Fissure anale (déchirure anale)

dans le Fissure anale ou. Fissure anale c'est une déchirure de la peau ou de la membrane muqueuse de l'anus qui peut être très douloureuse. Les fissures anales guérissent mal en raison de l'emplacement et de la pression physique sur la zone touchée du corps et peuvent suivre une évolution chronique.

Qu'est-ce qu'une fissure anale?

Le terme «fissure» vient du latin et signifie «trou». En conséquence, la fissure anale est une déchirure en forme d'écart dans la peau du canal anal. Cette peau au fond du canal anal est très sensible. S'il y a une déchirure, un ulcère allongé en forme de crevasse se forme.

Une déchirure anale est généralement étroitement liée à d'autres maladies ou plaintes dans la région du rectum. Ceux-ci incluent les hémorroïdes, le cancer anal, les fistules du coccyx et les abcès anaux. Étant donné que la plupart des gens trouvent les maladies de l'anus inconfortables ou embarrassantes, ils consultent le médecin tardivement, ce qui peut entraîner d'autres complications. Un médecin doit donc toujours être consulté rapidement en cas de problèmes anaux.

causes

Une fissure anale peut avoir différentes causes. Tout d'abord, une fissure anale peut résulter de selles dures. La constipation chronique favorise les mouvements intestinaux durs et donc la possibilité d'une fissure anale.

Une diarrhée persistante peut également provoquer une déchirure de la peau anale ou de la membrane muqueuse. L'inflammation entraîne une irritation permanente de la peau sensible du canal anal.

De plus, les hémorroïdes font partie des facteurs favorables. Des fissures anales peuvent également survenir à la suite d'une maladie sous-jacente, telle que la maladie de Crohn.

L'abus de laxatifs de longue date peut également être une cause. Diverses pratiques sexuelles, telles que les relations anales, sont également des causes possibles d'une fissure anale.

Symptômes, maux et signes

Une fissure anale provoque souvent une douleur lancinante ou brûlante lors des selles. Habituellement, les symptômes persistent pendant quelques heures après la défécation. Extérieurement, une fissure anale peut être reconnue par les déchirures typiques de l'anus.

Ceux-ci saignent généralement et provoquent des taches rouge vif sur le papier hygiénique ou les selles. Cela peut être accompagné de démangeaisons désagréables, de brûlures et de suintements dans la région de l'anus. De nombreux patients souffrent également de constipation. Si la déchirure de l'anus est basée sur des hémorroïdes, d'autres symptômes tels que des douleurs en position assise et des infections au niveau de l'anus peuvent se développer.

Une fissure anale peut également entraîner des crampes. Cela signifie que vous devez appuyer plus fort lorsque vous allez aux toilettes. À long terme, le tissu conjonctif autour du muscle peut se multiplier et finalement se durcir. Une évolution aussi grave se manifeste par une augmentation de la douleur, des saignements et des crampes lors des selles. Une déchirure de l'anus entraîne parfois également des troubles psychologiques.

Certaines personnes touchées développent une peur d'aller aux toilettes, ce qui entraîne une rétention des selles et une constipation conséquente. Une sécrétion muqueuse est caractéristique d'une fissure anale chronique ou récurrente, qui peut être déterminée au moyen d'un écoulement transparent et d'un saignement croissant.

Diagnostic et cours

Le médecin établit le diagnostic en interrogeant le patient et en inspectant l'anus. Habituellement, la fissure anale est dans la position de six heures ... vers le coccyx. La fissure en direction du barrage est moins fréquente. Lors de la palpation, le médecin peut ressentir un ulcère qui cause une douleur au patient.

Une fissure anale se manifeste par les symptômes suivants: sang frais et pâle, douleur à la défécation (douleur vive et sensation de brûlure persistante après défécation), spasme du sphincter, démangeaisons.

En raison du spasme réflexe du sphincter, la chaise n'est souvent libérée que sous la forme d'un mince jet. La peur de la prochaine selle conduit souvent à la constipation. Un cercle vicieux se développe: les blocages entraînent une déchirure de la peau anale et des douleurs lors des selles. Par peur de la douleur, les selles sont retenues, il y a un spasme du sphincter, qui à la fin augmente à nouveau la douleur.

Cependant, tous ces signes peuvent également indiquer d'autres maladies de l'intestin et doivent donc également être clarifiés à l'aide d'un diagnostic différentiel.

Une fissure anale aiguë peut guérir spontanément ou avec un traitement approprié. Mais cela peut aussi se reproduire et même devenir chronique. Il n'est pas rare qu'une tumeur bénigne du tissu conjonctif, une soi-disant papille anale, se forme.

