Articulation du pouce en selle

le Articulation du pouce en selle relie l'os métacarpien du pouce au grand os polygonal trapézoïdal. En tant qu'articulation de selle, il permet les mouvements à deux axes de flexion / étirement et d'écartement / inclinaison. Dans la combinaison des deux sens de rotation, l'articulation de la selle du pouce fonctionne presque comme une rotule.

Qu'est-ce que l'articulation de la selle du pouce?

L'articulation de la selle du pouce (Articulatio carpometacarpalis pollicis) crée la connexion entre l'os métacarpien du pouce (Os metacarpale primum) et le grand os polygonal (Os trapezium). En tant que joint de selle, il permet les deux sens de rotation, qui sont perpendiculaires l'un à l'autre, flexion / étirement et écartement / inclinaison.

L'articulation est stabilisée par plusieurs ligaments et un ou deux muscles sont disponibles pour chaque sens de rotation. Les extenseurs longs et courts (muscles extensor pollicis longus et brevis) agissent comme des extenseurs. Comme fléchisseurs z. Parfois aussi des muscles qui sont également responsables de l'évasement, comme le muscle court abducteur du pouce. Les muscles de la main sont alimentés par les branches des nerfs ulnaire et médian.

Lorsque la main est saisie, l'articulation de la selle du pouce est particulièrement sollicitée, de sorte que de nombreuses personnes, en particulier les femmes après la ménopause, peuvent subir des changements dégénératifs de l'articulation. Il s'agit généralement d'une arthrose, appelée rhizarthrose dans le cas de l'articulation du pouce.

Anatomie et structure

Contrairement aux autres articulations métacarpo-phalangiennes, l'articulation du pouce n'est pas conçue comme une articulation à rotule, mais correspond à celle d'une articulation de selle typique, qui est optimisée pour les deux sens de rotation flexion / étirement et écartement / inclinaison et est essentiellement conçue pour les charges élevées associées aux mouvements de préhension fixes . Par rapport aux autres articulations métacarpo-phalangiennes, la capsule articulaire de l'articulation de la selle du pouce est relativement élastique, même si les ligaments garantissent un mouvement sûr dans la direction souhaitée.

Le pouce offre ainsi les conditions préalables à la motricité fine ainsi qu'aux mouvements de préhension serrés. Un arc artériel superficiel et profond au niveau des articulations métatarsophalangiennes fournit à la main de l'oxygène et des nutriments. Les deux arcs artériels - également appelés les arcs palmaires - se présentent comme des branches latérales des artères ulnaire et des artères radiales. L'articulation du pouce et ses ligaments sont principalement alimentés par une branche de l'arc artériel profond.

Fonction et tâches

La tâche principale et la fonction de l'articulation du pouce est de permettre à la fois une motricité fine et des mouvements de préhension puissants. L'opposition du pouce a une signification particulière. Grâce aux deux plans de rotation offerts par l'articulation de la selle, le pouce est en mesure d'exercer la soi-disant pince à épiler avec chacun des quatre doigts restants.

Le bout du pouce est pressé plus ou moins fortement sur le bout de n'importe quel doigt de la même main. Le manche de la pince à épiler peut non seulement être exécuté avec une motricité et une sensibilité extrêmement fines, mais également avec une forte adhérence si nécessaire. Le pouce offre également la possibilité de soutenir les doigts avec les prises nécessaires en fermant un poing. Les doigts retiennent généralement le poids du corps, qui tire verticalement vers le bas (accélération due à la gravité), et le pouce empêche les doigts de glisser sous des forces qui agissent transversalement à la gravité au moyen du poing ou du poing implicite.

L'articulation de la selle du pouce est également responsable du fait que le pouce peut tourner un peu passivement afin de pouvoir s'adapter à certaines conditions. La rotation active n'est pas possible car il n'y a pas de muscles disponibles pour la rotation. Cependant, il ne peut être exclu qu'une rotation active du pouce soit également possible grâce à un entraînement précoce, car une certaine combinaison des muscles existants pourrait être utilisée pour la rotation.

Maladies

L'articulation de la selle du pouce est fortement sollicitée avec presque tous les mouvements du pouce, en particulier avec la pince à épiler avec l'annulaire ou le petit doigt, car les surfaces articulaires se déplacent l'une contre l'autre et donc des surfaces nettement plus petites sont soumises à des charges plus élevées. Cela peut entraîner une abrasion prématurée du cartilage articulaire et des modifications arthritiques de l'articulation. L'arthrose de l'articulation de la selle du pouce est connue sous le nom de rhizarthrose.

La rhizarthrose se manifeste initialement par une douleur lors du mouvement, qui, au cours de la progression de la maladie, apparaît également dans la phase de repos et peut provoquer des troubles du sommeil importants. Avec la rhizarthrose avancée, des restrictions de mouvement se produisent et se forment souvent des appendices osseux, qui peuvent être ressentis et reconnus comme des déformations de l'extérieur. Les adhérences osseuses peuvent être rendues directement visibles lors d'une procédure radiographique spéciale. Depuis l'émergence de la nouvelle culture SMS et de la technologie des smartphones, les personnes qui utilisent excessivement leurs doigts et leurs pouces pour écrire des SMS ou des e-mails, pour jouer à des jeux ou pour faire d'autres choses sur leurs smartphones souffrent de douleurs au pouce.

Le phénomène, qui est apparu initialement principalement chez les adolescents, est dû à un stress sur le pouce dû à des mouvements inhabituels qui se produisent lors de la rédaction de SMS. Le phénomène, appelé pouce SMS, est principalement dû à une tendinite au niveau de l'articulation de la selle du pouce ou à une bursite correspondante. Avec le test dit de Finkelstein, un resserrement du tendon peut souvent être ressenti à un stade avancé du pouce SMS.

Le pouce est fermé dans le poing et la main est alors brusquement inclinée vers le petit doigt. Les plaintes extrêmement douloureuses peuvent rapidement devenir chroniques si elles ne sont pas observées, et le processus de guérison peut prendre un mois ou plus. Dans les cas très tenaces, une petite incision ambulatoire dans le tissu conjonctif de la bourse peut apporter un soulagement. Le pouce peut être déplacé immédiatement après la procédure.