Audiométrie

le Audiométrie sert à examiner et mesurer les paramètres fonctionnels de l'organe auditif et à différencier les troubles de la conduction sonore et des sensations sonores. La multitude de méthodes utilisées couvre un large spectre allant des simples tests de diapason aux méthodes audiométriques subjectives et objectives complexes de la tonalité et de la parole. L'audiométrie électrique du tronc cérébral pour la mesure objective des sensations sonores fait également partie des méthodes objectives.

Qu'est-ce que l'audiométrie?

L'audiométrie est principalement utilisée pour identifier et mesurer les déficiences auditives. Les troubles auditifs pouvant avoir des causes multiples, il suffit non seulement de déterminer et de mesurer la déficience auditive dans des paramètres auditifs simples tels que la réponse en fréquence et la pression acoustique, mais les causes doivent être trouvées autant que possible dans le sens d'une thérapie ciblée.

Les déficiences auditives peuvent être soit dues à des problèmes avec le conduit auditif externe ou le tympan, soit à des problèmes de conduction sonore dans l'oreille moyenne, soit à des perturbations de la perception sonore dues à des faiblesses dans la conversion des ondes sonores mécaniques en impulsions électriques dans la cochlée.

Les mêmes symptômes de troubles neurosensoriels peuvent également être causés par des lésions ou des maladies du nerf auditif (nerf vestibulocochléaire) ou par des problèmes de traitement de l'influx nerveux dans le système nerveux central (SNC). Par conséquent, il existe un certain nombre de méthodes et d'aides techniques qui permettent de réduire les problèmes d'audition à des problèmes de conduction sonore ou de perception auditive.

Dans le cas d'une perte auditive neurosensorielle diagnostiquée, des mesures dites de recrue peuvent être utilisées pour déterminer si les problèmes se situent dans l'oreille interne, le nerf auditif ou dans les centres de traitement du SNC. En audiométrie de recrutement, les réactions des cellules sensorielles de la cochlée aux sons forts et faibles sont mesurées. Les sons silencieux sont généralement amplifiés par leurs propres émissions et les sons forts sont atténués pour protéger l'audition.

Fonction, effet et objectifs

Les méthodes audiométriques sont principalement utilisées en cas de suspicion de surdité. Dans des cas particuliers, un audiogramme sert également de preuve d'une capacité auditive minimale telle que B. avec les pilotes pendant leur examen de compétence médicale. Les tests de diapason, chacun nommé d'après son inventeur, comme le test Weber, Rinne ou Bing, sont des procédures relativement simples. La plupart des tests de diapasons sont basés sur la comparaison subjective entre la conduction aérienne et osseuse du son.

Dans les expériences, le diapason est placé soit avec la base sur le crâne ou sur le processus osseux derrière l'oreillette, ou alternativement la pointe de la fourche vibrante est tenue devant l'oreillette.Selon la sensation auditive subjective, des différences d'audition entre l'oreille gauche et l'oreille droite peuvent être identifiées et s'il existe un problème de conduction sonore avec fonction restreinte des osselets dans l'oreille moyenne. En principe, c'est le cas lorsque le diapason est mieux perçu par conduction osseuse que par bruit aérien.

Une autre forme subjective d'audiométrie souvent utilisée est l'audiométrie tonale, dans laquelle la pression sonore du seuil auditif individuel est enregistrée en fonction de la fréquence dans un diagramme pour les oreilles gauche et droite. Les seuils d'audition pour le son aérien et le son osseux sont mesurés. Si les courbes de conduction osseuse montrent des valeurs inférieures (pressions sonores), c'est-à-dire une meilleure audition, il y a un problème de conduction sonore dans l'oreille moyenne.

En plus des tests de portée auditive (langage chuchoté) et des examens du seuil d'inconfort, l'audiométrie du bruit de Langenbeck offre des options pour localiser les problèmes avec un trouble de la sensation sonore. La procédure est comparable à l'audiométrie tonale, mais les tonalités pures pour déterminer le seuil d'audition sont sous-tendues par un bruit d'intensité variable. Une méthode de mesure objective relativement simple est la tympanométrie, qui mesure l'élasticité et la réactivité du tympan.

De petites fluctuations de pression sont générées dans le conduit auditif externe, la réaction du tympan est mesurée et des conclusions peuvent être tirées sur la résistance acoustique. La méthode de mesure nécessite un tympan intact. L'examen du réflexe stapédien est généralement également inclus. Le réflexe stapédien est déclenché par un fort bruit sec pour protéger la capacité auditive. Lorsque le réflexe est activé par une forte détonation, un petit muscle de l'étrier se contracte et incline la plaque d'étrier, de sorte que le bruit n'est traité plus loin que dans une amplitude réduite (étouffée).

Les mesures des émissions otoacoustiques et l'audiométrie du tronc cérébral sont prises en compte en particulier pour les troubles du développement de la parole et pour les patients après un AVC ayant affecté l'audition. Les émissions otoacoustiques se produisent dans les cellules sensorielles de la cochlée en réaction à des tons doux, qui sont pratiquement amplifiés, et à des sons très forts, qui sont atténués lorsqu'ils sont traduits en signaux nerveux électriques.

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Risques, effets secondaires et dangers

À une exception près, les examens audiométriques sont toujours non invasifs. Les médicaments ou autres substances chimiques ne sont pas non plus impliqués. À cet égard, les examens audiométriques peuvent être classés comme exempts d'effets secondaires et sûrs. Théoriquement, il existe un risque de blessure négligeable si le diapason est mal manipulé pendant le test du diapason.

Un risque technique tout aussi négligeable existe avec les audiomètres si le son des écouteurs atteignait soudainement un niveau susceptible d'endommager l'audition. Le plus grand danger dans la provocation et la mesure des émissions otoacoustiques et dans la mesure de l'activité du tronc cérébral est une erreur de diagnostic, qui peut survenir en particulier lors du dépistage des nouveau-nés. Un diagnostic erroné - s'il n'est pas démasqué en tant que tel par une clarification supplémentaire - peut inutilement stresser les parents affectés et éventuellement déclencher une thérapie inutile pour le nourrisson ou le tout-petit.

La seule procédure qui peut être décrite comme invasive est l'électrocochléographie, qui mesure les courants générés par les cellules sensorielles de la cochlée quelques millisecondes seulement après avoir reçu un son en amplification. La procédure est particulièrement précise si les électrodes ne sont pas fixées de l'extérieur, mais plutôt placées directement dans l'oreille interne sous la forme d'aiguilles d'électrode à travers le tympan, c'est-à-dire invasives dans ce cas.