dans le Insuffisance hypophysaire antérieure il y a une perte partielle ou complète des hormones du lobe antérieur hypophysaire. Ces hormones comprennent des hormones de contrôle qui agissent sur d'autres glandes endocrines et des hormones effectrices qui ont un effet direct sur les organes. Les hormones perdues peuvent être substituées thérapeutiquement.
Qu'est-ce que l'insuffisance hypophysaire antérieure?
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Le lobe antérieur de l'hypophyse constitue la plus grande partie de la glande pituitaire. Dans cette proportion, des hormones importantes sont synthétisées et libérées dans l'organisme. En termes de forme, la glande pituitaire antérieure est une glande édocrine typique qui produit principalement des hormones effectrices et de contrôle. Un échec complet ou partiel des fonctions endocriniennes antérieures de l'hypophyse est appelé Insuffisance hypophysaire antérieure.
Les hormones de contrôle telles que la TSH (hormone thyréostimulante), l'ACTH (hormone adrénocorticotrope), la FSH (hormone folliculo-stimulante) et la LH l (hormone lutéinisante) ont un effet régulateur sur les autres activités des organes endocriniens. Les hormones effectrices telles que la STH (hormone somatotrope), la MSH (hormone stimulant les mélanocytes) et la prolactine, quant à elles, agissent directement sur un organe effecteur spécifique.
La libération d'hormones de contrôle de la glande pituitaire antérieure en particulier est influencée par la libération et la libération d'hormones inhibitrices de l'hypothalamus. Si cela est partiellement ou complètement perturbé, il y a une insuffisance hypophysaire antérieure, et cela aussi Hypopituitarisme, Maladie de Simmonds ou Insuffisance HVL désigné.
Soit certaines hormones échouent dans la maladie, soit toutes les hormones sont affectées par l'insuffisance. Dans ce contexte, une distinction est faite entre insuffisance complète et incomplète du lobe hypophysaire antérieur.
causes
Les principales causes d'insuffisance HVL sont extrêmement variables. La cause de l'insuffisance hypophysaire antérieure est soit la destruction, soit le déplacement du tissu de la glande pituitaire. Même lorsque l'hypophyse n'est plus connectée à l'hypothalamus, une insuffisance HVL se produit. De telles conditions peuvent survenir, par exemple, dans le contexte de maladies tumorales.
La plupart des tumeurs hypophysaires sont des tumeurs bénignes, telles que l'adénome hypophysaire. Une insuffisance peut également être présente après des interventions neurochirurgicales à proximité des structures hypophysaires. Il en va de même lorsque les tissus ont été endommagés par la radiothérapie. L'échec des fonctions endocriniennes est souvent précédé de changements dégénératifs qui provoquent la mort du tissu.
Cela peut être le cas, par exemple, dans le cadre d'une nécrose liée à un AVC. De plus, les processus granulomateux auto-immunes tels que le sarcoïde sont une cause possible d'insuffisance hypophysaire antérieure. De plus, l'hémochromatose et tous les processus inflammatoires peuvent déclencher cette insuffisance.
Parfois, la maladie est également précédée d'un traumatisme, en particulier de lésions cérébrales. Étant donné que la production d'hormones de l'hypophyse antérieure est influencée par la libération et la libération d'hormones inhibitrices de l'hypothalamus, un échec de ces hormones peut également être la cause d'une insuffisance HVL.
Symptômes, maux et signes
Les patients présentant une insuffisance hypophysaire antérieure présentent une défaillance dépendant de l'axe de diverses hormones et des processus hormonalement contrôlés. Le système endocrinien humain est un réseau étroit. En cas de défaillance d'une glande endocrine, cette défaillance affecte d'autres glandes hormonales, car les hormones se régulent mutuellement.
En cas de défaillance de l'axe HVL adrénocorticotrope, il y a une insuffisance surrénalienne secondaire, par exemple, qui peut se manifester sous la forme d'une perte de poids, d'une diminution des performances, d'une hypoglycémie, de nausées, d'une structure cutanée cireuse et d'une pigmentation cutanée réduite. Lorsque l'axe hormonal fiscal est affecté, un hypogonadisme secondaire se développe.
