Cachexie

UNE Cachexie est une perte de poids pathologique qui peut survenir dans le cadre de maladies graves. En plus des amas graisseux dans le corps, ce phénomène affecte également la graisse corporelle dans les organes. Une mesure de traitement possible est la nutrition artificielle.

Qu'est-ce que la cachexie?

Les causes de la cachexie sont généralement la maladie ou un certain âge. Les maladies chroniques débilitantes telles que le cancer, le diabète de type 1, la maladie du sommeil africaine ou la polyarthrite rhumatoïde sont associées à la cachexie.
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Le concept de Cachexie dénote une perte de poids avec une valeur de maladie. Dans le cas de maladies tumorales, par exemple, une perte de poids prononcée se produit sous la forme d'une cachexie tumorale. Avec la cachexie, l'indice de masse corporelle tombe en dessous d'une valeur de 18. Le pourcentage de graisse corporelle diminue d'au moins cinq pour cent en cinq mois. La perte de poids globale pendant cette période est de plus de deux pour cent. La cachexie sévère est souvent interprétée comme une annonce de mort imminente.

La cachexie réfractaire est présente dès lors que la perte de poids pathologique ne peut plus être influencée thérapeutiquement, par exemple au stade terminal des maladies tumorales. L'espérance de vie avec la cachexie réfractaire n'est que de quelques mois. Une distinction doit être faite entre la cachexie et l'inanition, qui est comprise comme une émaciation.C'est le cas tant que la graisse structurelle vitale du corps n'est pas affectée par la perte de poids. Dans le cas de la cachexie, non seulement les amas graisseux du corps sont attaqués, mais aussi les muscles et les organes.

causes

Les causes de la cachexie sont généralement la maladie ou un certain âge. Les maladies chroniques débilitantes telles que le cancer, le diabète de type 1, la maladie du sommeil africaine ou la polyarthrite rhumatoïde sont associées à la cachexie. Il en va de même pour les maladies persistantes du tractus gastro-intestinal, telles que l'entérite ou la pancréatite.

Dans le cadre de ces maladies, l'absorption des nutriments dans le tractus gastro-intestinal ne peut plus avoir lieu dans la mesure habituelle. Tout aussi souvent, l'insuffisance cardiaque chronique, l'insuffisance rénale ou les maladies pulmonaires déclenchent la cachexie et affaiblissent ainsi l'organisme. On parle de cachexie cardiaque, rénale ou pulmonaire. La cachexie peut également être causée par la malnutrition ou même un trouble de l'alimentation comme la boulimie.

La cachexie sénile, en revanche, est un symptôme de la vieillesse souvent associé à la phase terminale de la mort. Parfois, la cachexie est également associée à une intoxication. L'alcoolisme, la toxicomanie et l'intoxication chronique au mercure peuvent déclencher les symptômes.

Symptômes, maux et signes

Les premiers signes de cachexie sont l'apparition de la personne touchée. Les contours des os deviennent visibles pièce par pièce. Les yeux sont profonds et les joues se déforment en joues creuses. Ces phénomènes sont liés à la dégradation des amas graisseux rétrobulbaires et de la graisse des joues structurellement fournie. Des perturbations organiques apparaissent bientôt.

À la fin du cours, par exemple, une insuffisance cardiaque atrophique survient souvent. La moelle osseuse se transforme en moelle gélatineuse. Dans ce cadre, les composants graisseux de la structure anatomique sont remplacés par un fluide séreux et prennent une couleur grisâtre. La personne concernée devient sensiblement plus faible. Dans le cours tardif, l'impuissance se transforme en léthargie, c'est-à-dire en somnolence avec un seuil de stimulation augmenté. Étant donné que les muscles rétrécissent également dans le cadre d'une cachexie, le muscle cardiaque peut éventuellement être attaqué. Les dommages aux organes sont irréversibles et peuvent entraîner la mort.

Diagnostic et évolution de la maladie

Le diagnostic de cachexie est posé par le médecin dans le cadre du diagnostic visuel et de la mesure de l'IMC. L'anamnèse permet d'évaluer l'ampleur de la perte de poids pathologique. Les organes et la moelle épinière peuvent également être examinés pour une implication afin de compléter le tableau. L'évolution de la maladie dépend fortement de la cause sous-jacente et du moment du diagnostic.

