dans le luxation congénitale du genoula jambe inférieure du patient est tordue et les surfaces des articulations du genou sont en contact insuffisant. L'étirement non invasif est maintenant disponible comme mesure thérapeutique. Ce n'est que dans les cas extrêmes que l'articulation doit être repositionnée chirurgicalement.
Qu'est-ce qu'une luxation congénitale du genou?
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La médecine parle de luxation en cas de perte de contact complète ou incomplète entre deux surfaces articulaires. Une luxation congénitale du genou est donc un désalignement congénital de l'articulation du genou. Ce phénomène affecte donc les os du tibia et des cuisses. Le désalignement conduit à un étirement excessif de l'articulation du genou. Les muscles de la cuisse sont raccourcis et la rotule se déplace vers l'extérieur.
Les ligaments croisés sont souvent manquants ou valgus et des désalignements rotationnels se produisent. Chatelain a décrit cette forme de luxation pour la première fois au XIXe siècle. Une accumulation familiale semble avoir été observée dans certaines familles. En général, cependant, il n'est pas question d'hérédité réelle. Un ratio d'environ 1,5 pour 100 000 nouveau-nés est donné comme la prévalence de la luxation congénitale du genou. Cela fait de la luxation du genou un phénomène relativement courant.
causes
La luxation congénitale du genou a tendance à se produire de manière sporadique. Les causes exactes du désalignement n'ont pas encore été étudiées de manière concluante. La médecine suppose que les jambes trop étirées dans l'utérus peuvent jouer un rôle causal. La fibrose est également une cause possible. Ceci s'applique en particulier à la fibrose du muscle quadriceps fémoral (muscle de la cuisse à quatre têtes).
Étant donné que les personnes atteintes de luxation congénitale du genou n'ont souvent pas de ligaments croisés, une attention est également portée à ce phénomène. Néanmoins, la fibrose musculaire due à des positions trop étirées dans l'utérus est la cause la plus probable. Contrairement aux ligaments croisés manquants, la fibrose est présente chez tous les patients présentant une luxation congénitale du genou. La déformation congénitale peut également survenir dans le cadre de divers syndromes. Par exemple, les patients atteints du syndrome de Larsen et de Down sont plus souvent affectés par la déformation. Dans ces cas, le phénomène peut également avoir une composante héréditaire.
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➔ Médicaments contre les douleurs articulairesSymptômes, maux et signes
Le principal symptôme d'une luxation congénitale du genou peut être vu à l'œil nu. La jambe du patient est tordue en raison du désalignement et le muscle de la cuisse est plus ou moins raccourci. La torsion de la jambe inférieure est une luxation de l'articulation du genou dans laquelle la jambe inférieure est déplacée vers l'avant.
Le désalignement se produit généralement d'un côté, mais des variantes à double face ont également été observées. La forme double face semble se produire principalement dans le contexte des syndromes. Si la luxation congénitale du genou survient effectivement dans le cadre d'un syndrome, le phénomène s'accompagne de divers symptômes. Les symptômes qui l'accompagnent dépendent alors de la nature de la maladie d'origine.
Dans le syndrome de Larsen, par exemple, de multiples luxations se produisent. Il existe également des dysplasies du squelette. Dans les syndromes comme le syndrome de Zellweger, non seulement des anomalies squelettiques et articulaires se produisent, mais également des anomalies du cerveau et des organes internes.
Diagnostic et cours
La luxation congénitale du genou peut être observée immédiatement après la naissance par diagnostic visuel. La torsion typique de la jambe inférieure est suffisante pour un diagnostic fiable. Une échographie est souvent réalisée, qui fournit des informations sur la position exacte de la rotule. Les rayons X peuvent également montrer des changements osseux qui sont tout aussi typiques de la luxation du genou que la position tordue de la jambe inférieure.
Afin d'exclure la présence d'un syndrome, en plus des examens échographiques et radiographiques, diverses procédures et tests d'exclusion sont généralement effectués. L'évolution d'une luxation du genou dépend fortement du moment de l'intervention thérapeutique. Par conséquent, les médecins recommandent généralement une intervention chirurgicale dès le diagnostic. Plus la luxation est corrigée tôt, moins il reste de restrictions de mouvement dans la vie future du patient.
Habituellement, la luxation entraîne au moins une capacité quelque peu limitée à plier la jambe inférieure, mais cela n'empêche pas la personne affectée de bouger. S'il y a des dommages à l'appareil capsulaire en plus de la luxation, les médecins parlent généralement d'un pronostic légèrement moins favorable.
