Hallux varus

Le gros orteil est également appelé «hallux». Si cela commence à dévier, un Hallux varus parlé. Ici, un gonflement se développe souvent sur la face interne de l'articulation métatarsophalangienne du gros orteil, ce qui peut être gênant dans les chaussures normales et également devenir enflammé.

Qu'est-ce que l'hallux varus?

Hallux Varus (Orteil évasé) décrit une condition dans laquelle le gros orteil pointe à l'opposé du deuxième orteil. La capsule articulaire latérale est insuffisante ou absente et la capsule médiale est contractée. Contrairement à la plante du pied, le 1er métatarse reste en position anatomique. Le gros orteil, par contre, dévie vers le milieu du corps. Cette déformation très rare est à l'opposé de ce qu'on appelle l'hallux valgus.

L'hallux varus est une complication très courante de la chirurgie de l'hallux valgus. D'autres cas sont congénitaux ou post-traumatiques. Les symptômes dépendent de la gravité de la déformation. L'orteil évasé peut appuyer contre la chaussure. La peau de cette zone est alors mécaniquement irritée, rougie et douloureuse, ce qui peut entraîner une inflammation.

causes

L'hallux varus est une complication très courante de la chirurgie de l'hallux valgus. Si les tissus mous sont corrigés excessivement pendant l'opération ou si le sésamoïde latéral est enlevé, le risque d'hallux varus est augmenté. Le désalignement peut apparaître peu de temps après l'opération ou il ne peut se développer qu'avec le temps.

Le désalignement est souvent favorisé lors de la marche en raison du stress sur le bord extérieur du pied. Mais d'autres causes peuvent également conduire à cette maladie, par exemple une malformation congénitale. Ceci est connu comme hallux varus congenitus. Dans certains cas, l'hallux varus est également causé par des troubles de la croissance, des maladies spastiques ou des syndromes complexes.

Parfois, des accidents qui entraînent des blessures, par exemple se coincer avec le gros orteil, peuvent entraîner un hallux varus. Le désalignement peut souvent être observé chez les personnes d'âge moyen marchant pieds nus.

Symptômes, maux et signes

Les symptômes typiques de l'hallux varus incluent la sensibilité du gros orteil, qui est causée par la déviation axiale. De plus, l'avant-pied s'élargit dans la chaussure. La douleur liée au mouvement survient souvent dans l'articulation métatarsophalangienne du gros orteil. La pression dans la chaussure et la suspension, par exemple lors de la mise sur les bas, sont particulièrement gênantes pour les personnes touchées. Parfois, le désalignement peut également conduire à un ongle incarné.

Diagnostic et cours

Le diagnostic est assez simple car il est facile de voir le gros orteil pointé du deuxième orteil vers le centre de votre corps. Lors de l'examen, la déviation latérale médiale du gros orteil est déterminée en degrés. De plus, la redressabilité manuelle et la mobilité de l'articulation métatarsophalangienne du gros orteil sont vérifiées. L'avant-pied est également radiographié dans deux plans afin d'évaluer l'état de l'articulation métatarsophalangienne, la position de l'os sésamoïde et l'étendue de la déformation du gros orteil.

Chez de nombreux enfants, la déformation régresse d'elle-même au cours du développement. Dans les autres cas, le pronostic est généralement bon. Ce n'est que dans quelques cas non traités que l'hallux varus peut entraîner une mobilité réduite, des douleurs et même de l'arthrose à long terme. Au-delà d'un certain degré, cette déformation ne peut être tolérée fonctionnellement ou cosmétiquement et doit donc être corrigée au plus vite. Le traitement est conseillé en cas de douleur lors de la marche ou si l'abdomen est nettement plus gros.

Complications

L'hallux varus provoque généralement une gêne au niveau du gros orteil. Cela se traduit principalement par un gonflement, qui peut entraîner une douleur considérable et donc des restrictions à la marche et à la course. Ce gonflement peut être très gênant, en particulier dans les chaussures, et conduit souvent à une inflammation.

