CRPS

le CRPS est une maladie neurologique-orthopédique-traumatologique qui survient après une lésion des tissus mous ou des nerfs. Elle est souvent associée à des fractures des extrémités. L'homonyme de l'ancien nom du CRPS de type I, "Morbus Sudeck", est son découvreur, le chirurgien hambourgeois Paul Sudeck (1866 à 1945).

Qu'est-ce que le CRPS?

Le SDRC (syndrome douloureux régional complexe) est une douleur qui survient après une blessure, c'est-à-dire post-traumatique. Une distinction est faite entre deux formes.

D'une part, il y a le SDRC de type I, qui était auparavant appelé algodystrophie, dystrophie réflexe sympathique ou maladie de Sudeck et d'autre part, le SDRC de type II, également connu sous le nom de causalgie.

causes

Les causes réelles et les processus exacts d'un SDRC n'ont pas encore été entièrement clarifiés. Dans la plupart des cas, les symptômes surviennent après des influences externes telles que des accidents, des inflammations ou des opérations.

Dans certains cas, cependant, les blessures précédentes sont si mineures que la victime ne les a même pas remarquées.Il n'y a pas de relation directe entre le développement et l'étendue du syndrome et l'étendue de la blessure. Le SDRC de type I résulte d'une blessure sans atteinte nerveuse, tandis que le SDRC de type II affecte également les nerfs.

Suite à la blessure respective, il y a une perturbation dans le processus de guérison du tissu, qui est vraisemblablement liée à la réaction inflammatoire. Il y aura probablement une surproduction de médiateurs inflammatoires que le corps ne peut pas décomposer assez rapidement.

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Symptômes, maux et signes

L'évolution du SDRC est souvent très peu spécifique, surtout au début, et varie considérablement d'un patient à l'autre. En fonction des symptômes qui surviennent, l'évolution de la maladie est souvent divisée en trois étapes. Cependant, comme les stades ne peuvent être que rarement clairement séparés cliniquement les uns des autres, cette classification a été largement abandonnée.

Au début de la maladie, l'extrémité touchée présente des signes d'inflammation avec rougeur, gonflement (œdème) et surchauffe de la peau. Le principal symptôme est une douleur persistante qui ne peut plus être expliquée par la seule blessure précédente. Dans de nombreux cas, il y a également une croissance accrue des cheveux et des ongles et une transpiration excessive dans la zone touchée.

À mesure que la maladie progresse, le gonflement diminuera. La peau s'amincit et une sensation de froid se développe aux extrémités. Il y a une faiblesse musculaire croissante et une mobilité réduite, y compris un raidissement des articulations individuelles. Des changements ostéoporotiques peuvent apparaître dans l'os.

La douleur devient de plus en plus diffuse et la sensibilité à la douleur des personnes touchées augmente. Beaucoup de patients souffrent également de tremblements, un tremblement involontaire de l'extrémité touchée. En raison du niveau élevé de souffrance et des résultats de traitement généralement insatisfaisants, les patients sont également stressés psychologiquement.

Diagnostic et cours

Au départ, les symptômes du SDRC ne sont pas spécifiques, ce qui signifie qu'ils sont souvent mal interprétés ou négligés. Le diagnostic repose principalement sur des critères cliniques qui correspondent aux critères établis par l'IASP (International Association for the Study of Pain) 2003 à Budapest.

Les symptômes du SDRC sont divisés en quatre catégories, avec un symptôme de chacune de trois de ces quatre catégories contenant un anamnestique (dans les antécédents médicaux) et les symptômes de deux de ces catégories doivent être détectables lors de l'examen. Des informations supplémentaires peuvent être obtenues au moyen de méthodes basées sur des appareils. Cependant, il n'est pas possible de prouver ou d'exclure CRPS en utilisant le diagnostic de l'appareil.

Les plaintes décrites par la personne touchée fournissent un premier indice. Les symptômes du SDRC de type I sont, par exemple, une douleur persistante, dans la plupart des cas, une sensation de brûlure, une hypersensibilité de la peau à la douleur, une douleur qui s'étend au-delà de la zone d'approvisionnement nerveux, des troubles de la sécrétion sudorale et de la circulation sanguine et la survenue d'un œdème.