Complications
La luxation congénitale du genou est un désalignement douloureux du genou qui peut entraîner des dommages consécutifs aigus. Habituellement, la rotule est immobile et en place par les ligaments. Dans le cas d'une luxation du genou, cependant, le genou saute hors de la glissière spécifiée vers l'extérieur du genou. La plupart du temps, il retournera tout seul dans la bonne position.
Si les personnes touchées ignorent le symptôme, les complications augmenteront après chaque glissade. L'articulation gonfle et une arthrose chronique peut se développer. De plus, la douleur peut devenir si intense qu'il devient impossible de marcher et de se tenir debout sans problèmes. La jambe se plie littéralement au niveau de l'articulation du genou. Le symptôme survient vers l'âge de 20 ans.
Les femmes sont plus susceptibles d'être touchées que les hommes. En raison de la luxation de la rotule, les ligaments, les tissus fins ainsi que le cartilage et les os sont surchargés. Si le symptôme n'est pas traité tôt, les ligaments et le cartilage peuvent se déchirer et de graves dommages à l'appareil de maintien ainsi qu'une douleur qui s'étend à l'os de la cuisse se produisent. Le diagnostic médical est réalisé à l'aide de radiographies ou d'IRM.
Toute lésion osseuse et ligamentaire survenue est corrigée chirurgicalement. Une mesure physiothérapeutique ultérieure permet à la personne touchée de pouvoir à nouveau charger son articulation du genou. Un bandage spécial doit être porté en fonction de la gravité des résultats. Les personnes atteintes de luxation congénitale du genou doivent donc exercer régulièrement les muscles de la cuisse pour réduire le risque de complications.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
La luxation congénitale du genou est généralement diagnostiquée immédiatement après la naissance. Le médecin responsable informera les parents du désalignement et les orientera vers un centre orthopédique pédiatrique pour un traitement ultérieur. Dans la plupart des cas, il est possible de corriger la luxation du genou par des mesures orthopédiques.La nécessité d'une autre opération par la suite dépend, entre autres, de la gravité et de l'emplacement de la déformation.
D'autres mesures médicales sont nécessaires, par exemple, si un modèle de réparation, c'est-à-dire une correction manuelle, n'aboutit pas à un résultat satisfaisant. La procédure exacte diffère d'un cas à l'autre. Les parents doivent donc consulter régulièrement le médecin responsable et envisager toutes les options médicales. Si le genou affecté fonctionne plus tard dans la vie, un médecin doit être consulté immédiatement.
La personne touchée a parfois besoin d'un accompagnement thérapeutique, car les troubles de la marche qui surviennent parfois peuvent conduire à l'exclusion sociale et, par conséquent, à des problèmes psychologiques. Normalement, cependant, aucune conséquence à long terme n'est à attendre d'un traitement rapide.
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Traitement et thérapie
Selon l'état actuel de la médecine, les malpositions peuvent être traitées de manière relativement efficace. Pour les patients présentant une luxation congénitale du genou, le traitement est effectué dans un centre orthopédique pédiatrique. Le but de la thérapie est de repositionner l'articulation tordue, en restaurant autant que possible la mobilité du patient. Souvent, aucune opération n'est nécessaire.
Dans certaines circonstances, l'étirement peut déjà avoir l'effet souhaité. Le patient est généralement placé sous anesthésie pour étirer le muscle raccourci de la cuisse. Cette anesthésie est particulièrement importante compte tenu du jeune âge des patients. La position du joint torsadé peut être influencée à l'aide d'un moulage de réduction. En règle générale, il existe des contrôles de suivi échographiques réguliers au cours desquels les succès antérieurs du repositionnement articulaire sont enregistrés.
Si un plâtre réducteur ne donne pas de résultats satisfaisants, des mesures chirurgicales sont souvent envisagées. À cet égard, par exemple, l'allongement chirurgical du quadriceps est une option. La procédure exacte d'allongement musculaire chirurgical dépend du cas individuel. Plusieurs méthodes sont possibles. L'ampleur du désalignement, mais aussi la qualité de l'appareil capsulaire, peuvent jouer un rôle dans le choix de l'intervention chirurgicale, par exemple.