Les cheveux secondaires diminuent. Chez l'homme, il y a une perte de libido], qui peut être associée à un dysfonctionnement érectile. Les femmes souffrent de troubles menstruels ou d'infertilité. Il n'y a pas de puberté. Si l'axe HVL somatrotrope tombe en panne, une petite taille peut se produire.
Si l'axe thyroïdien est impliqué, cependant, une hypothyroïdie secondaire se développe, qui montre les symptômes d'une thyroïde sous-active, tels que prise de poids, intolérance au froid, bradycardie ou peau sèche et rugueuse. Un déficit en prolactine joue un rôle particulièrement chez les femmes et empêche l'allaitement. Les échecs MSH entraînent une diminution de la pigmentation de la peau. Si tous les axes mentionnés sont affectés par des échecs, il existe une insuffisance HVL complète, ce qui peut provoquer un coma hypophysaire.
Diagnostic et évolution de la maladie
Le médecin pose le diagnostic d'insuffisance hypophysaire antérieure par une enquête sur l'état hormonal. L'imagerie est réalisée pour découvrir la cause de l'insuffisance HVL. De plus, dans le cadre du diagnostic, on vérifie dans quelle mesure les hormones régulatrices de l'hypothalamus sont liées à l'insuffisance.
De cette manière, les insuffisances hypothalamiques causales avec des insuffisances HVL secondaires sont différenciées des insuffisances HVL primaires. Le pronostic des patients souffrant d'hypopituitarisme dépend principalement du nombre d'axes touchés et de la durée de l'échec.
Complications
L'insuffisance hypophysaire antérieure se traduit principalement par un déséquilibre hormonal. Ce déséquilibre peut généralement avoir un impact négatif sur la santé du patient. En règle générale, il y a une forte réduction de la résilience et pas rarement une perte de poids. La plupart des personnes touchées souffrent également de nausées et de vomissements et présentent une structure cutanée modifiée.
La force de la pigmentation peut également diminuer. Chez la plupart des gens, l'insuffisance hypophysaire antérieure entraîne également une diminution des cheveux et une persistance de la dysfonction érectile, les femmes pouvant être affectées par des troubles menstruels. Chez les enfants, une insuffisance hypophysaire antérieure peut conduire à une petite taille. La peau devient impure et sèche à la suite de cette maladie. Dans les cas graves, les personnes peuvent tomber dans le coma.
Le système immunitaire du patient est également affaibli, ce qui rend diverses maladies plus rapides et plus faciles. Le traitement de l'insuffisance hypophysaire antérieure se fait généralement par hormonothérapie. La maladie progresse positivement relativement rapidement et les symptômes disparaissent.
Cependant, la personne affectée peut devoir compter sur cette thérapie pendant toute sa vie, car un traitement causal de l'insuffisance hypophysaire antérieure n'est pas possible. Cependant, un diagnostic et un traitement précoces ne réduiront pas l'espérance de vie.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Une insuffisance hypophysaire antérieure s'exprime principalement par des symptômes hormonaux. Les personnes qui subissent soudainement une perte de poids inhabituelle ou qui se sentent malades et ennuyeuses sans raison apparente devraient consulter leur médecin de famille. Un avis médical est également requis si les performances diminuent sans qu'une cause soit identifiée. Nausées et vomissements, hypoglycémie et crises de douleur sont des symptômes qui doivent dans tous les cas être clarifiés par un médecin. Un avis médical est requis au plus tard en cas de modifications externes en plus des signes mentionnés.
Un médecin doit être consulté immédiatement en cas de diminution de la pigmentation de la peau ou d'une structure de peau cireuse.Les enfants atteints doivent être amenés chez le médecin si la puberté est anormalement longue. Les femmes qui souffrent de troubles menstruels ou d'infertilité devraient en discuter avec un gynécologue. Bien que ces symptômes n'indiquent pas nécessairement une insuffisance hypophysaire antérieure, ils doivent être clarifiés et traités si nécessaire. Les patients cancéreux sont particulièrement sujets au HVI et doivent informer le médecin responsable si des symptômes typiques apparaissent.
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Traitement et thérapie
L'insuffisance hypophysaire antérieure est traitée en fonction de la cause. En plus des options de traitement chirurgical, il existe des options de pharmacothérapie qui correspondent généralement à une thérapie de substitution hormonale. Les opérations ont lieu principalement dans le cas de maladies tumorales causales. Les processus inflammatoires actifs sont traités avec des médicaments anti-inflammatoires.
