Angine abdominale

Angine abdominale est la douleur associée à un trouble circulatoire dans l'intestin, généralement causé par une artériosclérose des vaisseaux sanguins alimentants. Elle se produit généralement sous forme de douleur abdominale diffuse immédiatement après avoir mangé et peut donc être un signal d'avertissement pour un infarctus mésentérique imminent.

Qu'est-ce que l'angine abdominale?

L'angine de poitrine est un symptôme d'un trouble circulatoire dans les vaisseaux abdominaux. «Angine» décrit l'état de douleur, «abdomen» est le terme médical pour l'estomac.

De même, il existe également l'angine de poitrine, bien mieux connue et qui décrit la douleur thoracique associée à une crise cardiaque. Cependant, la cause pathologique de ces deux événements douloureux est la même.

causes

L'apport sanguin à l'intestin provient de la grande artère principale et est ensuite distribué via diverses branches définies vers ses emplacements cibles dans la petite et la grande paroi intestinale. Le sang est nécessaire ici surtout quand il y a du travail à faire: après avoir mangé, l'intestin est en pleine action, consomme de l'oxygène pour une digestion active et a également besoin du sang comme moyen de transport pour les nombreux nutriments dans le foie.

Si les vaisseaux intestinaux sont calcifiés et rétrécis de manière athérosclérotique, cela est particulièrement visible après avoir mangé: l'approvisionnement en sang n'a rien à obstruer à cause des vaisseaux rigides et continue de fournir la même quantité de sang qu'avant de manger. Cependant, cela ne suffit plus, l'intestin ne reçoit pas assez d'oxygène et répond par une douleur massive.

Exactement la même chose se produit avec l'angine de poitrine et la crise cardiaque qui en résulte - seuls les symptômes se produisent toujours ici lorsque le cœur a besoin de beaucoup d'oxygène: lors de la course, de la montée des escaliers, pendant le travail physique.

Symptômes, maux et signes

Les symptômes de l'angine de poitrine dépendent de la gravité des troubles circulatoires dans les vaisseaux abdominaux. La maladie peut être divisée en quatre étapes. Au stade I, il n'y a aucun symptôme. Il s'agit souvent d'une découverte fortuite. Si les vaisseaux se rétrécissent davantage, le stade II survient, où des douleurs abdominales sévères peuvent survenir après les repas.

Plus la quantité de nourriture consommée est élevée, plus la douleur est forte. Le patient mange souvent des repas plus petits pour atténuer les symptômes. Au stade III, la douleur persiste. Seule leur intensité fluctue, ce qui dépend également de la quantité de nourriture consommée. La quatrième étape de l'angine de poitrine est caractérisée par un abdomen aigu avec une issue souvent fatale.

Si certaines artères intestinales sont complètement bloquées, la section touchée de l'intestin ne peut plus être approvisionnée en sang et alimentée. Des anses entières de l'intestin meurent alors souvent. Si aucune mesure n'est prise à temps, l'intestin se transforme et le contenu de l'intestin se répand dans la cavité abdominale. Si elle n'est pas traitée, cela conduit à une péritonite potentiellement mortelle.

Après l'occlusion vasculaire, la douleur abdominale à long terme précédemment existante disparaît initialement. Après environ 24 heures, il y a un abdomen aigu, qui se caractérise par une paroi abdominale durcie avec une tension défensive, de la fièvre et un cœur qui bat. Des complications potentiellement mortelles telles qu'un choc circulatoire, une paralysie intestinale ou une septicémie peuvent alors survenir en tant que complications.

Diagnostic et cours

Le symptôme de l'angine de poitrine peut souvent réapparaître pendant des semaines ou des mois après avoir mangé, puis disparaître à nouveau peu de temps après sans que rien de mauvais ne se produise au début. En fonction de l'état des vaisseaux sanguins, de la calcification progressive et des apports collatéraux plus ou moins développés, des dommages à la paroi intestinale peuvent survenir à long terme, qui alors ne transporte plus et n'absorbe plus correctement la pulpe alimentaire. La malnutrition, la constipation, la diarrhée et les selles sanglantes peuvent en résulter.

Dans le pire des cas, un infarctus mésentérique se produit, qui, comme une crise cardiaque, se produit lorsque l'apport sanguin à la paroi intestinale devient si mauvais ou s'arrête complètement que la section intestinale qui en dépend meurt. Ici, vous avez généralement une douleur massive pendant quelques heures, qui s'améliore soudainement («paix paresseuse»), pour revenir irrévocablement quelques heures plus tard.