Perspectives et prévisions
Dans la plupart des cas, cette plainte entraîne des restrictions relativement sévères à la circulation du brevet. La partie inférieure de la jambe de la personne concernée est généralement très tordue, ce qui entraîne également un raccourcissement du muscle de la cuisse. Cela conduit à un désalignement grave, de sorte que les activités quotidiennes normales sont rendues beaucoup plus difficiles par cette maladie.
Il n'est pas rare que les personnes touchées souffrent de dépression ou d'autres troubles mentaux en raison des restrictions. Il est souvent arrivé que la plupart des enfants soient affectés par les taquineries en raison du désalignement. Cette maladie peut également entraîner des limitations et des retards importants dans les sports scolaires ou dans le développement de l'enfant.
La maladie est traitée à l'aide de diverses thérapies ou d'une intervention chirurgicale. De cette manière, la plupart des plaintes peuvent être limitées afin qu'il n'y ait pas de restrictions significatives dans la vie quotidienne du patient. L'espérance de vie de la personne touchée n'est pas non plus réduite par cette maladie.
L'inconfort ne guérit pas par lui-même, de sorte que sans traitement, un inconfort grave et des restrictions peuvent survenir même à l'âge adulte. En règle générale, la qualité de vie de la personne touchée est considérablement réduite.
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➔ Médicaments contre les douleurs articulairesla prévention
La luxation congénitale du genou ne peut être évitée. Étant donné que les options de traitement sont maintenant bien avancées, il n'y a pratiquement pas de déficiences qui réduisent considérablement la qualité de vie des personnes touchées.
Suivi
La luxation du genou est congénitale. On peut y remédier par une thérapie ou une opération à un point tel qu'il n'y a pratiquement aucune restriction dans la vie quotidienne. La récidive de luxation du genou avec des effets significatifs est donc exclue. Les soins de suivi doivent donc poursuivre d'autres objectifs. Il s'agit de maintenir la mobilité au quotidien.
Une guérison complète n'est pas toujours possible. Parfois, la capacité de se plier est limitée. Cependant, cela ne doit pas conduire à des restrictions majeures dans la vie privée et le travail. Au contraire, il est important que les patients apprennent à gérer la déformation restante. Les physiothérapeutes enseignent des exercices.
Les personnes malades peuvent par exemple renforcer les muscles de leurs cuisses. Un certain nombre de vélos d'appartement conviennent pour cela. De plus, les patients doivent maintenir en permanence la mobilité de leurs jambes. Les petites promenades doivent être intégrées à la vie quotidienne. Il n'est pas rare que les enfants soient affectés par une luxation du genou. Vous êtes régulièrement exposé aux ragots dans les cours d'éducation physique.
Cette condition peut causer une maladie mentale qui est toujours présente même après un traitement réussi. Un médecin prescrit alors régulièrement une thérapie pour reconstruire la perte d'estime de soi. Les médecins diagnostiquent d'abord une luxation du genou à la naissance. Les radiographies et les examens échographiques conviennent pour la documentation continue de la maladie.
Tu peux le faire toi-même
La meilleure chose dans la vie quotidienne est de faire du sport léger en permanence. À la maison, c'est une bonne idée de s'entraîner à bas niveau sur un vélo d'appartement deux à trois fois par semaine. Cela renforce le muscle de la cuisse, qui est chargé de guider la rotule. L'entraînement aide également à développer le sentiment de la séquence correcte des mouvements du fléchisseur et de l'extenseur. Les promenades en forêt et les petits achats à pied permettent de maintenir la mobilité des jambes et s'intègrent facilement dans la vie quotidienne.
Lorsque vous nettoyez ou faites des lits, il est utile d'acheter un genouillère et de le mettre en dessous. Cela soulage le stress sur l'articulation et aucune aide extérieure n'est requise pour ces activités. Pour faciliter toutes les séquences de mouvements, il est logique d'utiliser vos mains comme une aide. En position assise ou debout, il est conseillé de déplacer votre poids sur eux et de pouvoir s'asseoir ou se tenir debout en appuyant ou en amortissant.
Si vous ressentez des douleurs au quotidien, il est conseillé d'arrêter et de tester manuellement le guidage rotulien et de le corriger si nécessaire. Ensuite, il est généralement possible de continuer à fonctionner sans problème. Pour les problèmes de nuit, il est conseillé de frotter le quark sur le genou et de mettre un bandage lâche. La position de sommeil la plus confortable et la moins douloureuse est sur le ventre.
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