéines alpha-1 augmente à mesure que les tumeurs se développent.
Éducation, occurrence, propriétés et valeurs optimales
Chez les femmes, les hommes et les enfants non enceintes, la concentration normale d'alpha-1 foetoprotéine dans le plasma sanguin et le sérum est inférieure à sept nanogrammes par millilitre. Cependant, il existe une zone grise jusqu'à 20 nanogrammes par millilitre. Cependant, il convient de mentionner qu'aucune valeur limite claire n'a été fixée en Allemagne. Cependant, si la concentration d'AFP dépasse 40 nanogrammes par litre, la possibilité d'une croissance cancéreuse doit également être envisagée.
Chez la femme enceinte, les concentrations d'AFP dans le plasma sanguin, le sérum et bien sûr dans le liquide amniotique sont augmentées. La concentration sérique d'AFP chez la femme enceinte est toujours déterminée dans le cadre des tests de dépistage prénatal. Ici, les concentrations sont données sous forme de valeurs dites MoM. MoM signifie "multiple de la valeur centrale". Pendant la grossesse, les concentrations d'AFP augmentent exceptionnellement et changent constamment en fonction du stade de la grossesse.
La concentration en AFP dans le sérum ne doit pas dépasser une valeur de 2,5 MoM, car des valeurs élevées peuvent indiquer un défaut du tube neural chez le fœtus. La valeur normale pour les femmes enceintes est de 05 à 2,0 MoM. Des niveaux inférieurs de foetoprotéine alpha-1 peuvent à leur tour indiquer des trisomies telles que le syndrome de Down.
Maladies et troubles
Des valeurs divergentes d'alpha-1-foetoprotéine dans le plasma sanguin ou le sérum indiquent des processus pathologiques chez les femmes enceintes et les femmes non enceintes ainsi que chez les enfants et les hommes. Si les valeurs sont élevées chez la femme enceinte, il peut s'agir d'une anomalie du tube neural chez l'enfant en pleine croissance.
Le défaut du tube neural est caractérisé par une fermeture incomplète du tube neural. De grandes quantités d'alpha-1 foetoprotéine pénètrent dans le plasma sanguin ou le liquide amniotique de la femme enceinte par le tube neural ouvert. Si la concentration est supérieure à 2,5 MoM, ces malformations doivent être envisagées et d'autres examens échographiques doivent être effectués. Des anomalies congénitales du tube neural telles que l'anencéphalie (cerveau manquant) ou le spina bifida (dos ouvert) ainsi que des anomalies de la paroi abdominale peuvent être détectées. Si la concentration d'AFP est inférieure à 0,5 MoM, une trisomie 21 (syndrome de Down) ou d'autres trisomies peuvent également être présentes.
Cependant, des valeurs AFP divergentes chez les femmes enceintes ne fournissent qu'une indication de défauts possibles. Les méthodes d'imagerie telles que les examens échographiques en particulier doivent confirmer le diagnostic. Des valeurs élevées se produisent également dans les grossesses multiples ou dans une grossesse mal datée. Des examens échographiques ciblés peuvent être effectués dans la plage limite de 2,0 à 2,5 MoM. Il peut y avoir des valeurs limites plus élevées dans le liquide amniotique. Donc, ici entre la 13e et la 15e semaine de grossesse, 2,5 MoM sont administrés. Cependant, la valeur limite dans le liquide amniotique augmente à 4,0 MoM à la 24e semaine de grossesse.
Chez les femmes, les enfants et les hommes non enceintes, seule une augmentation des concentrations d'AFP a une importance médicale. Si les valeurs sont supérieures à 40 nanogrammes par millilitre, il peut y avoir une indication d'une tumeur. Par conséquent, l'AFP est utilisée comme marqueur tumoral pour des cancers tels que le cancer du foie, le cancer du poumon, le cancer du tube digestif, le cancer des testicules ou le cancer de l'ovaire. Les valeurs accrues d'alpha-1-foetoprotéine ne fournissent à nouveau que des indications mais pas la preuve d'une tumeur. D'autres méthodes d'examen doivent confirmer le diagnostic.
Les concentrations d'AFP dans le sérum ou le plasma sanguin peuvent également être augmentées dans l'hépatite chronique, la cirrhose hépatique ou le syndrome de Louis-Bar. Le syndrome de Louis Bar est une maladie neurodégénérative génétique.
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