Comme fistule artérioveineuse est une connexion de court-circuit anormale qui se produit entre une artère et une veine. Il n'est pas rare que des fistules AV apparaissent dans la région de la tête.
Qu'est-ce qu'une fistule artérioveineuse?
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Une fistule artérioveineuse est une connexion non naturelle entre la veine et l'artère. Il porte également les noms Fistule AV ou Fistule durale. En règle générale, le flux sanguin des artères a lieu via les artérioles, les capillaires, les veinules et enfin les veines vers le cœur. Cependant, s'il y a une fistule artério-veineuse, il y a un flux direct de sang de l'artère dans la veine.
Les fistules AV sont congénitales ou se développent au cours de la vie. Alors que les fistules artério-veineuses congénitales sont très rares, les fistules acquises résultent dans la plupart des cas d'une blessure. Cela affecte les artères et les veines qui sont rapprochées.
Une fistule artério-veineuse survient souvent dans la région du cerveau. Une fistule durale se forme dans la région de la dure-mère (méninges dures). Cette connexion non naturelle entraîne des symptômes tels qu'une vision altérée ou des acouphènes. Les fistules artério-veineuses sont rares. Les femmes de plus de 40 ans sont particulièrement touchées par les fistules AV.
causes
Les causes de la formation d'une fistule artério-veineuse sont différentes. En plus des blessures aux artères et aux veines, des thromboses (caillots sanguins) dans les sinus, qui sont des vaisseaux sanguins spéciaux, peuvent également être envisagées dans la région de la tête. Contrairement aux veines réelles, ces vaisseaux sont raides. Ils sont également en partie composés de la dure-mère.
Si une thrombose de la veine sinusale survient, cela entraîne la formation de vaisseaux sanguins anormaux. Cela crée une connexion non naturelle entre une artère et une veine. Les blessures aux veines et aux artères sont souvent causées par des accidents, des chutes ou des actes de violence qui provoquent une ouverture aiguë entre l'artère et la veine. Dans de nombreux cas, cependant, aucune cause spécifique du développement d'une fistule artério-veineuse ne peut être déterminée.
Le court-circuit entre la veine et l'artère crée un risque de saignement. Alors qu'une artère est si stable qu'elle peut facilement résister à une pression artérielle élevée, la situation est différente avec les veines à paroi relativement mince. La fistule entre l'artère et la veine augmente la pression sur la veine, ce qui peut provoquer une accumulation de sang. Si des renflements se forment dans la veine, la résistance de la paroi veineuse diminue également, ce qui augmente à son tour le risque de saignement veineux.
Symptômes, maux et signes
Si une fistule artérioveineuse se développe, différents symptômes peuvent survenir. Leur apparition dépend de la taille et de la position de la fistule AV. Une fistule durale au niveau de la tête est souvent associée à des bourdonnements dans les oreilles (acouphènes). La personne affectée entend un bruit semblable à une impulsion. Cela se produit en raison de l'augmentation du flux sanguin vers les vaisseaux sanguins. Un autre symptôme courant de la formation d'une fistule artérioveineuse est la perturbation visuelle.
La raison en est l'accumulation de sang, qui entraîne une augmentation de la pression dans les veines. Cela a à son tour un impact négatif sur la vue. De plus, la conjonctive autour de l'orbite oculaire peut devenir rouge et gonfler. Si l'augmentation de la pression se produit sur les veines cérébrales, il existe un risque d'accident vasculaire cérébral dangereux.
Une autre complication redoutée est la survenue de saignements potentiellement mortels, ce qui est rarement le cas. La gravité des symptômes dépend également du fait que la fistule a été causée par la violence ou indirectement. Avec les fistules traumatiques, des symptômes plus intenses sont à craindre.
Dans certains cas, les vaisseaux du canal rachidien sont également affectés par la fistule AV. Puis, lentement, des troubles sensoriels, des faiblesses dans les jambes ou des difficultés à uriner ou à déféquer se produisent.
Diagnostic et cours
Pour diagnostiquer une fistule AV, le médecin traitant examine d'abord les antécédents médicaux du patient. Un examen physique aura également lieu, au cours duquel il portera une attention particulière aux anomalies neurologiques. Afin d'identifier spécifiquement une fistule artério-veineuse, des procédures d'imagerie telles que l'angiographie ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM) sont effectuées.
