Hypertension artérielle pendant la grossesse (prééclampsie)

Les examens médicaux sont très importants pendant la grossesse et doivent être suivis. En cas de symptômes persistants tels que des étourdissements, des bourdonnements d'oreilles et des maux de tête dans la seconde moitié de la grossesse, le médecin doit être informé hypertension artérielle liée à la grossesse exclure.

Qu'est-ce que l'hypertension artérielle pendant la grossesse?

L'hypertension artérielle (prééclampsie) liée à la grossesse est une maladie qui ne peut survenir que pendant la grossesse. Environ cinq à huit pour cent de toutes les femmes enceintes développent une prééclampsie dans la seconde moitié de la grossesse, c'est-à-dire à partir de la 20e semaine.

À un stade précoce de la grossesse, les premiers signes apparaissent parfois, qui sont initialement associés à des palpitations, avec dix pour cent de toutes les femmes augmentant leur tension artérielle pendant la grossesse sans manifester par la suite une prééclampsie. La maladie se manifeste par une augmentation de la pression artérielle avec des valeurs supérieures à 140/90 mmHg ainsi qu'une augmentation de l'excrétion de protéines dans l'urine.

La femme enceinte le remarque principalement par des maux de tête, des bourdonnements d'oreilles et des étourdissements. De plus, il y a une rétention d'eau accrue dans les tissus, en particulier dans les mains et les pieds. On supposait autrefois que les plaintes de la mère étaient déclenchées par l'enfant à naître qui était soupçonné d'empoisonner la mère. Cependant, cette théorie n'a pas pu être confirmée dans l'hypertension artérielle liée à la grossesse.

causes

Les causes de l'hypertension artérielle liée à la grossesse ne sont pas encore connues. Cependant, il existe un certain nombre d'hypothèses sur les déclencheurs possibles de la maladie. Chez la femme enceinte, par exemple, une inflammation des vaisseaux peut survenir, ce qui perturbe la formation du placenta. La réaction inflammatoire est une sorte de réaction excessive du corps à la grossesse.

Il est également possible que le corps ne puisse pas produire la plus grande quantité de sang requise par l'utérus. Il réagit avec une augmentation de la pression artérielle pour assurer la stabilité de la circulation. La malnutrition chez la mère est également considérée comme une cause d'hypertension artérielle liée à la grossesse.

Symptômes, maux et signes

Les premiers symptômes d'intoxication pendant la grossesse, et les plus subtils, comprennent une augmentation de la pression artérielle pendant la grossesse, une augmentation de l'excrétion de protéines dans l'urine, une accumulation de liquides dans les mains, le visage et les pieds et une diminution de la quantité d'urine. De plus, les cas graves se caractérisent par une prise de poids soudaine et sévère, des maux de tête, des nausées ou des vomissements, une sensibilité à la lumière et des troubles visuels.

En particulier, les femmes enceintes doivent faire attention aux éventuelles douleurs dans l'abdomen supérieur droit. Les signes cliniques de la prééclampsie se réfèrent également à des modifications du sang, ce qui signifie que la proportion d'érythrocytes dans le volume sanguin est souvent tout aussi augmentée que d'autres paramètres sanguins. La prééclampsie est parfois difficile à différencier d'une maladie rénale associée à une hypertension artérielle combinée.

Une augmentation des taux d'acide urique ou un dysfonctionnement sous-jacent du système nerveux central, du foie ou d'autres organes peuvent indiquer des maladies liées à la grossesse. Chez plus de 80% des femmes enceintes, un œdème peut être observé même sans prééclampsie. Encore une fois, il est possible de développer une prééclampsie sans montrer aucun signe d'œdème. Si l'hypertension gravidique persiste, les vaisseaux sanguins du placenta peuvent être endommagés. Cela réduit l'apport de nutriments et d'oxygène à l'enfant à naître.

Diagnostic et cours

L'hypertension artérielle liée à la grossesse est reconnue comme faisant partie des soins prénatals. Les valeurs de tension artérielle sont vérifiées lors de ces rendez-vous. De plus, la femme enceinte doit renoncer à l'urine, qui est examinée pour sa teneur en protéines. Le contrôle du poids renseigne également sur une augmentation brutale due à une rétention d'eau.

L'œdème se développe chez la plupart des femmes enceintes sans pré-éclampsie. Cependant, les contrôles réguliers permettent un traitement précoce de la maladie. L'hypertension artérielle existante endommage les vaisseaux sanguins du placenta de sorte que l'enfant ne peut plus recevoir de soins adéquats.

Il est très important de respecter les rendez-vous de contrôle, car si la maladie n'est pas traitée, une éclampsie peut se développer. Cela entraîne des convulsions émanant du cerveau, qui peuvent mettre la vie de la mère et du bébé en danger.

