Hémiparésie

Comme Hémiparésie est la paralysie incomplète de la moitié du corps. Ceci est un symptôme d'une maladie sous-jacente grave et est déclenché par des lésions du côté opposé du cerveau. En cas de paralysie, un médecin doit être consulté immédiatement.

Qu'est-ce que l'hémiparésie?

L'hémiparésie peut affecter les personnes de tous âges. Les causes sont variées et peuvent entraîner une paralysie des bras, des jambes ou des muscles du visage, de la langue et de la bouche.

L'hémiparésie est toujours causée par des lésions cérébrales. Si la moitié gauche du cerveau est touchée par une maladie, la paralysie se produit dans la moitié droite du corps. Si, au contraire, l'hémisphère droit est endommagé, les muscles de l'hémisphère gauche sont paralysés. Plus le trouble est grave et persistant et plus la zone cérébrale affectée est grande, plus les symptômes sont prononcés.

Des troubles du mouvement, le développement de la spasticité, une diminution de la sensibilité au toucher et à la douleur ou, dans le pire des cas, des troubles mentaux graves peuvent être le résultat d'une hémiparésie.

causes

La cause la plus fréquente d'hémiparésie est un manque d'oxygène dans le cerveau. Cela peut être déclenché par un trouble circulatoire dans les vaisseaux sanguins ou un saignement dans le cerveau.

Si le cortex cérébral est endommagé en conséquence, les impulsions responsables du mouvement ne sont plus transmises du cerveau via la moelle épinière aux nerfs sans interférence. L'AVC ne survient pas seulement à l'âge adulte avancé, il peut également affecter les enfants. En plus de la paralysie d'un côté, des troubles de la vue et de la parole ainsi que des étourdissements et parfois des maux de tête sévères peuvent être observés.

D'autres causes d'hémiparésie peuvent être des lésions cérébrales causées par des accidents, des maladies inflammatoires telles que la méningite ou l'encéphalite ou, moins fréquemment, des tumeurs cérébrales. Ici, la paralysie ne survient pas soudainement, mais se développe sur des heures, des jours ou même des semaines.

Symptômes, maux et signes

L'hémiparésie se manifeste principalement par un mouvement restreint du côté gauche ou droit du corps. La tension musculaire du côté parétique (paralysé) est soit trop faible, soit trop forte. En conséquence, la personne touchée ne peut plus bouger comme d'habitude. Ses mouvements sont soit non coordonnés, soit excessifs.

Il est souvent possible de se tenir debout ou de marcher malgré la parésie (paralysie incomplète) alors que le bras atteint peut difficilement être utilisé. Malgré la possibilité de se lever et de bouger seuls ou avec de l'aide, de nombreux hémiplégiques ont des problèmes d'équilibre ou de coordination. L'hémiparésie ou l'hémiplégie affecte généralement les muscles du visage, de sorte que la personne touchée peut couler de la salive du coin de la bouche sans qu'elle s'en aperçoive.

Même en souriant, les coins de la bouche ne peuvent pas être soulevés symétriquement. Il n'est donc pas surprenant que des troubles de la parole puissent survenir. Malheureusement, certains patients ont une vision double parce que les muscles qui déplacent le globe oculaire affecté sont partiellement paralysés. Parfois, il y a des troubles sensoriels.

Les surfaces, températures ou objets sont perçus de manière imprécise. Il peut arriver, par exemple, que la personne concernée ne se sente pas lorsque de la soupe chaude se verse sur sa main. Les cloques de brûlure qui se produisent ne peuvent être expliquées plus tard.

Diagnostic et cours

L'hémiparésie n'étant qu'un symptôme et non une maladie indépendante, la cause doit d'abord être déterminée afin de pouvoir initier un traitement efficace.

Le neurologue peut tirer des conclusions sur la maladie sous-jacente sur la base des antécédents médicaux respectifs et de la survenue temporelle de la paralysie (soudainement avec des accidents vasculaires cérébraux et une hémorragie cérébrale, insidieuse avec une inflammation et des tumeurs). Un examen neurologique vérifie les nerfs crâniens, les réflexes, la sensibilité au toucher et la force des bras et des jambes.

De plus, l'artère carotide est examinée et la tension dans le cou est évaluée. Afin de rendre visibles les changements pathologiques du cerveau, le neurologue utilise des méthodes d'imagerie telles que la tomodensitométrie, l'imagerie par résonance magnétique (IRM) ou l'angiographie pour clarifier l'hémiparésie.

