Chloramphénicol

Chloramphénicol est un antibiotique à large spectre qui, en raison de possibles effets secondaires graves, n'est utilisé que comme antibiotique de réserve pour les infections bactériennes sévères qui ne peuvent être contrôlées autrement. Il peut provoquer une anémie aplasique, qui met la vie en danger.

Qu'est-ce que le chloramphénicol?

Le chloramphénicol est un antibiotique à large spectre qui, en raison de la possibilité d'une anémie aplasique comme effet secondaire, n'est utilisé que comme antibiotique de réserve. Il a été obtenu pour la première fois à partir de la bactérie streptomyces venezuelae en 1947. Aujourd'hui, il n'est fabriqué que de manière entièrement synthétique.

Une anémie aplasique potentiellement mortelle peut survenir pendant le traitement par le chloramphénicol. Pour cette raison, il n'est pas largement utilisé, mais n'est utilisé que comme antibiotique de réserve pour les infections bactériennes qui ne peuvent être contrôlées autrement. En principe, cependant, il a un large spectre d'activité contre les bactéries Gram-positives et Gram-négatives.

L'application topique n'est pas recommandée car des effets secondaires systémiques sont possibles; Cependant, le chloramphénicol est toujours autorisé dans les médicaments pour la peau, les gouttes pour les yeux et les oreilles et les onguents oculaires. Il convient cependant de noter que l'incidence des effets secondaires systémiques avec un traitement topique est très faible. Ainsi, une considération individuelle doit toujours avoir lieu. Les risques de l'utilisation topique du chloramphénicol sont controversés parmi les experts.

En médecine vétérinaire, le chloramphénicol est utilisé contre la chytridiomycose, une maladie fongique chez les amphibiens. Il est donc également efficace contre le champignon chytrid (un champignon).

Effet pharmacologique

Le chloramphénicol empêche la traduction de l'ARNm en acides aminés. Il s'agit donc d'un soi-disant inhibiteur de traduction. Cela conduit à l'inhibition de l'accumulation de protéines bactériennes et donc également à l'inhibition de la croissance et de la multiplication des bactéries. Le chloramphénicol est donc un antibiotique bactériostatique.

Il est facilement accessible aux tissus, y compris par le placenta (gâteau mère) et le lait maternel. La biodisponibilité est de 80% pour une administration orale et de 70% pour une injection intramusculaire. La liaison aux protéines plasmatiques est comprise entre 50 et 60%, la demi-vie plasmatique est de 1,5 à 3,5 heures. En cas de dysfonctionnement rénal et hépatique, la demi-vie plasmatique est augmentée, ce qui doit être pris en compte dans la posologie. Le métabolisme a lieu de manière hépatique, presque exclusivement par glucuronidation. L'élimination a alors lieu par voie rénale.

Application médicale et utilisation

En raison du profil d'effets secondaires défavorables, le chloramphénicol n'est utilisé comme antibiotique de réserve que lorsque d'autres options de traitement ne sont pas disponibles ou ont échoué. Les principales indications sont donc des infections bactériennes sévères qui ne peuvent être contrôlées autrement. Ces indications pour le chloramphénicol comprennent la typhoïde, la paratyphoïde, la dysenterie, la diphtérie, le paludisme et les rickettsioses.

En plus des indications mentionnées ci-dessus, le chloramphénicol peut être utilisé comme antibiotique de réserve dans les méningites causées par des pneumocoques ou Haemophilus influenzae en raison de sa bonne pénétration liquidienne.

Topiquement, le chloramphénicol est utilisé pour traiter la conjonctivite (conjonctivite) et pour traiter les infections cornéennes. Le chloramphénicol est également utilisé pour la blépharite (inflammation des paupières). Il est également utilisé pour les infections cutanées et l'eczéma.

Risques et effets secondaires

Le pire effet secondaire possible du chloramphénicol est ce que l'on appelle l'anémie aplasique. Cela se produit rarement mais met la vie en danger. Dans l'anémie aplasique, la moelle osseuse est endommagée, ce qui signifie que pratiquement aucune cellule sanguine n'est produite dans la moelle osseuse. L'anémie aplasique peut survenir des semaines et des mois après le traitement par le chloramphénicol. Les signes de cette anémie sont une fatigue extrême, des saignements et éventuellement des infections sévères.

Les effets secondaires supplémentaires sont des réactions allergiques lorsqu'il est utilisé localement, qui peuvent se manifester par des démangeaisons, une rougeur de la peau, une irritation cutanée et un gonflement. Avec une utilisation systémique, le syndrome de Gray peut survenir chez les nouveau-nés. De plus, la réaction de Herxheimer est un effet secondaire possible.

Il convient de noter que le chloramphénicol interagit avec les anticoagulants, le méthotrexate et les sulfonylurées. Cela augmente l'efficacité. Les barbituriques et la phénytoïne réduisent l'efficacité du chloramphénicol. Lors de la prise de contraceptifs oraux (par exemple la «pilule anti-bébé»), assurez-vous que le chloramphénicol affecte l'efficacité de la préparation. Il devrait donc être en plus un contraceptif.

Le chloramphénicol est contre-indiqué chez les nouveau-nés. De plus, il existe des contre-indications en cas d'insuffisance hépatique sévère, de grossesse et pendant l'allaitement.

Les préparations contenant du chloramphénicol nécessitent une prescription. Le chloramphénicol ne doit pas être utilisé chez les animaux destinés à l'alimentation dans l'UE.