Complications

Une fissure anale peut être très douloureuse. Il doit donc non seulement être traité immédiatement avec des pommades, mais nécessite également des soins particuliers. La fissure peut devenir enflammée en tant que complication. La raison réside dans les germes qui peuvent pénétrer dans la fissure anale lors du passage des selles.

La fissure profonde de l'anus est prédestinée à être sujette à une contamination microbienne. Cela est particulièrement vrai avec les fissures anales chroniques. Ceux-ci doivent être considérés comme une plaie ouverte. Les selles étant excrétées une à plusieurs fois par jour, la fissure anale entre en contact avec des germes intestinaux plusieurs fois par jour. Une complication possible est la formation de la fistule. L'inflammation que cela provoque peut se propager et affecter les tissus environnants.

Une autre complication d'une fissure anale est le développement d'un abcès anal. Il s'agit d'un foyer d'inflammation purulent encapsulé dans les tissus environnants. Cette complication entraîne une douleur importante. La zone autour de la fissure anale est durcie et rebondie. Une fièvre accompagnée de frissons peut se développer. Un abcès anal ne peut être réparé sans intervention chirurgicale.

Pour éviter de telles complications, les fissures anales doivent être évitées autant que possible. Des causes telles qu'un régime pauvre en fibres et un manque chronique d'exercice peuvent être éliminées. Certaines pratiques sexuelles doivent être évitées s'il y a une tendance aux fissures. Les examens du côlon et les examens médicaux peuvent aider à prévenir les complications.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

En règle générale, le traitement d'une fissure anale ne doit pas être retardé. Les personnes atteintes peuvent essayer pendant quelques jours de se soulager avec des bains de hanche, des onguents et un régime qui conduit à des selles molles. Cependant, si la douleur, les saignements et autres symptômes s'aggravent ou restent les mêmes, un spécialiste doit être consulté. Les proctologues et gastro-entérologues sont ici en cause.

Sinon, en raison de la mauvaise cicatrisation de la plaie dans la région anale, les personnes touchées risquent la transition vers une fissure anale chronique, qui est associée à de nombreuses complications.

Si la personne développe d'autres symptômes, tels que fièvre, nausées et courbatures, cela indique une infection secondaire. Cela peut facilement se produire avec une membrane muqueuse déchirée. De plus, cela peut entraîner la formation de pus et une inflammation, qui provoquent d'autres douleurs et démangeaisons, qui doivent également être clarifiées par un médecin.

Un médecin doit également être consulté en cas de fissures anales récurrentes. Après tout, il peut y avoir des raisons à cela dans le muscle sphincter et le tissu environnant lui-même. Cela devrait se produire indépendamment du fait que la personne concernée puisse ou non identifier les causes possibles de sa fissure anale.

La chirurgie doit être envisagée si les thérapies conservatrices pour soulager et guérir une fissure anale échouent.

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Traitement et thérapie

Dans le cas d'une fissure anale aiguë, la régulation du transit intestinal est la mesure décisive. Cela comprend une alimentation riche en fibres et un apport hydrique élevé. Avec une alimentation saine, le canal anal se dilate naturellement et les selles sont en permanence molles et façonnées.

Le médecin prescrit une pommade avec un anesthésique local, c'est-à-dire une pommade qui engourdit la peau localement, pour éviter la douleur et la sensation de brûlure pendant ou après une selle.

Bien sûr, une hygiène anale soignée avec des savons au pH neutre est également importante. Les bains chauds à la camomille peuvent également aider. Avec ces mesures, une fissure anale aiguë guérit en six à huit semaines.

Avec une fissure anale chronique, les symptômes durent plus de deux mois. En plus de toutes les mesures dans le traitement d'une fissure anale aiguë, le médecin prescrit désormais également des médicaments contenant l'ingrédient actif nitroglycérine. Des antagonistes du calcium (nifédipine et diltiazem) sont également utilisés. Ces agents détendent le muscle sphincter.

Le patient doit appliquer les pommades trois à quatre fois par jour pendant les 6 à 12 semaines suivantes. Dans la plupart des cas, cela guérit également une fissure anale chronique.

Cependant, s'il n'y a pas de remède, bien que le patient adhère systématiquement au régime alimentaire approprié et applique également exactement les onguents prescrits, le médecin doit envisager une opération. Ici, la fissure est enlevée avec le tissu cicatrisé. Cependant, la cicatrisation des plaies prend beaucoup de temps car le médecin n'utilise généralement pas de suture.