La douleur peut se propager à tout le pied et entraîner ainsi un désalignement du pied ou de la jambe entière. De plus, une arthrose peut se développer et la qualité de vie de la personne touchée est considérablement réduite par l'hallux varus. Il n'est pas rare d'éviter les mouvements intenses et il n'est plus possible pour le patient de pratiquer divers types de sport.

Le désalignement conduit généralement à une plainte esthétique, de sorte que les personnes touchées ont honte de cette plainte et souffrent d'une perte d'estime de soi. Dans certaines circonstances, cela peut également conduire à des complexes d'infériorité. Il n'y a pas d'autres complications avec le traitement.

Hallux varus peut être traité avec des chaussures appropriées. Dans les cas sévères ou en cas de malpositions sévères, une intervention chirurgicale peut également être pratiquée. Il n'y a pas de réduction de l'espérance de vie.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Si une sensibilité est constatée sur le gros orteil, un hallux varus peut en être la cause. Un médecin doit être consulté si les symptômes ne disparaissent pas d'eux-mêmes ou si d'autres symptômes apparaissent. Dans tous les cas, un médecin doit être consulté s'il y a des symptômes d'accompagnement tels qu'un ongle incarné, des points de pression et un œdème.

L'hallux varus doit être clarifié et traité pour éviter d'autres complications. Si le désalignement n'est pas traité, des plaintes chroniques peuvent survenir, qui représentent généralement un lourd fardeau pour la personne concernée.

Pour cette raison, tout symptôme inhabituel doit être observé et examiné médicalement. Si les symptômes apparaissent après une opération de l'hallux valgus, le médecin responsable doit en être informé. Ensuite, une autre intervention est généralement nécessaire pour corriger le désalignement.

Les personnes qui ont une malformation congénitale du pied ou du gros orteil sont particulièrement sujettes à l'hallux varus. Les patients présentant un retard de croissance ou des maladies spastiques sont également à risque et devraient avoir des symptômes inhabituels examinés rapidement. En plus du médecin de famille, un chirurgien orthopédiste peut également être impliqué.

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Traitement et thérapie

Le traitement de la maladie dépend de la cause. Pour les enfants ayant un tendon adducteur serré, il est recommandé que le traitement vise à redresser le tendon, par exemple en faisant des exercices d'étirement ou en attelant les orteils. Un désalignement du gros orteil en dessous de 10 ° ne nécessite généralement pas de traitement. Les désalignements plus importants peuvent être compensés avec des chaussures appropriées avec une zone avant-pied étroite si l'hallux varus peut être réparé.

Cela signifie que le gros orteil peut être repoussé dans sa position d'origine. La thérapie conservatrice comprend une thérapie manuelle pour étirer les tissus mous médiaux. La thérapie aiguë comprend la réduction des bandages et des attelles. Si la déformation reste infructueuse avec un traitement conservateur, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. L'orteil est amené dans une position neutre ou droite. L'hallux varus, qui est une complication d'une opération de l'hallux valgus, nécessite souvent des interventions correctives supplémentaires.

Les mesures thérapeutiques opératoires consistent à allonger les parties médiales de la capsule et à ébouriffer les parties latérales. Dans de rares cas, des déformations sévères peuvent nécessiter une arthrodèse de l'articulation métatarsophalangienne du gros orteil. En fin de compte, la portée de l'opération dépend toujours du degré de déformation. Plus la maladie est reconnue et traitée tôt, plus il est facile d'effectuer des interventions correctives. Plusieurs mois de contention du gros orteil sont nécessaires pour assurer le succès de la thérapie.

Perspectives et prévisions

Le pronostic de l'hallux varus peut être classé comme extrêmement favorable. Cela n'est pas seulement dû au fait que la déformation se résout généralement d'elle-même chez les enfants. Le traitement chirurgical promet également l'absence de symptômes à vie.De plus, un traitement conservateur est suffisant dans de nombreux cas.

Souvent, il n'y a qu'une déformation de 10 degrés. Dans ces cas, les médecins n'interviennent pas car il n'y a pas de réelle déficience. Le traitement serait plutôt de nature cosmétique. De plus, il n'est pas nécessaire de choisir l'opération automatiquement. La thérapie conservatrice mène souvent au succès. L'expérience d'étirement des tissus mous des thérapeutes montre de bons résultats. De plus, on a recours à la thérapie de traction.