Complications

L'hypertension artérielle pendant la grossesse est généralement inoffensive; cependant, cela peut parfois entraîner des complications. L'hypertension artérielle chronique, qui survient au cours du premier ou du deuxième trimestre, augmente le risque de prééclampsie complètement développée. La perturbation réduit l'apport de nutriments et d'oxygène à l'embryon et affecte la croissance du bébé; il y a aussi des convulsions et des maux de tête.

D'autres complications peuvent inclure une insuffisance rénale, un œdème cérébral, une thrombose, des saignements, des lésions rétiniennes et la mort placentaire. Si la pré-éclampsie se transforme en éclampsie, des complications graves telles que convulsions, maux de tête sévères et fibrillation sont possibles. Souvent, ces signaux d'alerte apparaissent déjà en cas d'hypertension artérielle chronique et ont un impact direct sur le bien-être de la mère et de l'enfant.

Dans de rares cas, l'éclampsie peut entraîner une diminution du flux sanguin vers le placenta et donc une sous-alimentation ou la mort de l'enfant. L'hypertension artérielle pendant la grossesse peut donc affecter la santé du bébé. En outre, l'augmentation du pouls augmente le risque de naissance prématurée, de saignement interne et de troubles de la coagulation tels que le syndrome HELLP, qui à son tour peut être associé à des effets secondaires potentiellement mortels. L'évaluation de l'hypertension par un médecin évite généralement les complications graves et assure le développement sain de l'enfant.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

L'hypertension artérielle est généralement considérée comme un facteur de risque pour de nombreuses maladies cardiovasculaires. Cependant, une attention particulière est requise pendant la grossesse. Ceci s'applique également s'il y avait auparavant une hypertension. Les femmes enceintes doivent faire vérifier leur tension artérielle régulièrement. Des valeurs de 140/90 mmHg ou plus sont considérées comme nécessitant un traitement chez la femme enceinte.

En cas d'hypertension artérielle, les femmes touchées doivent consulter un médecin dès que possible, car cela pourrait être le premier signe de prééclampsie. Il s'agit d'un trouble dans lequel les femmes enceintes ont une pression artérielle élevée et une trop grande quantité de protéines est excrétée dans l'urine.

S'il n'est pas traité, un trouble de grossesse hypertensive peut entraîner des complications potentiellement mortelles pour la mère, provoquer une naissance prématurée ou endommager l'enfant. Une visite chez un médecin est donc fortement recommandée. Le médecin peut également identifier en temps utile d'éventuelles complications telles que l'éclampsie ou le syndrome HELLP et initier les mesures thérapeutiques nécessaires.

En plus des nausées, des vomissements et des douleurs intenses dans le haut de l'abdomen, le syndrome HELLP peut également avoir un certain nombre d'effets secondaires qui mettent la vie de la mère en danger. Ceux-ci comprennent, par exemple, un œdème pulmonaire, une hémorragie cérébrale ou une insuffisance rénale aiguë.

Les femmes enceintes doivent donc prendre très au sérieux l'hypertension artérielle pendant la grossesse et toujours consulter rapidement un médecin.

Médecins et thérapeutes dans votre région

Traitement et thérapie

Le traitement de l'hypertension artérielle liée à la grossesse dépend de la gravité de la maladie. S'il est doux, le repos physique ou l'alitement est au premier plan. La femme doit porter une attention particulière à son alimentation.

Une alimentation riche en calories, riche en protéines et suffisamment salée est ici considérée comme bénéfique. Il peut être nécessaire de prendre des antihypertenseurs. Si les valeurs de la pression artérielle continuent d'augmenter, une hospitalisation est nécessaire pour assurer une surveillance constante. Il s'agit avant tout de prévenir d'éventuelles crises. Des antihypertenseurs sont également administrés ici.

Le syndrome HELLP représente une complication au cours de la maladie, c'est une prééclampsie sévère avec un dysfonctionnement hépatique supplémentaire pouvant entraîner des saignements internes. La mère doit être surveillée en soins intensifs. Les valeurs d'urine sont constamment contrôlées à l'aide d'un cathéter à demeure. Il est difficile d'évaluer comment le syndrome se développera.

Une détérioration soudaine peut survenir à tout moment. Cette condition est potentiellement mortelle pour la mère et le bébé, de sorte que la grossesse doit être interrompue par une césarienne si les poumons de l'enfant lui permettent de mûrir.

Perspectives et prévisions

L'hypertension artérielle pendant la grossesse est considérée comme une préoccupation en raison de son imprévisibilité. Elle peut augmenter pendant la grossesse, survenir de manière sporadique ou être mesurée une seule fois. Chez certains patients, il est possible que, malgré tous les efforts, il n'y ait aucun soulagement des symptômes jusqu'à la naissance de l'enfant. Cela s'explique par le fait que souvent la cause de l'hypertension artérielle ne peut être trouvée.