Le type II est dû à une douleur atroce et brûlante qui peut être déclenchée ou intensifiée par un toucher léger, la chaleur, la sécheresse, des stimuli visuels ou acoustiques ou la simple imagination de la douleur, des troubles circulatoires, des troubles de la croissance et de l'état nutritionnel de la peau et un de la zone d'innervation du nerf propagation de la douleur indépendante.

L'évolution de la maladie peut être très différente d'une personne à l'autre. Dans les formes légères, il peut y avoir une amélioration spontanée après quelques semaines. Dans les cas plus graves, l'étendue de la maladie continue de croître et peut finalement devenir si grave que le mode de vie normal du patient affecté peut être sévèrement limité.

Complications

Le SDRC conduit généralement à une douleur sévère et chronique. Cette douleur peut survenir dans différentes zones du corps et entraîner un gonflement et une rougeur du corps. Il n'est pas rare que la douleur entraîne des humeurs dépressives et d'autres troubles psychologiques. Souvent, la douleur se manifeste également sous forme de douleur au repos et entraîne une insomnie la nuit.

La vie quotidienne du patient est sévèrement limitée par le SDRC. Les extrémités sont chaudes et des crampes peuvent parfois survenir. Il n'est pas rare que les mains tremblent et que la personne atteinte souffre de paralysie et de troubles de la sensibilité. Ces troubles peuvent entraîner des restrictions considérables dans la vie quotidienne et également une mobilité réduite. Le patient peut également avoir besoin de l'aide d'autres personnes dans la vie quotidienne.

Il n'est pas rare que des troubles circulatoires surviennent, de sorte que les extrémités sont sous-alimentées et dans le pire des cas, elles meurent complètement. Un traitement causal direct n'est généralement pas possible avec le SDRC. Le traitement vise donc principalement à réduire la douleur. Il n'y a pas d'autres complications. Cependant, il n'est pas possible de prédire l'évolution future de la maladie.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Malheureusement, les symptômes du SDRC ne sont pas particulièrement clairs et significatifs, de sorte qu'un diagnostic et un traitement précoces de cette maladie ne sont pas possibles dans de nombreux cas. Cependant, les personnes touchées devraient consulter un médecin si elles souffrent de douleurs chroniques et persistantes. Une rougeur de la peau ou des gonflements peuvent également indiquer la maladie et doivent absolument être examinés. De même, les extrémités chauffées peuvent fournir une indication de la maladie.

S'il n'y a pas de traitement, les personnes touchées souffrent souvent de tremblements ou de crampes. Si ces symptômes surviennent plus fréquemment et ne disparaissent pas d'eux-mêmes, un examen médical est absolument nécessaire. Un médecin doit également être consulté en cas de paralysie ou de troubles de la sensibilité afin d'éviter d'autres complications du SDRC. Le diagnostic est généralement posé par un médecin généraliste. Un traitement supplémentaire peut alors être effectué par un spécialiste. En cas de douleur ciblée dans une région spécifique, un spécialiste peut également être consulté directement.

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Traitement et thérapie

Le traitement du SDRC dépend de la gravité de la maladie. Puisqu'il n'y a pas d'approche thérapeutique qui donne à elle seule des résultats satisfaisants, les mesures possibles sont très larges.

Dans un premier temps, des approches thérapeutiques générales sont utilisées. Si son effet n'est pas suffisant ou s'il devient chronique, un traitement spécial de la douleur est nécessaire. Des spécialistes spéciaux en sont responsables. Si le tableau clinique de type I est pleinement développé ou s'il est de type II, une référence à une clinique spécialisée en traitement de la douleur, dans laquelle des «blocs nerveux continus avec cathéters» sont proposés, est inévitable.

Des thérapeutes de la douleur expérimentés peuvent administrer des «blocs sympathiques» sous anesthésie locale thérapeutique jusqu'à l'hospitalisation.