Un tel intestin endommagé ne peut souvent plus être sauvé même chirurgicalement et inonde le corps en très peu de temps avec des substances toxiques et acides, ce qui est souvent mortel. Des douleurs abdominales massives après avoir mangé doivent donc conduire tout le monde immédiatement chez le médecin ou appeler un médecin urgentiste. Il ne faut pas non plus laisser la "paix paresseuse" en dissuader.

Sur la base des symptômes typiques de l'angine de poitrine, un médecin peut poser le diagnostic avec une certitude suffisante. Comme l'artériosclérose ne survient généralement pas seulement dans une région du corps mais affecte tout le corps, les problèmes cardiaques, les douleurs aux jambes, l'augmentation des taux de lipides sanguins, l'hypertension artérielle ou le diabète sont des indications supplémentaires que la douleur abdominale est probablement d'origine vasculaire. La fibrillation auriculaire peut également contribuer aux symptômes des vaisseaux abdominaux calcifiés via des caillots sanguins qui ont été transportés de l'oreillette.

Complications

Si l'angine de poitrine n'est pas reconnue à temps, une inflammation du tissu intestinal (colite ischémique) se produit avec des douleurs abdominales permanentes, en particulier après avoir mangé. Si ceux-ci ne sont pas traités, un infarctus intestinal (infarctus mésentérique) peut suivre. Tout d'abord, le patient ressent une douleur semblable à un coup de couteau dans la région intestinale pendant quelques heures, qui revient après un court laps de temps.

Si aucun médecin n'est consulté à ce stade, les parties touchées de l'intestin commenceront à mourir de manière irréversible. De plus, cette étape s'accompagne souvent d'une inflammation du péritoine (péritonite), qui provoque désormais des douleurs abdominales sévères persistantes. La seule aide après le début de l'infarctus est une opération immédiate.

Les parties intestinales mortes sont retirées et le système de circulation sanguine du tube digestif est stabilisé. Plus cette intervention est tardive, plus la probabilité de résultats prometteurs est faible. Une hésitation trop longue peut entraîner une énorme perte de longueur de l'intestin.

Des troubles digestifs surviennent avec des conséquences telles que la déshydratation, le manque de nutriments, la diarrhée et la perte de poids. Dans le pire des cas, un syndrome de l'intestin court survient. L'angine abdominale étant un tableau clinique déclenché par des dysfonctionnements artériels, les mêmes patients souffrent souvent de crises cardiaques ou d'accidents vasculaires cérébraux.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Si la douleur ou la pression dans le tractus intestinal persiste, le médecin ou un gastro-entérologue doit être consulté. Le médecin peut utiliser les symptômes et un examen physique pour déterminer si vous souffrez d'angine de poitrine et, si nécessaire, commencer le traitement immédiatement. En raison du risque aigu d'infarctus, la chirurgie a généralement lieu immédiatement après le diagnostic. Pour cette raison, une visite chez le médecin ne doit pas être reportée.

Une visite chez un médecin est particulièrement recommandée si les symptômes d'une maladie intestinale continuent de se reproduire. Les signes avant-coureurs clairs sont la constipation, la diarrhée et les selles sanglantes. Il est également caractéristique que des douleurs abdominales sévères surviennent 15 à 30 minutes après avoir mangé. Si ces plaintes surviennent, ce qui suit s'applique: consultez le médecin et clarifiez la cause.

Les personnes atteintes de maladies préexistantes telles que l'hypertension artérielle, les taux élevés de lipides sanguins ou le diabète doivent consulter immédiatement leur médecin si les symptômes mentionnés apparaissent. Dans le cas de douleurs abdominales chroniques, le tissu intestinal peut déjà être enflammé et l'angine de poitrine doit être traitée chirurgicalement immédiatement.

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Traitement et thérapie

Un test sanguin pour les produits métaboliques acides peut confirmer de manière aiguë la suspicion d'un infarctus mésentérique ou la rendre improbable. De manière analogue à l'examen par cathéter cardiaque pour la douleur thoracique, il existe également un examen par agent de contraste radiologique pour la douleur abdominale liée à la circulation sanguine, qui permet d'évaluer l'état des vaisseaux sanguins. Cependant, il ne doit pas être effectué immédiatement dans tous les cas.

L'objectif thérapeutique du traitement est la fluidification du sang et l'anticoagulation avec de l'AAS ou du Marcumar. Cela réduit la probabilité que davantage de caillots se forment sur les artères déjà rétrécies et bloquent complètement le vaisseau. Dans le cas d'un infarctus aigu, l'administration d'héparine, le traitement de la douleur et la chirurgie d'urgence immédiate sont également nécessaires.

Perspectives et prévisions

Dans de nombreux cas, le traitement précoce de l'angor abdominal ne peut pas avoir lieu car les symptômes et les symptômes ne sont pas particulièrement clairs ou caractéristiques.