Malgré le repos, l'équilibre, une alimentation saine et peu d'efforts physiques, les symptômes peuvent persister jusqu'à la naissance. Le repos complet au lit est souvent la seule option de traitement pour éviter les complications. Cela signifie que l'hypertension artérielle présente un risque accru pour la santé de la mère et de l'enfant à naître.

Dans les cas graves, des conditions potentiellement mortelles menacent. Ceux-ci peuvent survenir aussi bien chez la mère que chez l'enfant. Diverses contre-mesures peuvent être initiées avec un traitement précoce de l'hypertension artérielle. Dans ces cas, il y a de très bonnes chances de soulager les symptômes. Néanmoins, un pronostic doit toujours être évalué individuellement.

Le retour de l'hypertension artérielle peut également se produire avec des soins médicaux rapides et complets. Certaines femmes enceintes subissent une baisse permanente de la pression artérielle après un seul traitement. Cependant, l'absence totale de symptômes ne se produit qu'après la naissance de l'enfant.

la prévention

Pour prévenir l'hypertension artérielle liée à la grossesse, il est important d'assister régulièrement aux rendez-vous de contrôle. Plus la pré-éclampsie est identifiée tôt, plus les conditions sont favorables à une légère évolution de l'hypertension artérielle liée à la grossesse.

Suivi

Il y a plusieurs points à considérer lors du suivi de l'hypertension artérielle pendant la grossesse. L’allaitement est l’un des points les plus importants. Il existe des médicaments qui peuvent être utilisés pour réduire l'hypertension artérielle après la grossesse. La quasi-totalité des médicaments pris par la mère se trouvant également dans le lait maternel, il est essentiel de s'assurer qu'ils n'ont aucune influence sur le développement ou la santé de l'enfant.

Quel médicament est le bon doit absolument être discuté avec un médecin au préalable. Les avantages et les inconvénients des préparations individuelles doivent également être discutés. L'alpha-méthyldopa est souvent prescrite comme antihypertenseur pour le suivi de la prééclampsie.

Ces acides aminés produits synthétiquement peuvent même stimuler l'écoulement du lait, mais ne doivent pas être utilisés dans le cas d'humeurs dépressives connues chez la mère, car cela peut être intensifié. Les inhibiteurs calciques sont les plus couramment prescrits, car ces préparations n'atteignent qu'une très faible concentration dans le lait maternel.

Un autre point important dans le suivi de l'hypertension artérielle pendant la grossesse est un mode de vie équilibré avec une alimentation saine, suffisamment d'exercice et suffisamment de sommeil. En ce qui concerne la nutrition, une attention particulière doit être portée à la caféine et au sel, car ces substances peuvent également augmenter la pression artérielle. Un sommeil et un exercice suffisants favorisent le système cardiovasculaire et contribuent également à abaisser la tension artérielle.

Tu peux le faire toi-même

En plus du traitement médicamenteux de l'hypertension artérielle pendant la grossesse, il est conseillé aux personnes touchées de se détendre et d'éviter le stress. Un sommeil réparateur, des pauses et une combinaison d'exercice et d'une alimentation équilibrée peuvent déjà abaisser la tension artérielle.

Les aliments de base en particulier ont un effet tonifiant et aident à soulager l'organisme et ont un effet positif sur le système cardiovasculaire. Cela comprend tous les types de céréales, tous les légumes de chou, l'ail, les épices telles que le curcuma, l'aneth et le cumin ainsi que les agrumes et les petits fruits. En revanche, la prudence est recommandée avec les aliments très gras, le sel conventionnel, la viande rouge et les aliments fortement transformés. Les personnes concernées devraient donc principalement préparer des ingrédients frais du marché afin d'obtenir le meilleur approvisionnement possible en nutriments et d'abaisser la tension artérielle.

De plus, il est logique de faire suffisamment d'exercice, les promenades en forêt étant particulièrement adaptées aux femmes enceintes. L'effet déstressant modifie le niveau d'hormones, ce qui entraîne une réduction du cortisol et de la noradrénaline. De plus, les vapeurs des plantes forestières ont un effet antioxydant, de sorte que le système immunitaire est stimulé et que l'inflammation dans le corps est réduite.

Une meilleure circulation et un meilleur apport en oxygène détendent les vaisseaux sanguins et fournissent au rein plus d'oxygène, ce qui réduit la stimulation de la pression artérielle par le rein. La natation est également un bon moyen de déplacer tout le corps d'une manière douce pour les articulations et de contrer la rétention d'eau, de sorte que les vaisseaux sanguins soient soulagés.