diphtérie

diphtérie est une maladie infectieuse grave qui peut être mortelle si elle n'est pas traitée. Dans le passé, les enfants en particulier étaient à risque de contracter cette maladie, qui peut être rapidement transmise d'une personne à l'autre par des infections par gouttelettes telles que les éternuements et la toux. Les signes typiques sont la fièvre, l'essoufflement et les bruits respiratoires anormaux.

Qu'est-ce que la diphtérie?

Les premiers symptômes apparaissent après une période d'incubation de deux à sept jours. Cela entraîne un mal de gorge et des difficultés à avaler. Les patients ont de la fièvre, se sentent gravement malades, sont fatigués et épuisés.
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La diphtérie est une maladie infectieuse causée par des bactéries. C'est la bactérie Corynebacterium diphtheriae.

La particularité de cette bactérie, cependant, est qu'elle ne peut éclater que si elle peut produire des toxines. Les toxines sont capables d'influencer la stabilité de la membrane dans les cellules et donc de les détruire.

La maladie se manifeste toujours localement dans les zones infectées de l'organisme humain et y entraîne une inflammation, qui conduit finalement à la mort du tissu.

causes

La cause de la diphtérie est toujours des agents pathogènes qui causent une infection. L'agent pathogène est également la cause de la formation du poison et de la mort des cellules infectées. Une infection par gouttelettes d'une personne à l'autre est responsable du fait que l'agent pathogène peut être transmis. Cela se produit toujours par les éternuements ou la toux.

La diphtérie est généralement précédée d'un rhume. Fondamentalement, cependant, les toxines (substances toxiques) sont à l'origine de l'apparition de la maladie, car elles produisent l'inflammation des voies respiratoires supérieures et la font avancer de manière aiguë. Ils endommagent également les muqueuses et ainsi la pseudomembrane blanchâtre est créée à partir du tissu mort des cellules endommagées. Cela augmente le nombre de difficultés respiratoires potentiellement mortelles et il n'est pas rare de provoquer des lésions cardiaques ainsi que des reins, des nerfs et des vaisseaux sanguins.

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Symptômes, maux et signes

La toxine bactérienne provoque des dommages locaux dans la diphtérie, mais aussi un effet systémique, c'est-à-dire touchant tout le corps. Les premiers symptômes apparaissent après une période d'incubation de deux à sept jours. Cela entraîne un mal de gorge et des difficultés à avaler. Les patients ont de la fièvre, se sentent gravement malades, sont fatigués et épuisés.

Dans la plupart des cas, la diphtérie affecte le nasopharynx. Des revêtements blanc jaunâtre se forment sur les amygdales, qui se propagent lentement dans tout le nasopharynx et peuvent conduire à l'obstruction redoutée des voies respiratoires. Ces plaques sont indolores et saignent lorsque vous essayez de les retirer. Ils sont connus sous le nom de pseudomembranes.

Il se caractérise par une odeur sucrée de la bouche du patient, semblable à celle des pommes en fermentation. Si le nez est impliqué, un nez qui coule purulent et sanglant se produit. Chez certains patients, il existe un gonflement prononcé du cou et des ganglions lymphatiques, qui sont clairement visibles de l'extérieur, ce que l'on appelle le col de césarienne.

Cela peut également rétrécir les voies respiratoires. La diphtérie affecte moins souvent la peau. Dans la diphtérie cutanée, des pustules, des cloques, des ulcères cutanés et des gonflements se produisent. Les conséquences redoutées de la propagation systémique des toxines bactériennes sont une inflammation du muscle cardiaque avec le développement d'arythmies cardiaques et des lésions nerveuses des nerfs dans la région de la tête et du cou.

cours

L'évolution de la diphtérie s'accompagne de revêtements plats, les pseudomembranes mentionnés ci-dessus. Celles-ci sont généralement situées sur les amygdales, le toit de la bouche, la luette et également sur la muqueuse nasale. Dans une évolution très sévère de la diphtérie, les symptômes se propagent très rapidement et les patients se plaignent d'un essoufflement sévère en raison d'une forte fièvre et de vomissements sévères.

Le gonflement des ganglions lymphatiques est également un symptôme courant de la diphtérie, et des lésions hépatiques et rénales surviennent également dans certains cas au cours de son évolution. Des complications peuvent également survenir si la diphtérie n'est pas traitée à temps, y compris la paralysie du palais mou et la myocardite.

