Polypes de la vésicule biliaire sont pour la plupart des tumeurs bénignes, qui dans de nombreux cas ne présentent aucun symptôme et ne sont donc pas rarement découvertes uniquement par hasard lors d'un examen échographique. Les polypes plus petits ne nécessitent généralement pas de traitement, mais doivent être contrôlés régulièrement par échographie. Pour les résultats supérieurs à dix millimètres, cependant, l'ablation (généralement laparoscopique) de la vésicule biliaire entière est recommandée, car les polypes de la vésicule biliaire plus gros présentent un risque rare de dégénérescence en carcinome.
Que sont les polypes de la vésicule biliaire?
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Les polypes de la vésicule biliaire font partie des tumeurs bénignes de la vésicule biliaire, qui, en raison de leur absence fréquente de symptômes, ne sont souvent découvertes que par hasard lors d'examens échographiques de routine.
Il n'est pas rare que les polypes de la vésicule biliaire contiennent du cholestérol en plus des cellules de la membrane muqueuse, ce qui peut les rendre difficiles à distinguer des calculs biliaires dans les diagnostics échographiques. Ils ne gagnent généralement en pertinence médicale qu'à partir d'une taille d'environ dix millimètres ou d'une tendance à la croissance rapide.
Dans ces cas, en raison du risque de (rare) dégénérescence des polypes en carcinome, la décision sera prise de retirer l'ensemble de la vésicule biliaire par mesure de précaution, suivie d'un examen histologique du tissu. Environ un sur vingt - les hommes plus que les femmes - souffrira de polypes de la vésicule biliaire à un moment de leur vie.
causes
L'une des principales causes des polypes de la vésicule biliaire - comparable au calcul biliaire typique - est une teneur accrue en cholestérol dans la bile. En plus des dépôts sur la membrane muqueuse de la vésicule biliaire (cholestéatose), cela provoque également des saillies contenant du cholestérol de la membrane muqueuse, les soi-disant polypes de cholestérol.
Fait intéressant, les calculs et les polypes ne se forment presque jamais ensemble dans la même vésicule biliaire - la plupart des patients ne diagnostiquent qu'une des deux structures. Étant donné que dans les deux cas, une offre excédentaire de cholestérol entraîne le développement, une mauvaise alimentation doit également être considérée comme la cause principale.
D'autres excroissances de la vésicule biliaire peuvent également favoriser la formation de polypes. En règle générale, ce sont des adénomes bénins qui se développent soit à partir de la membrane muqueuse de la vésicule biliaire, soit à partir du tissu glandulaire (cystadénomes) et contribuent au développement de polypes de la vésicule biliaire.
Symptômes, maux et signes
Les polypes de la vésicule biliaire restent souvent sans symptômes ou provoquent des symptômes similaires à ceux des calculs biliaires. Ce sont des excroissances bénignes sur la vésicule biliaire, mais dans de rares cas, elles peuvent également devenir malignes. Il a été observé que les personnes qui souffrent de calculs biliaires ne développent pas de polypes biliaires.
À l'inverse, aucun calcul biliaire ne se forme chez les patients atteints de polypes biliaires, qu'ils présentent ou non des symptômes. L'apparition de symptômes avec les polypes de la vésicule biliaire dépend de la taille des polypes et du stade de développement de la maladie. Les polypes isolés de la vésicule biliaire ne présentent souvent aucun symptôme. Cependant, s'ils surviennent en relation avec d'autres maladies, des nausées, des vomissements, des douleurs dans l'abdomen supérieur droit irradiant vers la ceinture scapulaire, des ballonnements, des flatulences et des coliques peuvent survenir.
Ce sont des plaintes qui peuvent également survenir de la même manière avec les calculs biliaires. Avec une formation étendue de polypes, les voies biliaires et l'approvisionnement vasculaire peuvent également être bloqués. Un blocage des voies biliaires entraîne une jaunisse, qui se manifeste par un jaunissement de la peau et des yeux. Cela entraîne également des démangeaisons et une fatigue atroces.
La fonction hépatique peut être altérée de telle sorte que sa fonction de désintoxication échoue. Les produits métaboliques toxiques s'accumulent alors dans le corps. Une fois la vésicule biliaire touchée retirée, les symptômes disparaissent généralement complètement. Dans le même temps, il élimine également le risque que les polypes de la vésicule biliaire se transforment en cancer de la vésicule biliaire.
