Arthrodèse

Comme Arthrodèse est un raidissement articulaire chirurgical délibéré. Cette procédure est utilisée en orthopédie et en chirurgie et est généralement la dernière option si les mesures de préservation des articulations ne sont plus efficaces ou utiles. Cependant, il existe également des domaines d'application pour l'arthrodèse où elle est réalisée comme une thérapie très réussie, comme dans l'hallux valgus très répandu.

Qu'est-ce que l'arthrodèse?

L'arthrodèse est un raidissement articulaire chirurgical délibéré. Cette procédure est utilisée en orthopédie et en chirurgie et est généralement la dernière option si les mesures de préservation des articulations ne sont plus efficaces ou utiles.

L'arthrodèse est un raidissement chirurgical délibéré d'une articulation. La fonction anatomique est complètement empêchée et bloquée. L'arthrodèse est souvent pratiquée en cas d'arthrose avancée (usure articulaire) ou si une articulation est douloureuse. Ceci permet d'obtenir une capacité de charge plus élevée de l'articulation et une possible absence de douleur.

La procédure d'arthrodèse a été réalisée pour la première fois par Eduard Albert en 1878. En raidissant les articulations du genou, E. Albert a redonné une assise solide à une fille atteinte de polio. En 1887, Eduard Albert a réalisé avec succès la première arthrodèse de l'articulation de la hanche. Aujourd'hui, une distinction est faite entre l'arthrodèse intra-articulaire (l'articulation est ouverte pour l'arthrodèse) et l'arthrodèse extra-articulaire (l'articulation n'est pas ouverte pour l'arthrodèse). Le raidissement temporaire de l'articulation peut être effectué chirurgicalement avec un fil en K.

La procédure d'arthrodèse est possible sur n'importe quelle articulation, mais elle est de moins en moins pratiquée. La raison en est la poursuite du développement croissant de l'endoprothèse articulaire. Aujourd'hui, la plupart des arthrodèses sont encore pratiquées sur les articulations de l'épaule, du poignet, de la cheville et de la cheville moyenne. L'arthrodèse est une intervention chirurgicale très réussie pour traiter les instabilités sévères de l'hallux valgus ou de l'hallux rigidus. En principe, cependant, l'arthrodèse est permanente et ne peut pas être inversée.

Fonction, effet et objectifs

L'arthrodèse est indiquée en cas d'arthrose avancée de l'articulation et qu'une endoprothèse totale n'est pas possible. Le relâchement d'une prothèse articulaire existante est également indiqué, à condition qu'elle ne puisse pas être remplacée ou recollée. Souvent, cette procédure est également effectuée en cas d'instabilité générale d'une articulation. Cela peut également être dû à une maladie, due à une paralysie musculaire des extrémités.

Si une articulation est détruite en raison d'une maladie, comme dans la polyarthrite rhumatoïde, cela est également absolument indiqué pour l'arthrodèse chirurgicale. Les grosses articulations, telles que l'articulation de la hanche ou du genou, sont essayées pour garder leur anatomie et leur physiologie le plus longtemps possible. La première alternative est de la remplacer par une articulation artificielle afin de maintenir la mobilité et l'indépendance du patient. L'âge, l'activité professionnelle éventuellement existante et l'environnement familial sont également déterminants pour cela.

Le spécialiste décide si l'arthrodèse est indiquée et si la fonction de l'articulation ne peut être préservée. Cela dépend des antécédents médicaux du patient, de l'état de l'articulation et de l'efficacité et du sens des interventions alternatives à long terme. De plus, les complications et les conséquences possibles doivent également être pesées par le médecin traitant. En cas d'arthrodèse, l'articulation est ouverte dans la plupart des cas. Afin d'atteindre l'articulation, les tissus et les structures des tissus mous doivent être coupés.

Le cartilage articulaire est retiré avec un ciseau ou une fraise, lissant ainsi les surfaces articulaires. Ce processus est très important pour que les extrémités des os formant des articulations puissent être correctement réunies et reliées en position. Une procédure d'ostéosynthèse est utilisée pour fixer les extrémités ensemble. Les extrémités sont fixées avec des vis et des plaques en acier chirurgical. Une fois les os fermement fixés, la capsule articulaire est à nouveau suturée et placée autour des extrémités osseuses.

La douleur de la plaie peut survenir après l'opération, qui peut être traitée avec des médicaments si nécessaire. Les sutures de la plaie chirurgicale sont retirées environ 12 jours après l'opération. Le soin des plaies doit être sec et stérile afin d'éviter les infections. Si possible, l'extrémité affectée ne doit pas être chargée tant que les extrémités des os n'ont pas poussé ensemble. Cela peut prendre de trois à quatre mois et peut être évalué à l'aide d'une radiographie. Cependant, quand et dans quelle mesure l'extrémité peut être chargée est toujours décidée par le spécialiste traitant en tenant compte de l'anamnèse individuelle du patient et des antécédents de soins.

L'extrémité peut être placée dans une attelle ou un plâtre jusqu'à ce que les os se soient complètement développés ensemble. De plus, des aides telles que des béquilles ou même un fauteuil roulant temporaire peuvent être prescrites.

Risques, effets secondaires et dangers

L'arthrodèse est une intervention chirurgicale qui a des effets massifs sur la fonction anatomique et physiologique et la structure de l'articulation. Cela comporte des risques qui peuvent avoir des conséquences à long terme. Les risques typiques d'arthrodèse sont, par exemple, la formation d'une pseudarthrose.

Cela signifie qu'un soi-disant faux joint peut se former dans la zone du joint rigidifié. De plus, cela peut entraîner des douleurs chroniques, des mouvements restreints de toute l'extrémité, des troubles de la sensibilité, une intolérance matérielle ou un raccourcissement de l'extrémité. De plus, les risques généraux d'une intervention chirurgicale doivent être pris en compte. Il peut s'agir de lésions nerveuses, de saignements pendant la chirurgie et également en postopératoire.

Cela peut également entraîner de grosses ecchymoses qui devront peut-être être percées ou enlevées chirurgicalement. Il peut également causer des blessures aux tendons et aux muscles, des infections et des cicatrices. Les risques d'une anesthésie partielle ou générale doivent également toujours être pris en compte.