Perspectives et prévisions

Les petites fissures anales, en particulier celles causées par des blessures, guérissent souvent d'elles-mêmes en quelques jours ou semaines si la zone en question est maintenue propre et une pression excessive sur la région de l'anus (tension lors de la défécation, selles trop dures, pratiques sexuelles dans la zone anale) est évitée . Les petites fissures guérissent sans aucun dommage consécutif.

La mesure dans laquelle la zone blessée est épargnée est décisive pour le processus de guérison. L'irritation et la tension musculaire dans la zone correspondante ont un effet contre-productif, tandis qu'un comportement doux, des bains de hanche chauds, etc. ont un effet positif.

Les bactéries jouent également un rôle. Si une fissure devient enflammée, une guérison spontanée n'est plus à prévoir. Pommades, bains de hanches et autres mesures sont désormais nécessaires au plus tard.

Si une fissure anale enflammée n'est pas traitée par un médecin, le pronostic est mauvais. Les complications ultérieures sont alors fréquentes et aggravent le tableau clinique. Des dommages irréversibles peuvent survenir pour la personne touchée, car le tissu sensible de la région de l'anus est pathologiquement modifié par une inflammation.

De plus, une fissure anale chronique - c'est-à-dire récurrente et ne guérissant pas de façon permanente - peut se développer si la personne concernée propage une inflammation et des dommages structurels dans la zone correspondante. Une opération (par exemple une fissurectomie) peut donc être nécessaire par la suite.

Cependant, le pronostic des fissures anales est globalement bon.

la prévention

La meilleure prévention contre une fissure anale est une alimentation saine, riche en fibres et équilibrée, suffisamment d'exercice et une hydratation adéquate.

Suivi

La fissure anale (déchirure anale) peut être traitée à la fois de manière conservatrice et chirurgicale. Cela dépend de la gravité de la maladie et des besoins du patient. Selon l'option de thérapie choisie, les soins de suivi sont également quelque peu différents.

Dans de nombreux cas, ceux qui optent pour un traitement conservateur peuvent se passer de soins de suivi. Parce que la fissure anale est clairement perceptible à travers une douleur lancinante et des saignements, les personnes touchées remarquent également que le traitement avec des crèmes, des civières anales ou des agents adoucissants des selles a réussi. Une visite chez le médecin n'est à nouveau recommandée pour les soins de suivi que si l'on a l'impression que les symptômes n'ont pas complètement disparu.

La personne de contact ici est le proctologue ou le médecin de famille expérimenté dans ce domaine. Si le patient ne ressent aucune gêne, le suivi comprend souvent l'application de pommades et d'aliments riches en fibres, y compris une grande quantité de boisson pour le suivi et en même temps la prévention d'une nouvelle fissure.

Après la chirurgie, les soins de suivi par le proctologue sont importants. Il contrôle la cicatrisation des plaies, par exemple en ce qui concerne les infections.Il peut également s'assurer que les selles n'ont pas provoqué de récidive après l'opération. Il contrôle le tonus des muscles du sphincter et peut donner des conseils sur la façon d'éviter une pression excessive, ce qui est contre-productif pour la guérison des fissures.

Tu peux le faire toi-même

Si vous suspectez une fissure anale, il est toujours conseillé de consulter d'abord un médecin. De plus, les symptômes peuvent être atténués par une bonne hygiène anale et des produits de soins doux, entre autres. Il est également important de faire suffisamment d'exercice, par exemple sous forme de musculation du plancher pelvien ou de yoga. De plus, une attention particulière doit être portée à une alimentation saine et équilibrée. Les aliments riches en fibres et en abondance de liquides garantissent un transit intestinal confortable et régulier et contribuent ainsi à la guérison d'une fissure anale.

S'il y a déjà constipation, des laxatifs sont également recommandés temporairement. Une anesthésie peut également être pratiquée si la douleur est intense. Même des analgésiques légers peuvent être pris en consultation avec le médecin pour soulager les symptômes aigus. Si les symptômes s'aggravent malgré toutes les mesures, des préparations spéciales de la pharmacie peuvent être utilisées.

Les onguents et lotions correspondants contiennent des ingrédients actifs tels que la lidocaïne et le bufexamac, qui ont un effet analgésique et anti-inflammatoire sur les hémorroïdes. Alternativement, nous recommandons des suppositoires spéciaux, des civières anales ou des bains de hanche.

Une application précoce est cruciale afin d'éviter une nouvelle intensification de la fissure anale. En cas de symptômes particulièrement sévères ou récurrents, vous devez toujours consulter un médecin avec une déchirure de l'anus.