L'évolution de la maladie dans une fistule artérioveineuse dépend du début du traitement. Si le traitement n'est pas effectué à temps, des complications graves telles qu'une insuffisance nerveuse ou des saignements peuvent survenir. Mais la taille de la fistule AV joue également un rôle important.
Complications
Les complications qui peuvent être causées par une fistule auriculo-veineuse non traitée (fistule AV) dépendent principalement du diamètre de l'artère et de la veine touchées, directement connectées, et de leur position. En principe, les complications peuvent être causées par des saignements abondants car la veine ne peut pas résister à la pression artérielle et des larmes se produisent. Les complications causées par des fistules AV non traitées dans le corps sont généralement gérables et réversibles.
Les fistules AV qui se sont formées dans le cerveau peuvent entraîner de graves complications hémorragiques qui peuvent être accompagnées de lésions nerveuses irréversibles et d'une défaillance neurologique. Fondamentalement, le saignement par les fistules AV dans le cerveau met la vie en danger, car les centres vitaux peuvent être affectés par l'espace occupé par le sang «fuit». Les fistules AV dans la tête sont également appelées fistules durales après la dure-méninges dure.
Avec eux, des complications telles que des troubles visuels et auditifs surviennent même si le saignement n'est pas (encore) présent. En cas de saignement dans le cerveau - ou dans de rares cas dans la moelle épinière - les nerfs et les ganglions affectés sont désactivés, de sorte que des complications surviennent souvent comparables à celles d'un accident vasculaire cérébral. Les complications qui peuvent apparaître avec les fistules durales de la moelle épinière comprennent des troubles moteurs des jambes, des déficits sensoriels et des difficultés à contrôler les selles et l'urine (incontinence).
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Une fistule artérioveineuse n'a pas nécessairement besoin d'être traitée par un médecin. Un avis médical est nécessaire si la fistule n'est pas guérie au plus tard au bout de trois à cinq jours ou si des symptômes d'accompagnement apparaissent. En cas de démangeaisons, de pleurs ou de douleur, un médecin doit en clarifier la cause et, si nécessaire, commencer le traitement immédiatement. En cas de malaise physique sévère ou de fièvre, il est préférable de consulter un médecin urgentiste.
Les symptômes peuvent être dus à une autre maladie qui doit être diagnostiquée à l'hôpital. Si une bande rougeâtre est observée dans la zone autour de la fistule artério-veineuse, il peut y avoir un empoisonnement du sang - un service d'ambulance doit être alerté immédiatement. Les patients à risque avec une fistule doivent toujours consulter un médecin.
Il en est de même pour les patients qui ont déjà souffert d'une maladie des artères. Sinon, une fistule artérioveineuse doit être clarifiée s'il y a une incertitude sur le symptôme et les premiers symptômes apparaissent. En général, plus une fistule est clairement diagnostiquée tôt, meilleures sont les options de traitement.
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Traitement et thérapie
Dans le cadre du traitement de la fistule artério-veineuse, on veille généralement à éviter les saignements. A cet effet, une embolisation endovasculaire est réalisée. Dans cette méthode, le médecin utilise un cathéter pour sceller le vaisseau sanguin anormal. Le cathéter fin peut être inséré dans le corps par les artères. La fistule est ensuite traitée avec de la colle tissulaire ou d'autres matériaux.
Il existe également la possibilité de fermer le vaisseau affecté du côté de la veine avec des bobines spéciales en platine. Dans certains cas, un stent, une attelle vasculaire interne en fil métallique, est également utilisé. De cette manière, le cours normal du navire peut être rétabli. Certains patients utilisent également une combinaison de plusieurs de ces méthodes.
Si ces procédures ne parviennent pas à fermer la fistule artério-veineuse, une intervention chirurgicale doit avoir lieu. Le chirurgien coupe la fistule AV. Cependant, le traitement chirurgical d'une fistule durale comporte certains risques. Cela comprend l'occlusion indésirable d'un vaisseau sanguin.
