Cancer de la vésicule biliaire et cancer des voies biliaires

Cancer de la vésicule biliaire et Cancer des voies biliaires (médical aussi: carcinome de la vésicule biliaire, carcinome des voies biliaires, cholangiocarcinome) appartiennent aux formes les plus rares de cancer avec une fréquence de 1% des tumeurs malignes. Elle affecte principalement les patients de plus de 60 ans, plus de femmes que d'hommes.

Qu'est-ce que le cancer de la vésicule biliaire?

Le cancer de la vésicule biliaire se développe à partir de la muqueuse de la vésicule biliaire, tandis que le cancer des voies biliaires se développe dans les voies biliaires du foie en raison de changements cellulaires. Une forme particulière de carcinome des voies biliaires est la tumeur de Klatskin, qui se propage au point de sortie des voies biliaires intrahépatiques.

causes

Les causes du cancer de la vésicule biliaire et du cancer des voies biliaires sont largement inconnues. Cependant, un lien avec diverses maladies préexistantes du foie et des intestins a été observé.

Les groupes à risque comprennent Les patients qui souffrent de calculs biliaires, de polypes de la vésicule biliaire plus gros ou d'une inflammation chronique de la vésicule biliaire qui conduit à des calcifications dans la vésicule biliaire (vésicule biliaire en porcelaine).

Les parasites hépatiques, les maladies à salmonelles, qui entraînent des excrétions permanentes, et l'inflammation intestinale chronique, la colite ulcéreuse, peuvent augmenter le risque de cancer de la vésicule biliaire ou de cancer des voies biliaires.

Symptômes, maux et signes

Au début, il n'y a aucun symptôme de cancer de la vésicule biliaire et de cancer des voies biliaires. C'est pourquoi la maladie est souvent découverte très tardivement. Dans de nombreux cas, le médecin ne prend connaissance de la tumeur que par la soi-disant marque de Courvoisier. Le symbole du Courvoisier comprend les deux symptômes de la jaunisse et de l'élargissement palpable de la vésicule biliaire.

La jaunisse est causée par une obstruction biliaire. La bile pénètre dans le sang. Les niveaux élevés de bilirubine provoquent une jaunisse indolore avec jaunissement des yeux et de la peau. Le patient souffre également de démangeaisons atroces et persistantes. L'urine devient également sombre et les selles se décolorent.

Le tabouret apparaît blanchâtre à gris. L'hypertrophie de la vésicule biliaire n'est pas non plus douloureuse, bien que l'élargissement puisse être diagnostiqué non seulement par palpation mais aussi par échographie. D'autres symptômes incluent une douleur croissante dans l'abdomen supérieur droit, des nausées et des vomissements. Le patient souffre également d'un manque d'appétit et d'une perte de poids sévère.

Si la maladie n'est diagnostiquée qu'après l'apparition des premiers symptômes, les chances de guérison sont généralement très faibles car des métastases se sont déjà formées. La prétendue tumeur de Klatskin a cependant de meilleures chances de guérison. Ce type de tumeur des voies biliaires crée une congestion biliaire très tôt. Par conséquent, la jaunisse survient à un stade où la tumeur peut encore être complètement éliminée.

Diagnostic et cours

Le diagnostic de cancer des voies biliaires et de cancer de la vésicule biliaire se fait par un examen physique et des antécédents médicaux détaillés. Si la tumeur est déjà très avancée, une résistance insensible à la pression peut être ressentie dans le haut de l'abdomen, ce que l'on appelle médicalement le «signe de Courvoisier».

Des valeurs élevées de bilirubine et d'autres valeurs hépatiques élevées peuvent être détectées dans le sang. Des méthodes d'imagerie telles que l'échographie, CT, MRT ou examens endoscopiques sont utilisées pour le diagnostic final. Le diagnostic est souvent fortuit lors d'une opération de l'abdomen supérieur ou d'une résection de la vésicule biliaire.

Le taux de survie à 5 ans est inférieur à 20% en raison de l'augmentation de la détection tardive. Ce n'est que dans le cas de très petits carcinomes et de la tumeur Klatskin à croissance lente que les chances de guérison sont jugées plus favorables.

Complications

Le cancer de la vésicule biliaire et le cancer des voies biliaires provoquent les symptômes et complications habituels du cancer. Une tumeur ne peut pas être complètement éliminée dans tous les cas. Plus le diagnostic et le traitement sont tardifs, plus le risque de propagation de la tumeur à d'autres régions est élevé. Une évolution positive de la maladie ne peut être garantie et l'espérance de vie peut être réduite.