Diagnostic et cours
Les polypes de la vésicule biliaire sont diagnostiqués par échographie, bien que la différence entre les polypes contenant du cholestérol et les calculs biliaires ne soit pas toujours claire en raison de l'apparence similaire à l'échographie.
Il est également possible de négliger les polypes de la vésicule biliaire - d'une part, lorsqu'ils sont encore très petits, d'autre part, car ils ne peuvent souvent pas être suffisamment délimités des structures tissulaires environnantes. Certaines valeurs de laboratoire (gamma-GT, phosphatase alcaline) peuvent également renforcer la suspicion selon laquelle quelque chose s'est passé dans la vésicule biliaire.
Souvent, les personnes touchées par les polypes de la vésicule biliaire restent totalement indolores, mais des symptômes tels que des douleurs dans l'abdomen supérieur droit, qui peuvent tirer dans l'épaule, des nausées et une indigestion sont possibles, en particulier en relation avec d'autres maladies biliaires.
En combinaison avec d'autres troubles (pierre, tumeur), les polypes peuvent provoquer une jaunisse par congestion du flux biliaire. Dans le cas de polypes de la vésicule biliaire plus volumineux, le risque - quoique rare - de dégénérescence en carcinome doit également être pris en compte.
Complications
Habituellement, les polypes de la vésicule biliaire eux-mêmes ne provoquent pas d'inconfort, de douleur ou de complications. Pour cette raison, les polypes restent non détectés pendant très longtemps et dans la plupart des cas ne sont diagnostiqués que par hasard. Cependant, ils peuvent provoquer des douleurs ou des nausées en association avec d'autres maladies de la vésicule biliaire.
Il n'est pas rare que des problèmes digestifs ou de la diarrhée surviennent. Dans certains cas, une jaunisse survient. Pour cette raison, le traitement n'a pas lieu dans tous les cas. Si les polypes de la vésicule biliaire sont relativement petits et ne causent pas d'inconfort ni de douleur, ils ne sont généralement pas retirés.
Il n'y a pas d'autres complications pour le patient et les polypes n'entraînent pas de dommages consécutifs. Cependant, si les polypes de la vésicule biliaire sont volumineux et se propagent et se développent, la vésicule biliaire entière doit être retirée dans la plupart des cas. La personne affectée souffre d'une perte de poids relativement importante et ressemble à un sentiment général de maladie. Il existe également un risque accru de cancer pour le patient. Cependant, il n'y a toujours pas de complications particulières.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Les polypes de la vésicule biliaire passent souvent inaperçus par le patient car ils sont souvent asymptomatiques. Ils ne sont généralement remarqués que lors d'un contrôle par ultrasons. Il est donc généralement conseillé de se faire contrôler par un médecin de famille à intervalles réguliers. Les examens de routine aident à la détection précoce et devraient être utilisés par des personnes de tous âges. De plus, un médecin doit être consulté dès que des symptômes apparaissent à proximité de la région abdominale.
Si la douleur ou l'inconfort se reproduit, il est conseillé de faire clarifier cette information par un médecin. Si vous vous sentez mal, vomissez ou ressentez une pression dans votre poitrine, vous devriez consulter un médecin. S'il y a une performance réduite, un besoin accru de sommeil ou de la fatigue malgré une nuit de sommeil adéquate, ces observations doivent être discutées avec un médecin.
S'il y a des changements dans la digestion, une visite chez le médecin est nécessaire dès que les symptômes persistent plusieurs jours ou s'intensifient. La diarrhée récurrente, la constipation ou une obstruction intestinale sont préoccupantes et doivent être évaluées médicalement.
Une aide médicale peut également être sollicitée si la personne concernée a un vague sentiment de maladie ou une agitation intérieure. S'il y a une oppression dans la poitrine ou s'il y a des changements de poids inhabituels, un médecin doit être consulté.
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Traitement et thérapie
Les polypes de la vésicule biliaire petits et asymptomatiques peuvent rester dans la vésicule biliaire sans autre traitement, à condition qu'ils soient régulièrement contrôlés par échographie.
En cas de croissance rapide et généralement à partir d'une expansion d'une dizaine de millimètres, la vésicule biliaire doit être complètement enlevée chirurgicalement (cholécystectomie). Dans les cas simples, cela se fait généralement très doucement dans le cadre d'une laparoscopie. Pour le patient, qui ne souffre pas de restrictions majeures dues à la perte de la vésicule biliaire, ni l'opération ni le temps après l'intervention ne sont généralement un fardeau difficile.
