Thérapie combinée

le Thérapie combinée est à l'opposé de la monothérapie et décrit un parcours de traitement qui comprend simultanément plusieurs directions thérapeutiques ou principes actifs différents afin de pouvoir agir contre plusieurs facteurs d'une maladie en même temps.

La thérapie combinée joue un rôle, en particulier pour le traitement des patients VIH, auquel cas il s'agit d'une thérapie antirétrovirale hautement active qui empêche le virus de se multiplier afin que la progression de la maladie soit empêchée ou au moins retardée et donc la vie du Le patient peut prolonger. Les thérapies combinées sont généralement associées à un taux d'effets secondaires beaucoup plus élevé que la monothérapie, où les ingrédients actifs individuels doivent être testés à l'avance pour leurs interactions et leur compatibilité générale.

Qu'est-ce que la thérapie combinée?

En médecine, la polythérapie est une forme de traitement qui suit simultanément plusieurs principes thérapeutiques. La plupart d'entre eux sont des traitements médicamenteux qui ciblent plus d'un ingrédient actif. Ce type d'administration de médicament peut englober deux médicaments différents ou une préparation combinée contenant plus d'un ingrédient actif.

Le contraire d'une telle forme de traitement est appelé monothérapie et est limité à un seul ingrédient actif. Les thérapies combinées peuvent être différenciées en plusieurs sous-formes. Les plus connues sont la triple et la quadruple thérapie. Alors que trois médicaments sont utilisés en trithérapie, la quadruple thérapie contient quatre principes actifs en même temps. Pour le premier groupe, l'éradication d'Helicobacter pylori est l'un des exemples les plus connus d'élimination la plus complète de la bactérie Helicobacter.

De plus, la thérapie anti-VIH qui prolonge la vie est parfois une triple et parfois même une quadruple thérapie. Le plus grand avantage de toute thérapie combinée est l'action simultanée sur différents paramètres de la maladie. D'autre part, le plus gros inconvénient par rapport à la monothérapie est les effets secondaires généralement élevés du traitement.

Fonction, effet et objectifs

Avec une thérapie combinée, plusieurs facteurs d'une maladie peuvent être influencés positivement en même temps. La maladie particulière décide quels médicaments peuvent être combinés au cours d'une telle mesure, mais les interactions et les effets secondaires des médicaments individuels sont également importants ici.

La thérapie combinée joue particulièrement un rôle dans la médecine actuelle dans le traitement des patients VIH. La forme de traitement la plus efficace dans la lutte contre le virus du VIH est actuellement une thérapie antirétrovirale hautement active qui utilise au moins trois médicaments différents. Les trois médicaments contiennent des antirétroviraux, c'est-à-dire des agents bloquant les virus. Habituellement, deux inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse sont utilisés et combinés avec un inhibiteur non nucléosidique de la transcriptase inverse ou des inhibiteurs de protéase.

Souvent, l'efficacité de ce dernier est également augmentée grâce à un boost. Cette combinaison peut limiter la réplication du virus à tel point qu'à partir de maintenant, le VIH ne peut plus être directement détecté et la vie du patient peut être prolongée par une restauration permanente, sinon toujours complète, des fonctions immunitaires. Un grand nombre des symptômes typiques du VIH sont réduits au cours du traitement et le risque de progression de la maladie est minimisé.

Semblable à cette thérapie combinée, trois médicaments différents sont utilisés dans l'éradication d'Helicobacter pyori. En général, l'amoxicilline est associée à la clarithromycine et aux inhibiteurs de la pompe à protons au cours de cette mesure, mais l'association d'amoxicilline, de métronidazole et d'inhibiteurs de la pompe à protons est également envisageable. Une troisième voie est l'administration simultanée de métronidazole, de clarithromycine et d'inhibiteurs de la pompe à protons. En plus de ces thérapies combinées, des thérapies combinées sont souvent utilisées pour l'épilepsie, les troubles de la pression artérielle ou le diabète de type II, par exemple.

Les thérapies combinées peuvent également s'avérer utiles pour des maladies telles que l'hépatite C, le TDAH, les arythmies cardiaques et les tumeurs complexes. En règle générale, le principe suivant s'applique: plus la maladie est complexe et variée, plus une forme de thérapie avec plusieurs ingrédients actifs est sensible, car les maladies complexes en particulier contiennent généralement de nombreux facteurs différents qui ne peuvent généralement pas être combattus de manière adéquate avec un seul ingrédient actif.

Risques, effets secondaires et dangers

Tout traitement d'association ne doit être effectué qu'en tenant soigneusement compte des interactions médicamenteuses. De plus, les effets secondaires sont souvent significativement plus élevés pour les thérapies combinées que pour la monothérapie. Par conséquent, le médecin traitant et le patient doivent d'abord déterminer la relation entre le bénéfice et le risque pour le cas individuel.

Avec la trithérapie pour les personnes vivant avec le VIH, par exemple, les bénéfices sont généralement nettement supérieurs aux risques. La plupart des patients tolèrent extrêmement bien la méthode thérapeutique qui existe depuis 1996 depuis de nombreuses années. Néanmoins, des effets secondaires tels que ballonnements, vomissements ou diarrhée peuvent survenir avec ce traitement. Une légère augmentation des valeurs hépatiques peut également se produire, car certains des médicaments ont des propriétés hépatiques toxiques, qui, cependant, ne causent des lésions hépatiques réelles que dans des cas extrêmement rares.

Des dysfonctionnements rénaux sont également envisageables et des neuropathies, des troubles du sommeil et des cauchemars peuvent survenir au cours du traitement. Les allergies et les troubles de la distribution des graisses sont parmi les effets secondaires les plus courants. Bien entendu, la liste de ces effets secondaires ne peut pas être appliquée à des thérapies combinées pour d'autres maladies qui impliquent des ingrédients actifs complètement différents et donc des effets sur le corps.

La liste est donc uniquement destinée à servir d'illustration des effets secondaires généralement accrus dans les thérapies combinées. En particulier lorsque la thérapie combinée est utilisée sur une période de temps plus longue, les patients développent souvent une résistance à l'un des ingrédients actifs utilisés. Pour cette raison, la recherche est en cours et pour chaque approche thérapeutique combinée, d'autres principes actifs pouvant être combinés entre eux sans risque.