Le cancer de la vésicule biliaire et le cancer des voies biliaires rendent généralement le patient fatigué et fatigué. En règle générale, les personnes touchées ne participent plus activement à la vie et souffrent également d'une perte de poids sévère. De plus, une jaunisse et des démangeaisons surviennent, qui peuvent se développer dans toutes les régions de la peau. Il n'est pas rare que les patients souffrent également de douleurs abdominales, de vomissements et de nausées. La qualité de vie du patient est considérablement réduite et limitée par ces tumeurs.

Il n'y a généralement pas de complications avec le traitement lui-même. Le cancer de la vésicule biliaire et le cancer des voies biliaires peuvent être enlevés à l'aide d'une chirurgie ou d'une radiothérapie. Cependant, une suppression complète n'est pas toujours possible. Si la tumeur s'est déjà propagée à d'autres zones du corps, une guérison complète n'est généralement pas possible.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Un médecin doit être consulté dès qu'il y a une sensation de pression dans la zone droite du haut du corps. Si vous ressentez des douleurs ou des coliques, vous devriez consulter un médecin dès que possible. Si vous vous sentez malade, vomissez, avez une faiblesse générale ou avez de la fièvre, un médecin est nécessaire. Les symptômes tels que la diarrhée, la constipation ou une diminution des performances générales doivent également être clarifiés. Si la personne concernée souffre d'un vague sentiment de maladie, d'agitation intérieure, d'insomnie ou d'irritabilité, les symptômes doivent être discutés avec un médecin.

Avant de prendre tout médicament analgésique, il est conseillé de consulter un médecin. Les crises soudaines de douleur sont préoccupantes. Si ceux-ci sont particulièrement forts, un service d'ambulance doit être informé. Si vous éprouvez des difficultés à faire face aux tâches quotidiennes ou aux activités de loisirs habituelles, il est conseillé de consulter un médecin. Le retrait social, le besoin accru de sommeil, l'épuisement ou l'indifférence sont également considérés comme inhabituels.

Si l'état de santé s'aggrave en raison de l'intensification des symptômes ou de l'apparition d'autres symptômes, un examen médical est nécessaire. En cas de perte d'appétit, de changements de poids notables ou de fluctuations d'humeur, les informations doivent être examinées de plus près par un médecin. De plus, une décoloration de la peau ou des modifications de l'apparence de la peau indiquent des maladies qui doivent être traitées.

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Traitement et thérapie

Le cancer de la vésicule biliaire et le cancer des voies biliaires sont relativement difficiles à traiter en raison de leur développement avancé.

L'ablation chirurgicale de la vésicule biliaire, du canal biliaire extrahépatique et éventuellement d'une partie du foie est donc la méthode la plus courante. Une éventuelle métastase dans le foie, le duodénum et d'autres organes peut également être détectée lors de l'opération. Une radiothérapie ultérieure est rarement effectuée en raison du risque d'endommager les organes voisins sains. Jusqu'à présent, il y a eu peu de succès en chimiothérapie. Il n'est donc principalement utilisé que pour le soulagement de la douleur.

Le traitement se concentre donc sur les thérapies palliatives, qui doivent permettre au patient de continuer à vivre le moins possible de symptômes. Les stents sont utilisés pour élargir les voies biliaires afin de ne pas obstruer l'écoulement de la bile et d'éviter la congestion du foie. La recherche médicale s'intéresse toujours à la thérapie de ce que l'on appelle la «postcharge». Il s'agit d'une forme spéciale de rayonnement radioactif qui est effectuée à l'intérieur du corps directement dans les voies biliaires.

L'iridium radioactif est amené jusqu'à la tumeur avec une sonde afin d'arrêter la croissance de la tumeur primaire dans le cancer de la vésicule biliaire et le cancer des voies biliaires. Si les deux thérapies ne peuvent pas être effectuées en raison de conditions anatomiques, il est possible de drainer le suc biliaire avec un cathéter et de le collecter à l'extérieur du corps.

Perspectives et prévisions

Le pronostic du cancer de la vésicule biliaire et du cancer des voies biliaires dépend de divers facteurs d'influence. Il doit toujours être fourni selon les spécifications individuelles et ne peut être considéré comme généralement valable. La progression de la maladie, la propagation des cellules tumorales dans tout l'organisme, l'âge du patient et l'état de santé général de la personne sont déterminants pour la guérison.