Dans le cas des maladies auto-immunes, par contre, l'administration d'immunosuppresseurs est indiquée, ce qui empêche le système immunitaire du patient de causer encore plus de dommages au tissu glandulaire. Dans le cas de tumeurs causales, l'ablation de la tumeur peut restaurer le spectre fonctionnel complet de la glande pituitaire antérieure.
D'un autre côté, si le tissu a été endommagé par une inflammation, un traumatisme ou une nécrose, une régénération complète est moins probable. Si nécessaire, les personnes touchées reçoivent une substitution hormonale à vie pour les axes qui ont échoué en raison de l'insuffisance. Si les hormones de contrôle de l'hypophyse antérieure ont échoué, certaines hormones ne sont plus produites dans d'autres glandes.
En cas de substitution hormonale, le patient ne reçoit pas les hormones de contrôle HVL dans ce cas. Au lieu de cela, les hormones qui ne sont plus produites par le contrôle raté d'autres glandes sont remplacées, par exemple la testostérone, la thyroxine, la somatotropine ou le cortisol.
la prévention
L'insuffisance hypophysaire antérieure ne peut être évitée que dans la mesure où les tumeurs, traumatismes, inflammations et autres lésions de l'hypophyse et de l'hypothalamus peuvent être évités.
Suivi
Une régénération complète n'est pas toujours possible après le traitement de l'insuffisance hypophysaire antérieure. Les patients doivent donc souvent prendre des substituts hormonaux à vie. Ceux-ci devraient prévenir les symptômes de carence. Des contrôles réguliers sont nécessaires en consultation avec le médecin.
Un examen précis de la situation hormonale a lieu, ce qui permet une aide précoce. Les patients ont besoin de suffisamment de patience et de discipline pour la thérapie et les soins de suivi. Une amélioration continue n'est possible que si vous respectez les recommandations du médecin.
D'une part, l'accent est mis sur la prise des bons médicaments, d'autre part, les contrôles doivent être effectués à temps. La soi-disant observance thérapeutique est également essentielle pour les soins de suivi à long terme. Sinon, des fluctuations hormonales peuvent survenir, notamment en période de stress, ce qui a un effet négatif sur l'état de santé.
Dans le cadre de la sécurité après la maladie, les personnes concernées doivent toujours avoir leur carte d'identité d'urgence avec elles. Il existe également un kit d'urgence qui est utile dans les situations difficiles. Dans la phase de récupération souvent longue, les patients doivent également emporter cet ensemble avec eux lors de voyages d'une journée ou de voyages plus longs afin d'être préparés aux urgences. Les soins de suivi concernent principalement la réduction des risques pour la santé.
Tu peux le faire toi-même
Si le lobe hypophysaire antérieur est insuffisant, cela signifie pour le patient avant tout qu'il doit être patient et adhérent au traitement pendant le traitement. Car pour éviter les différentes conséquences qu'une insuffisance hypophysaire antérieure peut entraîner, les médicaments prescrits (hormones) doivent être pris de manière fiable selon les instructions des médecins. Cela est particulièrement vrai si les hormones ont été prescrites sous forme de sprays, de gels ou même d'injections.
En outre, les valeurs hormonales actuelles doivent être régulièrement réenregistrées et vérifiées. L'adhésion à la thérapie requise pour cela - ou «compliance», comme l'appellent les médecins - nécessite beaucoup de temps et de cohérence, mais c'est la seule façon d'éviter les symptômes d'échec majeurs. Il est conseillé de conserver un enregistrement détaillé des tests sanguins et de leurs résultats. Si le patient subit un stress imprévu, les niveaux d'hormones doivent être re-mesurés dès que possible.
En cas d'urgence, les patients souffrant d'insuffisance hypophysaire doivent toujours avoir une carte d'identité d'urgence et une trousse d'urgence avec eux. Cela ne doit pas être oublié, en particulier lors de voyages de vacances ou d'excursions d'une journée.
Les patients atteints d'insuffisance hypophysaire antérieure qui ont perdu leurs poils corporels souffrent souvent grandement de cette altération esthétique. Mais les sourcils en particulier peuvent désormais être remplis de produits appropriés ou tracés avec un maquillage permanent.
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