Il n'y a guère d'autres risques impliqués dans une opération que dans d'autres interventions. Des infections, des saignements, des thromboses ou des lésions nerveuses sont envisageables, mais représentent un danger général.L'étendue fonctionnelle du gros orteil est très rarement réduite. Les patients peuvent grandement contribuer à un résultat positif après une opération. Les chaussures recommandées doivent être portées et des exercices d'entraînement pour renforcer les muscles doivent être suivis. Après six bons mois, les gonflements et la mobilité réduite disparaissent.

Prévenir

Si l'hallux varus est héréditaire, il ne peut généralement pas être évité. Pour prévenir la maladie, éviter la rotation du pied vers l'intérieur lorsque le bébé est couché sur le ventre peut aider. Si les premiers signes d'hallux varus apparaissent, un avis médical doit être demandé. Si nécessaire, des mesures contre la maladie peuvent être prises le plus tôt possible.

Suivi

Selon le processus de guérison, le gros orteil doit être stabilisé avec un bandage de bride pendant au moins quatre semaines après l'opération. Cela permet d'éviter que l'os en voie de guérison ne se desserre à nouveau et que l'orteil ne revienne à la malposition. Des restrictions sont également conseillées dans le cadre d'un traitement conservateur.

Le bandage fixe non seulement le gros orteil dans la position souhaitée. Grâce à sa légère compression, il contribue également à améliorer l'activité veineuse et à drainer plus facilement le sang et le liquide lymphatique. Cela minimise la pression interne sur la plaie, ce qui neutralise le gonflement. Le premier pansement est mis par un spécialiste. Cependant, une fois les instructions données, le patient peut prendre en charge lui-même les changements réguliers.

Une chaussure de soulagement de l'avant-pied facilite la tâche après l'opération et soutient le processus de guérison. Néanmoins, il est conseillé de faire rouler le pied sur le gros orteil dès que possible et de revenir à une démarche normale.

Dans tous les cas, des examens de suivi réguliers par le spécialiste sont indispensables. Le gonflement et la mobilité réduite dans l'articulation de base devraient s'atténuer dans les six premiers mois suivant la procédure, mais dans certains cas, ils peuvent durer beaucoup plus longtemps. Cependant, si ni le traitement chirurgical ni le traitement conservateur ne réussissent ou si le patient continue à lutter contre la douleur et la mobilité réduite, il convient d'envisager une immobilisation au moyen d'un raidissement articulaire.

Tu peux le faire toi-même

Un orteil évasé se développe très souvent à la suite d'une chirurgie de l'hallux valgus. Les soi-disant orteils en boule, à leur tour, surviennent généralement en réaction à une contrainte permanente incorrecte sur le pied. Au lieu du talon, le poids corporel est dirigé sur les orteils.

La raison en est très souvent à la mode mais, d'un point de vue orthopédique, des chaussures complètement absurdes. La meilleure forme d'auto-assistance est de porter des chaussures saines et bien ajustées. Les chaussures, en particulier celles qui sont portées régulièrement et sur une période plus longue, ne doivent pas avoir de talons hauts ni pointer vers l'avant. Des chaussures à semelles plates et épaisses et une assise plantaire de haute qualité aident à éviter les désalignements des pieds et des orteils.

Cependant, un orteil évasé ne doit pas être traité dans tous les cas. Chez les enfants, le trouble se résout souvent tout seul à mesure qu'ils grandissent. Dès l'âge mûr, l'hallux varus est également très fréquent chez les personnes qui vont souvent pieds nus. Les personnes touchées ne souffrent généralement pas de douleur et n'ont pas à prendre de contre-mesures tant que la déficience visuelle ne les irrite pas.

Dans les premiers stades, la progression de l'hallux varus peut également être stoppée ou du moins retardée en ajustant le comportement. Au lieu de marcher constamment pieds nus, les personnes touchées devraient porter des chaussures orthopédiques spéciales. Ces chaussures peuvent aider à réduire la douleur lors de la marche ou de la position debout, même avec des formes plus prononcées d'hallux varus. De cette manière, une opération peut être évitée ou au moins retardée.