Complications

En raison des différentes formes et de l'intensité de la diphtérie à déclaration obligatoire, les complications qui surviennent sont assez différentes. Dans la forme la plus dangereuse, la diphtérie toxique, un rétrécissement des voies respiratoires se produit malgré le traitement. L'infection peut rapidement se propager à d'autres organes et affecter le foie et les reins.

Le poison entraîne une inflammation du muscle cardiaque, également appelée myocardite, et peut rapidement entraîner la mort sans traitement. Le poison attaque souvent le système nerveux. Dans ce cas, les complications se manifestent par une paralysie de divers muscles.

Si les muscles oculaires sont affectés, des troubles visuels se produisent et les nerfs faciaux endommagés sont exprimés par des expressions faciales rigides. En cas de diphtérie du pharynx ou du larynx, les complications sont évidentes en cas de troubles de la déglutition et de la parole. L'inflammation provoquée par l'infection peut persister plusieurs semaines malgré un traitement médical.

La diphtérie peut également entraîner des complications rénales, même le cerveau et les valves cardiaques peuvent devenir enflammés, même si ces événements sont rares. Le traitement doit être instauré à la moindre suspicion de diphtérie afin de limiter au maximum la propagation et les complications.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

La diphtérie, également connue sous le nom d'ange étrangleur avant le développement des antibiotiques modernes, est une maladie infectieuse bactérienne très contagieuse et très dangereuse. En cas de suspicion de diphtérie, un médecin doit être consulté immédiatement. Cela s'applique également parce que la maladie est à déclaration obligatoire en Allemagne. Les médecins traitants doivent signaler les cas suspects ainsi que les maladies et décès réels causés par la maladie au service de santé.

La diphtérie affecte principalement les enfants infectés à la maternelle ou à l'école. Étant donné que les agents pathogènes agressifs sont déjà transmis par la toux ou les éternuements, l'infection peut survenir très rapidement si l'enfant n'a pas été vacciné. Comme les bactéries responsables de la diphtérie produisent des toxines dangereuses qui peuvent endommager les organes internes si un traitement adéquat n'est pas reçu rapidement, les parents ou les éducateurs doivent agir rapidement.

Cependant, la maladie de stade précoce, qui est maintenant plutôt rare en Allemagne, est souvent confondue avec une amygdalite relativement inoffensive, car des pseudomembranes jaune blanchâtre se forment sur les amygdales dans la diphtérie. En outre, il y a généralement de la fièvre, de la toux, un enrouement et une respiration paresseuse, ce qui n'est pas rare non plus pour l'amygdalite. Étant donné qu'une diphtérie mal comprise peut mettre la vie en danger, les parents devraient toujours consulter un médecin rapidement s'ils présentent des symptômes. Cependant, il n'y a aucune raison de paniquer, car la maladie ne survient plus que très rarement.

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Traitement et thérapie

Le simple soupçon de diphtérie doit inciter le médecin traitant à initier une forme de thérapie appropriée. Diverses formes de thérapie sont disponibles pour cela, comme l'isolement du patient malade. Le traitement est également réalisé avec un antidote, l'antitoxine diphtérique, qui doit être administré en cas de suspicion.

Une thérapie avec des antibiotiques est absolument nécessaire si les formes de thérapie précédentes ne fonctionnent plus. Il est généralement traité à la pénicilline ou à l'érythromycine, ces médicaments sont censés tuer les agents pathogènes et empêcher la formation de toxines. Si la trachée est très enflée en raison de la formation aiguë de mucus, la respiration du patient est sévèrement restreinte et une ventilation mécanique est utilisée ici.

Pour ce faire, cependant, le patient doit être placé dans un coma artificiel. En aucun cas, aucune forme de thérapie ne doit être interrompue trop tôt. La règle s'applique ici que le traitement de la diphtérie ne doit pas durer moins de 50 jours. Les médecins traitants accordent toujours une attention particulière au cœur, qui est particulièrement surveillé pendant toute la durée de la thérapie. Cette surveillance continue est nécessaire car, malgré un traitement précoce, le taux de mortalité se situe toujours entre cinq et dix pour cent des personnes touchées.

