Greffe de moelle osseuse

dans le Greffe de moelle osseuse la moelle osseuse et donc les cellules souches sont transférées pour restaurer la formation régulière de sang. Une greffe de moelle osseuse est généralement indiquée lorsque le système cellulaire hématogène a été gravement altéré à la suite d'une maladie tumorale ou d'un traitement antérieur (en particulier une chimiothérapie à haute dose).

Qu'est-ce qu'une greffe de moelle osseuse?

Comme Greffe de moelle osseuse (BMT en abrégé) est le nom donné au remplacement de la moelle osseuse hématogène endommagée (moelle osseuse) par des cellules de moelle osseuse saines, ce qui peut généralement être nécessaire après une tumeur maligne et / ou une chimiothérapie ou une radiothérapie à haute dose.

En général, une distinction est faite entre une greffe de moelle osseuse autologue, dans laquelle le matériel de moelle osseuse transplanté provient de la personne affectée à transplanter (auto-don), et une greffe de moelle osseuse allogénique, qui est utilisée dans la plupart des cas et dans laquelle le donneur et le receveur ne sont pas la même personne (don externe) .

Idéalement, on peut réaliser ce que l'on appelle une greffe de moelle osseuse isologue, qui est caractérisée en ce que les cellules à transplanter proviennent d'un jumeau de la personne concernée.

Fonction, effet et objectifs

Généralement, on est Greffe de moelle osseuse toujours nécessaire lorsque la moelle osseuse, dans laquelle se forment toutes les cellules sanguines, est si endommagée par des maladies ou certaines mesures thérapeutiques qu'elle ne peut plus remplir cette fonction.

Une altération significative de la fonction de la moelle osseuse peut principalement entraîner des tumeurs malignes telles que des lymphomes (cancer des glandes lymphatiques) ou une leucémie (cancer du sang) et des tumeurs solides. Des maladies auto-immunes prononcées qui conduisent à la destruction des propres structures du corps en raison d'un système immunitaire dérégulé peuvent également rendre nécessaire une greffe de moelle osseuse. De plus, les mesures de chimiothérapie ou de radiothérapie à haute dose ont un risque accru de lésions de la moelle osseuse.

À l'approche de la greffe de moelle osseuse, les valeurs de sang et d'urine sont généralement analysées, le thorax (thorax) radiographié, l'abdomen et le cœur examinés par échographie, et un électrocardiogramme (électrocardiogramme) et un EEG (électroencéphalographie) sont effectués pour mesurer les ondes cérébrales. De plus, un test de la fonction pulmonaire et éventuellement une tomodensitométrie sont courants. Dans de nombreux cas, une ponction de moelle osseuse est utilisée pour prélever un échantillon de tissu et vérifier si certaines caractéristiques tissulaires telles que les antigènes des leucocytes humains (HLA) correspondent.

Avant de remplacer la moelle osseuse endommagée, elle doit être complètement détruite, en particulier dans le cas de maladies tumorales malignes, afin d'éviter les récidives. En règle générale, cela se fait par une chimiothérapie à haute dose avec des cytostatiques ou par une combinaison de mesures de chimiothérapie et de radiothérapie. Suite à ce prétraitement, dit conditionnement, qui dure en moyenne quatre à dix jours, la greffe de moelle osseuse a lieu.

Dans le cadre d'une greffe de moelle osseuse allogénique, le matériel de moelle osseuse est obtenu à partir de la moelle osseuse ou des cellules souches de moelle osseuse du sang du donneur (prélèvement de cellules souches périphériques) puis perfusé dans le système sanguin du receveur via une veine. Les cellules de moelle osseuse saines infusées atteignent la moelle osseuse via le système sanguin, se déposent et se divisent. Si la thérapie réussit, les cellules de moelle osseuse nouvellement installées commencent à synthétiser elles-mêmes les cellules sanguines après quelques semaines.

Une greffe de moelle osseuse autologue (propre don de moelle) est généralement utilisée lorsqu'aucun donneur approprié ne peut être trouvé. A cet effet, dans une phase de rémission sans formation de nouvelles cellules tumorales, la propre moelle osseuse du patient est prélevée, traitée puis congelée. Après le prétraitement de chimiothérapie et de radiothérapie, la propre moelle osseuse du patient est restituée au patient.

Risques, effets secondaires et dangers

UNE Greffe de moelle osseuse est une intervention chirurgicale très stressante et sérieuse qui peut entraîner des complications potentiellement mortelles. De même, une greffe de moelle osseuse n'est généralement effectuée que lorsque toutes les alternatives de traitement ont été épuisées et qu'il existe une maladie sous-jacente potentiellement mortelle avec de bonnes perspectives de récupération après l'opération.

Une variété de complications peuvent survenir au cours de la procédure chirurgicale. Par exemple, dans de rares cas, les cellules de moelle osseuse transplantées ne se déposent pas dans la moelle osseuse du receveur. Dans certains cas, les cellules transplantées marquent les structures tissulaires du receveur comme étrangères et l'attaquent. La peau, le foie et / ou les intestins du receveur sont particulièrement affectés. La réaction peut cependant être contrôlée médicalement par des immunosuppresseurs et neutralisée si nécessaire en cas de surréactions.

De plus, le risque de maladies infectieuses est considérablement augmenté dans les trois premiers mois suivant l'intervention chirurgicale, au cours desquels le sang et le système immunitaire sont reconstruits, et même un simple rhume peut mettre la vie des personnes touchées en danger. À la suite du prétraitement chimiothérapeutique, la connaissance immunologique du système de défense est détruite, de sorte qu'elle doit être nouvellement acquise.

Les vaccinations contre le tétanos, la diphtérie ou la polio doivent être répétées en conséquence. De plus, il n'y a qu'un faible risque pour le donneur dans le cas d'une greffe de moelle osseuse, qui découle des dangers habituels liés à l'anesthésie.