Complications

Diverses complications peuvent survenir avec l'hémiparésie. La paralysie unilatérale peut dans un premier temps entraîner une émaciation et une fragilité, souvent accompagnées de troubles moteurs sévères de tout le corps. Les organes internes et externes peuvent également être affectés et endommagés de diverses manières à mesure que la maladie progresse.

Dans les cas bénins, la paralysie réduit la sensation d'équilibre et la mobilité est altérée. Dans les cas graves, une pneumonie et une thrombose dans les membres paralysés et une altération des organes excréteurs se produisent, également avec un certain nombre d'autres complications. De plus, les performances intellectuelles peuvent diminuer dans le contexte de l'hémiparésie.

Selon la gravité de la paralysie, une inflammation des articulations est également possible. Le fait d'être alité entraîne d'autres complications: des ulcères (décubitus), des infections et contractures des voies urinaires, une raideur articulaire, une fonte musculaire et une épilepsie se produisent. L'hémiparésie peut également entraîner des caillots sanguins et une douleur intense dans les parties touchées du corps en raison de la paralysie qui se produit et des troubles circulatoires associés.

Cela peut entraîner un accident vasculaire cérébral ou la propagation de la maladie. La survenue de ces symptômes secondaires et dans quelle mesure dépend de la gravité de l'hémiparésie et du traitement de la maladie sous-jacente. Un traitement précoce peut généralement éviter de graves complications.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Si vous souffrez d'hémiparésie, vous devez consulter immédiatement un médecin. Dans le pire des cas, la paralysie peut rester permanente et ne plus être traitée. Un diagnostic précoce a toujours un effet positif sur l'évolution de la maladie. En cas d'hémiparésie, le médecin doit être consulté si une paralysie sévère survient soudainement et sans raison particulière. Dans la plupart des cas, une paralysie faciale se produit également.

Les personnes touchées souffrent également de troubles du mouvement et de la coordination et, par conséquent, de restrictions importantes dans leur vie quotidienne. Les troubles visuels ou les troubles de la parole indiquent également la maladie et doivent toujours être examinés par un médecin s'ils surviennent soudainement et ne disparaissent pas d'eux-mêmes. Cela peut empêcher ces perturbations de se produire de manière permanente.

L'examen et le traitement peuvent être effectués par un neurologue. En cas d'urgence aiguë ou en cas de plaintes graves, l'hôpital peut également être visité. Un traitement ultérieur dépend généralement de la cause exacte de l'hémiparésie et des options du patient.

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Traitement et thérapie

La thérapie de l'hémiparésie vise principalement à redonner au patient et à maintenir son indépendance à travers divers exercices. Le traitement dépend essentiellement de la maladie sous-jacente.

Si un accident vasculaire cérébral est la cause des symptômes de paralysie, le patient reçoit immédiatement des coagulants pour dissoudre le sang. Les saignements nécessitent généralement une intervention chirurgicale pour éviter qu'ils ne se propagent aux tissus environnants. L'hémiparésie causée par la méningite ou l'encéphalite est traitée avec des antibiotiques ou des antiviraux.

Une tumeur peut éventuellement être enlevée chirurgicalement. La chimiothérapie et / ou la radiothérapie peuvent également être nécessaires. Après le traitement aigu, le patient reçoit généralement un programme de rééducation consistant en physiothérapie, ergothérapie et orthophonie dans un deuxième temps. L'utilisation d'orthèses est idéale pour lutter contre la paralysie des extrémités. Les traitements à la toxine botulique ou les opérations sont également prometteurs.

Une autre approche est la thérapie par utilisation forcée, dans laquelle les membres sains sont fixés afin d'amener le patient à utiliser les extrémités paralysées. L'hémiparésie est souvent accompagnée de forts sentiments de peur. La psychothérapie est donc recommandée.

Perspectives et prévisions

Une distinction doit être faite entre les personnes qui ont déjà souffert d'hémiparésie à la naissance et les personnes qui développent la maladie à la suite d'un accident vasculaire cérébral. Le premier groupe n'a aucune chance de récupération. Bien que les thérapies montrent comment faire face à la vie quotidienne, l'aide reste nécessaire pour toute la vie.