Dans la plupart des cas, cependant, les personnes touchées souffrent de douleurs abdominales relativement sévères, qui surviennent principalement après avoir mangé et réduisent ainsi considérablement la qualité de vie de la personne. Il n'est pas rare qu'une diarrhée ou une constipation, et donc des symptômes de carence, se manifestent.

Les selles du patient peuvent également être sanglantes. Il n'est pas rare qu'une angine abdominale entraîne des problèmes cardiaques et une augmentation des taux de lipides sanguins. Des douleurs aux jambes peuvent également survenir et être accompagnées de diabète. Sans traitement de l'angine de poitrine, l'espérance de vie du patient est considérablement réduite et réduite.

Le traitement lui-même peut avoir lieu à l'aide de médicaments et ainsi atténuer considérablement les symptômes. Dans certains cas ou en cas d'urgence aiguë, des interventions chirurgicales sont nécessaires. En règle générale, on ne peut pas prévoir si cela conduira à une réduction de l'espérance de vie du patient. Dans la plupart des cas, un mode de vie sain avec une alimentation saine peut également avoir des effets très positifs sur cette maladie.

la prévention

Ici aussi, la prévention vaut mieux que le suivi: le risque d'artériosclérose peut être minimisé avec un mode de vie sain. Cela signifie: ne pas fumer, peu d'alcool, régime méditerranéen, éviter le stress, faire de l'exercice modéré mais régulier. L'hypertension artérielle et le [[diabète sucré] ainsi que l'augmentation des lipides sanguins augmentent massivement le risque de durcissement des artères et doivent donc également être évités ou traités systématiquement.

Suivi

L'angine abdominale peut réapparaître après sa guérison. Les patients ne construisent pas d'immunité. Le but des soins de suivi est d'éviter les plaintes répétées. Les personnes concernées en portent la responsabilité principale. Vous devez renoncer à des habitudes malsaines. Les examens médicaux comprennent des examens physiques et une discussion détaillée des symptômes.

Des tests d'imagerie comme la tomodensitométrie et l'IRM peuvent apporter de la clarté. Habituellement, le patient se tourne vers son médecin avec des signes spécifiques. Divers comportements se sont imposés comme des moyens essentiels d'éviter l'angine abdominale, qui peut être subsumée sous le terme «mode de vie sain». Surtout, cela signifie éviter les substances addictives telles que la nicotine et l'alcool. De plus, les patients doivent maintenir une alimentation équilibrée.

Plusieurs portions de fruits et légumes devraient être au menu du jour. L'exercice physique apporte la forme physique nécessaire. Le stress dans la vie quotidienne et au travail doit être évité. Un traitement réussi n'est pas rarement pratiqué chirurgicalement. Dans les semaines suivantes, les soins de suivi visent à prévenir les complications.

Les patients doivent y aller doucement, il est donc essentiel de planifier les phases de récupération. L'apport alimentaire devrait idéalement commencer par de petits repas répartis sur toute la journée. Selon la procédure, des contrôles intestinaux réguliers peuvent alors être nécessaires.

Tu peux le faire toi-même

L'angine abdominale n'entre pas dans le cadre de l'auto-traitement. Cette maladie peut évoluer vers une condition potentiellement mortelle et nécessite des soins médicaux immédiats, voire urgents. Les mesures du domaine de l'auto-traitement ne peuvent être effectuées que pendant ou après l'opération.

Dans tous les cas, le corps peut être soutenu en évitant systématiquement la nicotine et l'alcool. Les personnes touchées doivent assurer une alimentation équilibrée et riche en fibres. En particulier, la proportion de fruits et légumes devrait être augmentée. Cela fournit au corps des vitamines et des minéraux importants. Cela soutient tout le processus de guérison.

Un apport supplémentaire en micronutriments sous forme de poudre ou de comprimé peut être envisagé. En gros: tout ce qui favorise la digestion et la circulation sanguine est utile. Cela comprend également un exercice régulier à l'air frais et une réduction du stress ainsi qu'un apport adéquat en liquides (de préférence des eaux minérales plates ou des tisanes non sucrées).

Il est impératif de faire preuve de retenue immédiatement après une opération. Dans un premier temps, un régime graduel - avec plusieurs petits repas - devra avoir lieu. Avec un traitement rapide, les patients peuvent revivre sans restrictions majeures. Si des parties de l'intestin doivent être retirées, une plus grande attention doit être accordée à la digestion à l'avenir. Les personnes âgées et les diabétiques en particulier - qui comptent parmi les groupes à risque - devraient faire contrôler régulièrement leurs vaisseaux intestinaux. Cela peut être fait par votre médecin de famille ou un interniste.