Si la cachexie a déjà attaqué les organes lors du diagnostic, cela signifie un pronostic plutôt mauvais. Tant qu'il n'y a pas de dommages organiques et que la cause de la cachexie peut théoriquement être éliminée, une guérison complète est possible. Dans ce cas, le pronostic est favorable. Souvent, la volonté, la faim et la coopération du patient sont également considérées comme des facteurs pronostiques favorables.

Complications

La cachexie entraîne une perte de poids très sévère chez le patient. L'insuffisance pondérale représente une condition très malsaine pour le corps qui doit être évitée ou corrigée dans tous les cas. Cela peut également endommager les organes internes, causant des dommages consécutifs irréversibles au patient.

L'aspect externe est également sévèrement restreint par la cachexie, de sorte que la plupart des patients ne se sentent pas à l'aise avec leur corps et en ont honte. Cela peut conduire à des complexes d'infériorité ou à une diminution de l'estime de soi. Les muscles rétrécissent également, de sorte que la résilience du patient est réduite. Les personnes touchées semblent fatiguées et épuisées.

Si les organes vitaux sont endommagés de manière irréversible, le patient peut également mourir si aucun traitement n'est instauré. Le cœur peut également être affecté, entraînant la mort cardiaque. En règle générale, un traitement causal de la cachexie doit avoir lieu dans tous les cas. Cependant, on ne peut généralement pas prévoir si la maladie progressera positivement. L'espérance de vie peut être réduite.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Toute perte de poids inhabituelle doit être examinée par un médecin. Les personnes qui subissent une perte de poids qui peut être associée à un trouble de l'alimentation ou à une autre condition médicale devraient en parler à leur médecin. Au plus tard, lorsque des signes avant-coureurs supplémentaires tels qu'une faiblesse et une fatigue croissantes apparaissent, un avis médical est requis. La personne concernée devrait également se rendre chez un médecin s'il y a des plaintes psychologiques ou un déclencheur possible des plaintes.

Si la perte de poids entraîne des symptômes de déficience physique ou mentale, un médecin doit être consulté le même jour. En cas de risque aigu de chute ou de problèmes du système cardiovasculaire, les proches doivent appeler le médecin urgentiste. La cachexie survient principalement dans les maladies chroniques telles que le cancer, le diabète de type 1 ou la polyarthrite rhumatoïde. L'insuffisance rénale chronique, l'insuffisance cardiaque et les maladies pulmonaires sont également des facteurs de risque possibles. Les patients affectés doivent consulter un médecin immédiatement. En plus du médecin de famille, un interniste ou un thérapeute pour les troubles de l'alimentation est le bon interlocuteur. Les enfants doivent être présentés à un pédiatre ou à un psychologue pour enfants.

Thérapie et traitement

En cas de cachexie, le traitement est généralement basé sur la cause. En fin de compte, pour guérir la cachexie, le médecin doit éliminer la cause. Dans le cas des maladies, cela signifie guérir la maladie causale. Cet objectif est approché par les étapes thérapeutiques spécifiques à la maladie. Dans le cas de maladies graves comme le cancer ou l'insuffisance cardiaque, le traitement de la cachexie s'avère également assez difficile.

Pour la cachexie due à la malnutrition, le traitement comprend le changement de régime alimentaire et l'approche lente d'une alimentation saine. La cachexie auto-infligée due à des troubles de l'alimentation ou à l'alcoolisme peut nécessiter un traitement par un psychothérapeute. Si la prise d'aliments par voie orale n'est pas possible ou s'il existe un trouble d'absorption dans le tractus gastro-intestinal, le médecin initie cependant des formes parentales de nutrition.

Le patient reçoit une petite infusion moléculaire de nutriments dans la circulation sanguine. De cette manière, le tractus gastro-intestinal peut être contourné et les nutriments essentiels sont à nouveau disponibles pour l'organisme. En cas de cachexie réfractaire ou de cachexie en phase terminale de la mort, les symptômes du patient ne peuvent plus être atténués par des mesures telles que la nutrition artificielle. Dans cette phase, aucun traitement significatif ne peut avoir lieu.