Le deuxième groupe peut s'améliorer, mais cela dépend de certaines conditions. La paralysie unilatérale après un AVC conduit à des chances de guérison différenciées. Fondamentalement, la probabilité de guérison augmente lorsque les patients sont encore assez jeunes et que le degré de gravité est faible. Les troubles du mouvement peuvent être minimisés avec une thérapie individuelle.

Les zones nerveuses peuvent alors se transformer. Cependant, l'effort est grand. La régression peut prendre des mois ou des années. D'autres personnes peuvent améliorer leurs sentiments, mais elles restent dépendantes de l'aide pour la vie.

Les personnes malades peuvent elles-mêmes prendre des mesures pour améliorer leur pronostic. Il a été scientifiquement prouvé que l'alcool et les cigarettes ne guérissent pas. Au lieu de cela, les patients devraient avoir une alimentation saine et équilibrée. Tout excès de poids doit être réduit. Le mouvement doit se faire dans les limites de ce qui est possible.

la prévention

Étant donné qu'une hémiparésie est déclenchée dans la plupart des cas par un accident vasculaire cérébral, des facteurs de risque tels que l'hypertension artérielle ou la calcification des vaisseaux doivent être combattus. Un mode de vie sain avec une alimentation équilibrée et une activité physique suffisante prévient l'obésité et apporte une contribution décisive au maintien de la santé. Si les vaisseaux sanguins sont déjà contractés par des dépôts ou s'il y a des troubles circulatoires cérébraux, l'administration de médicaments est un must.

Suivi

Différentes mesures de suivi sont nécessaires en fonction de la cause de l'hémiparésie. Si l'hémiparésie est basée sur une tumeur, une chimiothérapie ou une radiothérapie est souvent réalisée dans le cadre des soins de suivi. Si la paralysie unilatérale a été déclenchée par un caillot sanguin (thrombose), les médecins prescrivent des médicaments pour fluidifier le sang. Ceux-ci ont un effet préventif et empêchent la formation d'autres thromboses.

Pour restaurer la plus grande mobilité possible des muscles paralysés, la physiothérapie fait partie intégrante d'un suivi efficace. Grâce à des exercices de mouvement spéciaux, le patient doit retrouver une grande indépendance. Plus la physiothérapie commence tôt et plus intensément, plus les zones paralysées peuvent être restaurées efficacement. Cependant, une récupération complète est rarement possible.

Si l'hémiparésie a également touché les muscles du visage, l'orthophonie fait également partie des soins de suivi. Le but est d'augmenter l'intelligibilité de la parole. Si les spasmes persistent malgré la physiothérapie ou l'orthophonie, le Botox est parfois utilisé pour relâcher les muscles. Cela soulage les crises convulsives.

Après une hémiparésie, le patient doit souvent prouver son aptitude à conduire au cours d'une évaluation, car l'hémiparésie peut entraîner des symptômes d'échec. L'hémiparésie étant associée non seulement à des limitations physiques mais aussi à un stress psychologique élevé, une psychothérapie d'accompagnement est souvent réalisée.

Tu peux le faire toi-même

L'auto-assistance directe ou les possibilités d'auto-traitement ne sont généralement pas possibles avec l'hémiparésie. La maladie ne peut être évitée que partiellement en menant un mode de vie sain. Cela comprend une alimentation saine et une activité physique suffisante. Surtout, le surpoids doit être évité afin de ne pas déclencher d'hémiparésie.

Étant donné que les personnes touchées par cette maladie souffrent de paralysie sévère et donc de limitations dans leur vie, elles dépendent de l'aide de leur famille et de leurs amis. L'amour et les soins aux patients ont un effet très positif sur l'évolution de la maladie et peuvent éventuellement atténuer ou prévenir les troubles psychologiques.

Dans de nombreux cas, il vaut également la peine de contacter d'autres personnes atteintes ou un psychologue pour parler de l'évolution possible de la maladie. Ce faisant, les éventuels sentiments de peur peuvent également être résolus. Surtout avec les enfants, des discussions détaillées sur les conséquences de l'hémiparésie sont nécessaires.

Étant donné que le sens de l'équilibre du patient est également affecté par la maladie, il doit utiliser des aides à la marche pour éviter d'autres blessures. En cas de crise d'épilepsie, un médecin urgentiste doit être averti immédiatement. La personne concernée doit être amenée dans une position latérale stable et rassurée jusqu'à son entrée.