Dans le cas de symptômes tels que des troubles digestifs fréquents, une fatigue chronique ou une perte de poids indésirable, une dégénérescence en stade précancéreux ou un carcinome doit également être envisagée, malgré la survenue relativement rare.
En cas de suspicion de maladie avancée, une intervention chirurgicale peut également être réalisée à l'aide d'une incision abdominale (laparotomie), car cela permet également au médecin de disposer d'une bonne investigation peropératoire de la cavité abdominale et donc de l'étendue de la maladie qui s'est développée sur le sol d'un polype de la vésicule biliaire.
Perspectives et prévisions
Le pronostic des polypes de la vésicule biliaire dépend du stade de la maladie et de la taille des polypes présents. Fondamentalement, un polype de la vésicule biliaire est bénin et a un bon pronostic. Les modifications tissulaires peuvent être complètement supprimées au cours d'une procédure de routine. Une fois la plaie cicatrisée, le patient sort du traitement sans symptômes.
Plus les polypes de la vésicule biliaire résultants sont gros, plus une évolution maligne de la maladie est probable. Cela aggrave considérablement le pronostic du patient. Si elle n'est pas traitée, il existe un risque que les symptômes augmentent régulièrement et que l'état de santé général se détériore continuellement.
Il existe également un risque de décès prématuré du patient. Les cellules cancéreuses se développent et peuvent se propager dans le corps pour métastaser ailleurs. Un diagnostic et un traitement précoces sont donc cruciaux pour l'évolution ultérieure des polypes de la vésicule biliaire.
Bien que l'élimination des modifications tissulaires entraîne une récupération rapide dans des cas normaux, le patient peut être exposé à de nouveaux polypes à tout moment. Une nouvelle flambée de la maladie avec le même pronostic est possible au cours de la vie. Si les polypes de la vésicule biliaire se trouvent dans des endroits difficiles d'accès, il existe un risque de complications pendant la procédure. Des dommages aux tissus environnants peuvent survenir, retarder la guérison ou altérer.
la prévention
Aucune forme spécifique de prophylaxie n'est connue pour les polypes de la vésicule biliaire. Cependant, comme certains polypes contiennent du cholestérol - comme c'est le cas pour les calculs biliaires - une alimentation consciente et saine peut au moins avoir un effet positif en réduisant la teneur en cholestérol dans la bile.
Il existe une méthode de prévention importante en ce qui concerne la dégénérescence possible des polypes de la vésicule biliaire en carcinomes: si de petits polypes ont déjà été diagnostiqués, ils doivent être contrôlés régulièrement. À partir d'une taille d'environ dix millimètres, les polypes de la vésicule biliaire, y compris la bile, doivent être éliminés de manière prophylactique.
Tu peux le faire toi-même
Dans la vie de tous les jours, le patient doit veiller à abaisser son taux de cholestérol en permanence grâce à sa prise alimentaire. Pour cela, un changement de régime est important. La consommation de graisses animales doit être réduite ou évitée.
D'autre part, les aliments tels que les tomates, les noix, les produits à grains entiers, l'ail, les oignons ou les poireaux sont utiles. Ceux-ci devraient être utilisés plus souvent lors de la préparation des repas. La consommation de fruits et légumes devrait être globalement augmentée. De plus, les aliments contenant du soja ou du tofu favorisent la santé des personnes touchées.
Évitez la consommation excessive de café lors de l'hydratation. L'eau minérale ou le thé vert aident à soulager l'inconfort. Des produits tels que le beurre, la crème, la viande, l'anguille, le poisson fumé, le colza ou l'huile d'olive augmentent le taux de cholestérol. Ils doivent être supprimés du plan nutritionnel ou considérablement réduits.
En plus de modifier son alimentation, le patient peut prendre certaines mesures pour stimuler le métabolisme. Un exercice suffisant, des activités sportives régulières et le fait d'éviter la nicotine ou l'alcool favorisent la santé et soutiennent le processus de récupération.
Si des symptômes tels que des nausées ou des étourdissements surviennent, le patient doit faire preuve de calme et se reposer suffisamment. Évitez le surmenage. Les besoins et les possibilités de l'organisme doivent être pris en compte dans toutes les activités afin qu'il n'y ait pas de détérioration de la santé.
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