Perspectives et prévisions
La fistule artérioveineuse a de bonnes chances de guérison avec un diagnostic précoce et un traitement ultérieur. La fistule est plus fréquente chez les femmes de plus de 40 ans. Souvent, il existe déjà des conditions préexistantes qui aggravent le pronostic.
Les patients qui refusent le traitement ou qui le prennent trop tard doivent s'attendre à une maladie aiguë. Des saignements peuvent survenir, ce qui peut entraîner un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque. Il existe un risque de déficience permanente ou de mort subite prématurée.
Si le traitement est dispensé en temps utile, il existe de bonnes perspectives pronostiques pour les patients sans autre maladie antérieure. Il y a une intervention chirurgicale qui est complètement terminée en quelques heures. Le patient a alors besoin d'un certain temps de guérison et peut être renvoyé sans symptômes après quelques semaines ou quelques mois.
La vie quotidienne doit être adaptée aux nouvelles circonstances et des contrôles doivent être effectués. Néanmoins, le patient peut vivre lui-même sa vie quotidienne dans des conditions normales. Si aucune autre séquelle n'est survenue, il n'y aura pas d'autres mesures de traitement après la procédure.
Alternativement, des approches thérapeutiques individuelles sont proposées pour traiter les conséquences de la fistule artério-veineuse. Les troubles fonctionnels tels que les troubles auditifs ou visuels sont traités avec un équipement approprié. Dans le cas de lésions nerveuses, il existe un risque accru qu'elles ne puissent plus être corrigées avec succès.
la prévention
Des mesures préventives efficaces contre le développement d'une fistule artério-veineuse ne sont pas connues.
Suivi
Dans la plupart des cas, la personne touchée ne dispose d'aucune mesure ou option spéciale pour les soins de suivi, de sorte qu'un examen et un traitement précoces par un médecin doivent avoir lieu principalement. Il n'y a pas non plus de guérison indépendante, donc le traitement par un médecin doit avoir lieu dans tous les cas.
Plus la maladie est reconnue tôt par un médecin, meilleure sera l'évolution de la maladie. Dans la plupart des cas, l'espérance de vie de la personne touchée n'est ni réduite ni autrement limitée. Le traitement lui-même prend la forme d'une petite intervention chirurgicale, qui se déroule généralement sans complications.
Après une telle opération, la personne concernée doit absolument se reposer et continuer à protéger son corps. L'effort ou toute autre activité physique stressante doit être évité. Surtout, la zone touchée du corps doit être épargnée et protégée.
Des examens réguliers par un médecin sont également nécessaires après la procédure. D'autres mesures de suivi ne sont plus nécessaires. Dans de nombreux cas, d'autres maladies peuvent également indiquer cette fistule, de sorte qu'un médecin doit être consulté dès les premiers signes et symptômes.
Tu peux le faire toi-même
Une fistule artérioveineuse (fistule AV) est une connexion vasculaire entre une artère et une veine. Cela conduit à un court-circuit entre les côtés artériel et veineux de la circulation sanguine, en contournant le système capillaire. Les connexions sont généralement formées par une blessure avec saignement, ce qui dans de rares cas peut stimuler la formation de la fistule.
Les symptômes qui surviennent dépendent de la taille des fistules et des vaisseaux artériels et veineux impliqués, ainsi que de leur emplacement. Si les fistules sont plus petites en dehors du cerveau et qu'il n'y a pratiquement aucun symptôme, des mesures d'auto-assistance ou un ajustement dans la vie quotidienne ne sont pas nécessaires. Dans de nombreux cas, cependant, les fistules indésirables se forment dans le cerveau dans la zone des méninges dures (dure-mère). Les centres auditifs et visuels sont souvent affectés. Par exemple, des acouphènes et des troubles visuels peuvent s'installer.
En raison du pronostic incertain sur l'évolution de la maladie, dans ces cas, ce n'est pas tant un ajustement dans la vie quotidienne ou l'utilisation de mesures d'auto-assistance qui sont nécessaires, mais plutôt un diagnostic exact et un traitement éventuel qui devraient empêcher la progression de la maladie et les symptômes graves associés. Au niveau de la tête, il existe un risque particulier de saignement, qui prend de la place et peut entraîner des déficits neurologiques légers à graves.
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