La maladie est plus fréquente chez les personnes de plus de 60 ans. Souvent, il existe déjà d'autres maladies qui affaiblissent l'organisme dans son ensemble. Étant donné que le cancer de la vésicule biliaire et le cancer des voies biliaires sont généralement difficiles à traiter en raison de leur emplacement, une intervention chirurgicale et un traitement anticancéreux ultérieur sont effectués. En comparaison, l'ablation de la vésicule biliaire est une procédure facile.

La difficulté, cependant, est d'éliminer complètement tout le tissu malade. La thérapie anticancéreuse empêche la formation des cellules cancéreuses à nouveau. Dans le même temps, cependant, les cellules saines qui sont essentielles au processus de guérison sont également détruites. Il y a aussi la difficulté que seules quelques méthodes de traitement du cancer peuvent être utilisées ici.

Une récupération complète est possible. Cela prend quelques années car la thérapie anticancéreuse doit être complétée avec succès pour cela. Puisque, en plus d'éventuelles autres maladies existantes, il peut également y avoir des maladies secondaires dues au cancer et à des troubles psychologiques, un pronostic défavorable est fait dans la plupart des cas.

la prévention

Une prévention spécifique du cancer des voies biliaires ou du cancer de la vésicule biliaire n'est pas connue. Il est donc important de faire attention à tout symptôme qui survient à temps et de passer un examen médical.Chez les patients qui ont fréquemment souffert de calculs biliaires dans le passé ou qui font partie des groupes à risque, des tests hépatiques réguliers sont recommandés, éventuellement en association avec des examens échographiques, afin de détecter à temps les tumeurs malignes de la vésicule biliaire ou des voies biliaires .

Suivi

Un traitement est suivi d'une rééducation permanente dans une clinique. Cela devrait améliorer la qualité de vie et soulager les plaintes aiguës. Le pronostic défavorable à long terme du cancer de la vésicule biliaire et du cancer des voies biliaires conduit à des contrôles réguliers. L'anamnèse, l'échographie, l'étude des valeurs hépatiques et la tomodensitométrie se sont imposées comme des méthodes reconnues.

La dernière procédure d'imagerie est nécessaire si une nouvelle maladie doit être confirmée ou exclue. Dans la pratique médicale, les intervalles de contrôle se sont établis. Les patients doivent se présenter chaque trimestre au cours des trois premières années suivant une maladie. Les intervalles sont ensuite étendus à des dates annuelles sur six mois.

Le moment du diagnostic détermine également l'intensité des soins de suivi. La plupart des cancers de la vésicule biliaire et des voies biliaires ne peuvent être complètement enlevés chirurgicalement qu'à un stade précoce. Une guérison complète est alors possible. Aucune métastase ne s'est encore développée. Statistiquement parlant, seulement cinq pour cent de la plupart des patients vivent après cinq ans.

Cet aspect en particulier représente un fardeau extraordinaire pour les personnes touchées et leur environnement. Des problèmes psychologiques surviennent avec une «vie à la demande». C'est pourquoi les soins de fin de vie sont un instrument central de suivi, dans lequel les malades peuvent discuter de questions existentielles.

Tu peux le faire toi-même

Étant donné que les causes du cancer de la vésicule biliaire et du cancer des voies biliaires sont encore largement inexpliquées, l'état actuel de la science ne fournit pas suffisamment d'informations pour des mesures d'auto-assistance approfondies.

Souvent, les personnes ne développent un cancer que dans la seconde moitié de leur vie, de sorte que les personnes de plus de 50 ans font partie du groupe à risque. Dans la vie de tous les jours, il est de plus en plus recommandé à ces personnes de maintenir un mode de vie sain et conscient par précaution et même si elles ont un diagnostic. Cela comprend une alimentation riche en vitamines et équilibrée. Une consommation excessive de graisses, de fibres ou de sucre doit être évitée ou réduite. Le poids doit être maintenu dans la fourchette normale afin de ne pas prendre de risques supplémentaires de maladie.

Les activités sportives et un exercice adéquat renforcent également le système immunitaire. Cela conduit à une réduction de la susceptibilité générale à la maladie. Le stress, la course effrénée et le stress émotionnel persistant doivent être réduits. Cela peut nécessiter des changements dans le mode de vie général.

Une attitude positive envers la vie, une pensée optimiste et un environnement social stable aident à maintenir la santé ainsi qu'un processus de récupération nécessaire. Les conditions de sommeil doivent également être vérifiées et, si possible, optimisées. En outre, la consommation de substances nocives et de toxines doit être évitée. En particulier, vous devez vous abstenir de consommer de la nicotine et de l'alcool.