Perspectives et prévisions

Dans les pays industrialisés en particulier, la diphtérie est devenue rare en raison des vaccins disponibles. Habituellement, seuls ceux qui refusent de se faire vacciner sont concernés. L'élément déterminant pour le pronostic et l'évolution de la diphtérie est d'une part le moment où le diagnostic est posé et d'autre part l'état de santé général de la personne touchée. Plus la maladie est diagnostiquée et traitée tôt avec des antibiotiques, plus les chances de guérison sont élevées.

Avec un traitement rapide, la diphtérie peut guérir sans conséquences. Sans traitement, les chances de survie pour la diphtérie sont faibles. En général, environ 5 à 10% des personnes atteintes de diphtérie meurent malgré le traitement. Il est particulièrement dangereux au cours de la maladie s'il y a des complications. L'obstruction des voies respiratoires peut entraîner une suffocation si une voie aérienne artificielle n'est pas créée chirurgicalement à temps.

La propagation de toxines bactériennes peut également entraîner une inflammation du muscle cardiaque, entre autres. En conséquence, même après la guérison de la diphtérie, des arythmies cardiaques pouvant aller jusqu'à un arrêt cardiovasculaire peuvent survenir. Un autre danger menace de lésions nerveuses aux nerfs crâniens importants. Plus rarement, des dommages permanents peuvent résulter de lésions rénales, d'une inflammation du cerveau ou d'un accident vasculaire cérébral.

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Suivi

Les mesures de suivi de la diphtérie sont très peu nombreuses dans la plupart des cas. Avec cette maladie, la détection précoce et le traitement de la maladie sont au premier plan afin qu'il n'y ait plus de plaintes, de complications et, dans le pire des cas, de décès de la personne concernée. Plus la diphtérie est détectée tôt, meilleure sera l'évolution de la maladie.

Pour éviter que la diphtérie ne se reproduise, une vaccination contre cette maladie doit être administrée si possible. Une fois la vaccination expirée, elle doit être à nouveau rafraîchie. La diphtérie est généralement traitée à l'aide de médicaments, principalement des antibiotiques. Lors de la prise d'antibiotiques, suivez les instructions du médecin afin d'éviter toute complication.

Ils ne doivent pas être pris avec de l'alcool, sinon leur effet sera considérablement réduit. En cas de doute ou si quelque chose n'est pas clair, un médecin doit toujours être contacté. Même après que les symptômes de la diphtérie se sont atténués avec succès, le traitement doit être poursuivi. Même après le traitement, d'autres examens réguliers du corps sont généralement utiles.

Tu peux le faire toi-même

Seule la vaccination peut aider à prévenir la diphtérie. Celui-ci contient la forme affaiblie du poison diphtérique comme ingrédient actif. Même si la maladie est devenue rare, il existe un risque que les agents pathogènes proviennent de zones d'endémie et conduisent à la maladie ou se propagent.

La plupart des parents font donc vacciner leurs enfants dès la petite enfance. Les intervalles sont indiqués dans le calendrier de vaccination. Les vaccinations commencent au troisième mois de la vie de l'enfant et se poursuivent le quatrième, le cinquième ainsi que les 12e et 15e mois. Dans le 5ème / 6ème La première vaccination de rappel est prévue pour les années.

Comme il n'y a pas de vaccination obligatoire en Allemagne, la Commission permanente de vaccination STIKO recommande une nouvelle vaccination de rappel pour les jeunes âgés de 9 à 17 ans. Les adultes devraient recevoir leurs vaccins de rappel tous les 10 ans. Beaucoup négligent cela à l'âge adulte. Un rafraîchissement de la protection est cependant nécessaire, car les anticorps présents dans le sang diminuent au fil des ans.

Le système immunitaire ne peut plus répondre de manière adéquate aux agents pathogènes. Ceux qui se font vacciner et leurs familles protègent également les enfants qui ne peuvent tolérer les vaccinations ou qui ne sont pas autorisés à les recevoir d'un point de vue médical. Cela les empêche d'être infectés par des personnes malades, en particulier dans les établissements publics.

Les mesures d'auto-assistance pour la diphtérie ne sont pas possibles. En cas de suspicion de maladie, un médecin doit être consulté immédiatement et les personnes de contact doivent également être traitées.