Perspectives et prévisions

La guérison complète ne peut pas être obtenue avec le CRPS. Pour cette raison, les patients dépendent d'un traitement à long terme pour soulager les symptômes. Surtout, la thérapie de la douleur est utilisée pour améliorer la qualité de vie de la personne touchée. Cependant, la paralysie ou les troubles de sensibilité ne peuvent généralement plus être traités, de sorte que les personnes atteintes souffrent de restrictions sévères dans leur vie quotidienne. Le SDRC conduit souvent à de graves plaintes psychologiques ou à une dépression.

S'il n'y a pas de traitement pour le SDRC, les symptômes et la douleur augmentent. Étant donné que les patients comptent souvent sur des analgésiques puissants, l'utilisation à long terme endommage également l'estomac. On ne peut pas prédire ici si la douleur peut être limitée par le traitement de la douleur, car l'évolution ultérieure dépend beaucoup de la gravité exacte de la maladie. Souvent, les patients souffrent de douleurs intenses tout au long de leur vie.

L'espérance de vie de la personne touchée peut également être considérablement réduite en raison de la maladie. Cependant, cela dépend beaucoup de la cause exacte du CRPS.

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la prévention

Puisqu'il s'est avéré qu'une immobilisation trop longue du membre est souvent la cause du SDRC de type I, une attelle inutilement longue devrait être évitée et une thérapie par l'exercice devrait être commencée dès que possible. De plus, un traitement adéquat de la douleur après la chirurgie peut prévenir le SDRC.

Suivi

Le suivi du SDRC est très difficile. Puisqu'il n'y a pas de remède médical, le suivi est axé sur la réduction des symptômes. Dans ce cas, les malades peuvent s'aider eux-mêmes de nombreuses manières et améliorer leur qualité de vie.

Les pouvoirs d'auto-guérison de votre propre corps peuvent être énormes. Une attitude positive est importante pour cela. La pensée positive peut améliorer la situation de vie ainsi que les symptômes réels. Étant donné que le syndrome douloureux régional complexe survient principalement dans les membres et que la personne touchée souffre dans la plupart des cas d'une inflammation de la peau et de troubles du mouvement et de la fonction, des massages et des exercices de mouvements ciblés peuvent améliorer cette situation.

Les exercices de mouvement doivent être adaptés aux parties du corps affectées. L'exercice régulier dans les zones touchées du corps peut réduire l'enflure et les troubles fonctionnels. L'application de chaleur et de froid peut également aider à réduire l'enflure et la douleur.

Avec ces applications, la personne concernée doit essayer par elle-même si la chaleur ou le froid aident mieux. Les applications de chaleur peuvent aider sous la forme de bains chauds, de saunas, de patchs chauffants, etc. Pour une application froide, une compresse froide, des sprays rafraîchissants et une douche froide sont recommandés pour les zones locales. L'acupuncture peut aider à soulager la douleur liée au SDRC. L'acupuncture peut éliminer les blocages. Les aiguilles ont un effet stimulant sur le cerveau, ce qui provoque la libération d'un grand nombre de neurotransmetteurs positifs.

Tu peux le faire toi-même

Il est important que les patients acceptent le diagnostic. C'est la seule façon de fournir une thérapie significative et de la gérer dans la vie de tous les jours. La thérapie demande de la patience. Il est donc important de prendre son temps et de ne pas sombrer dans le désespoir car il n'y a pas de progrès.

La douleur persistante est un énorme fardeau. Ceux-ci peuvent certainement être réduits avec un traitement par un thérapeute de la douleur. Les analgésiques peuvent également diminuer avec le temps et la maladie s'améliore. Les proches peuvent également soutenir une thérapie réussie.

Il est important qu'ils soient éduqués et sachent comment gérer un patient souffrant de douleur. Parce que la douleur persistante est un lourd fardeau psychologique non seulement pour la personne touchée, mais aussi pour les proches. En comprenant et en travaillant ensemble sur la maladie, un grand succès est obtenu.

Une guérison complète n'est guère possible, mais un soulagement des symptômes, également grâce à la coopération avec différents médecins, est certainement probable. Il a été démontré que la pensée positive aide. Il existe plusieurs groupes d'entraide en Allemagne avec lesquels les patients peuvent également échanger des idées en ligne.