Perspectives et prévisions

Puisque la cachexie ne sont que des symptômes de maladies sous-jacentes, elles n'ont pas de pronostic en soi. Cependant, dans certains cas, ils ont un impact significatif sur le pronostic des maladies qu'ils déclenchent. La soi-disant cachexie tumorale, par exemple, en dit long sur la question de savoir si le pronostic d'un patient atteint de cancer est bon ou mauvais. Ce type de cachexie survient souvent au cours d'un traitement anticancéreux par chimiothérapie et aggrave le pronostic car il prive le patient d'importantes ressources énergétiques dont il a besoin pour mieux faire face aux conséquences de sa thérapie.

La cachexie peut également apparaître rapidement dans les troubles de l'alimentation, en particulier dans l'anorexie et la boulimie. Ces maladies ne mettent pas la vie en danger au départ, mais elles peuvent rapidement le devenir si le patient atteint a déjà développé une cachexie. S'il ne cherche pas d'aide professionnelle maintenant, les organes internes seront endommagés. Ces dommages peuvent être permanents ou, dans le pire des cas, mortels.

La plupart des autres formes de cachexie ne sont pas non plus positives pour la santé d'une personne. La cachexie de l'âge, par exemple, est souvent une indication de la diminution de la force chez une personne vieillissante. La cachexie dans les pays du tiers monde qui survient en raison de la famine est également le signe de conditions de santé dangereuses qui peuvent rapidement entraîner des problèmes mortels.

la prévention

La cachexie auto-infligée dans le contexte de troubles de l'alimentation ou de toxicomanie peut être évitée. En revanche, la cachexie dans le cadre de maladies graves ne peut être évitée directement.

Suivi

Avec la cachexie, le suivi consiste principalement à atteindre et à maintenir un poids santé. Le traitement de la cachexie consistant également à corriger l'état nutritionnel émacié, les soins de suivi doivent être directement liés au fait que le poids corporel reste stable et ne redescend pas entre-temps.

Dans les soins de suivi, il est important de continuer à manger suffisamment de nourriture. Les aliments riches en calories sont les mieux adaptés ici, dans certains cas, les aliments riches en calories peuvent être consommés comme supplément ou comme substitut. Dans tous les cas, il faut viser l'apport nutritionnel optimal et l'atteinte et le maintien d'un poids normal.

Étant donné que la cachexie survient souvent à la suite d'une autre maladie sous-jacente et se produit rarement de manière isolée, il est important de diagnostiquer et de traiter cette maladie sous-jacente. Par conséquent, un examen médical approfondi pour toutes les causes possibles est nécessaire. Les soins de suivi devraient également comprendre des contrôles de poids réguliers et des tests sanguins pour les carences. Étant donné que la cachexie entraîne également une diminution des muscles, il peut être utile de reconstituer lentement les muscles à l'aide de l'exercice.

Enfin, il convient également de considérer qu'un accompagnement psychologique peut être envisagé, car les patients atteints de cachexie souffrent souvent psychologiquement de leur apparence extérieure. Le corps émacié peut être stressant et même conduire à la dépression.

Tu peux le faire toi-même

Le trouble met la vie en danger et doit être traité par un médecin. La plupart du temps, la cachexie est due à une maladie sous-jacente grave comme le cancer, qui est à un stade très avancé. Dans ces cas, le patient lui-même ne peut guère améliorer son état. Une nutrition artificielle est alors très souvent requise.

Cependant, il y a place pour des mesures d'auto-assistance lorsque la cachexie est due à la malnutrition ou à la malnutrition. Les personnes qui souffrent d'anorexie ou de boulimie sont particulièrement à risque. Étant donné que les personnes touchées ont généralement une image de soi gravement perturbée en raison de la maladie et ne peuvent ou ne veulent pas reconnaître les signes externes de la cachexie, il appartient à l'environnement social de prendre les mesures nécessaires pour s'aider eux-mêmes. Les personnes qui souffrent d'un trouble de l'alimentation essaient souvent de le cacher. Une forte perte de poids s'explique alors par des activités supposées saines telles que beaucoup de sport ou le jeûne thérapeutique. En cas de perte de poids sévère et durable, les familles des personnes touchées doivent prêter attention et insister raisonnablement mais systématiquement pour que la personne touchée recherche un traitement médical.

Il existe des centres de conseil spéciaux pour les parents d'enfants et d'adolescents anorexiques et boulimiques qui informent les membres de la famille et les aident à prendre les mesures indiquées en cas de suspicion de trouble nutritionnel grave.