Syndrome de L5

le Syndrome de L5 causée par une irritation ou une compression de la racine nerveuse L5 due à diverses causes. La douleur, les troubles sensoriels ou la parésie en sont le résultat. Un diagnostic rapide avec un traitement conservateur ou chirurgical ultérieur est essentiel afin d'éviter une aggravation des symptômes ou des dommages consécutifs.

Qu'est-ce que le syndrome L5?

le Syndrome de L5 est l'un des soi-disant syndromes de compression radiculaire. Il résulte de l'irritation ou des dommages à la racine nerveuse L5, qui émerge du canal rachidien entre la dernière vertèbre lombaire et la première vertèbre croisée.

Il en résulte une douleur, une perte de sensibilité et, dans le pire des cas, une parésie. Le syndrome L5, avec le syndrome S1, représente environ 95% de toutes les douleurs au dos et aux jambes causées par des hernies discales dans la colonne lombaire.

causes

Dans la plupart des cas, la cause du syndrome L5 est une hernie discale. La protrusion du noyau gélatineux et sa sortie de l'anneau fibreux entraînent des dommages ou une irritation de la racine nerveuse. Les tumeurs bénignes et malignes ou les kystes occupant l'espace peuvent également exercer une pression sur la racine nerveuse et provoquer les symptômes.

Une autre cause peut être la sténose vertébrale. Cela est causé, par exemple, par un rétrécissement de l'espace articulaire ou par des changements pathologiques dans les corps vertébraux et les saillies osseuses résultantes qui font saillie dans le canal rachidien et rétrécissent les racines nerveuses.

Symptômes, maux et signes

Quelle que soit la cause du syndrome L5, les symptômes sont toujours exprimés de la même manière. La douleur survient dans le dermatome concerné, c'est-à-dire la zone alimentée par un certain nerf. Dans le cas de la racine nerveuse L5, il s'agit de la zone située à l'arrière de la cuisse, le genou extérieur et la jambe avant et latérale.

L'arrière du pied et les gros orteils sont également touchés. Si une tumeur est la cause des symptômes, la douleur survient principalement au repos. En revanche, il y a généralement de la douleur lorsque le déclencheur est une hernie discale. Une augmentation de la pression dans le canal rachidien, comme cela se produit lors de la toux ou des éternuements, augmente la sensation de douleur.

Outre la douleur, il peut y avoir des troubles sensibles dans le dermatome. Si les dommages sont plus importants, non seulement les fibres nerveuses sensibles mais également les fibres nerveuses motrices peuvent être affectées. Dans ce cas, non seulement des troubles sensoriels, mais aussi une paralysie apparaissent. La restriction de l'articulation de la hanche ainsi qu'une faible flexion dorsale du pied réduisent considérablement la mobilité de la jambe et rendent la démarche physiologique plus difficile.

Diagnostic et évolution de la maladie

Le diagnostic du syndrome L5 est d'abord réalisé à travers une discussion anamnestique et un examen neurologique. Une attention particulière est portée à la douleur, à la sensibilité, aux défaillances motrices et aux réflexes affaiblis ou manquants. Les symptômes sont toujours comparés côte à côte.

Les rayons X ou la tomographie par résonance magnétique de la colonne lombaire sont effectués comme procédures d'imagerie pour un diagnostic exact. La paralysie péronière doit être considérée comme un diagnostic différentiel. Ici aussi, il y a une faiblesse dans la flexion dorsale du pied, mais il n'y a pas d'implication des muscles fessiers ou de la hanche.

Si la cause de la compression de la racine nerveuse est une hernie discale, un pronostic exact est difficile. Chez les patients plus jeunes, les phases aiguës et sans douleur alternent généralement, tandis que les personnes âgées sont plus sujettes à la douleur chronique.

Avec un traitement médical ou thérapeutique, les symptômes s'améliorent généralement en quelques semaines, même si un nouvel incident ne peut être exclu. La rapidité avec laquelle la récupération progresse dépend fortement de l'étendue des dommages et des échecs neurologiques. De plus, l'auto-motivation du patient est un facteur important dans l'amélioration des symptômes.

Complications

Le syndrome L5 doit toujours être diagnostiqué et traité par un médecin.Il n'y a généralement pas d'auto-guérison et les symptômes s'aggravent avec le temps. Les patients souffrent principalement de douleurs et d'enflures intenses. Les nerfs piégés peuvent également entraîner des paralysies et d'autres troubles de la sensibilité, de sorte que les patients sont considérablement limités dans leur vie quotidienne.

Il n'est pas rare que les personnes touchées comptent sur l'aide d'autres personnes dans leur vie de tous les jours et ne puissent plus effectuer seules de nombreuses tâches quotidiennes. Divers troubles émotionnels peuvent restreindre davantage la vie quotidienne et réduire considérablement la qualité de vie des personnes touchées. La mobilité est également limitée, de sorte que la plupart des patients souffrent également de troubles du mouvement.

Le traitement du syndrome est généralement basé sur la cause. Dans la plupart des cas, toutes les plaintes ne peuvent pas être complètement restreintes. Cependant, avec l'aide de diverses thérapies, la douleur et l'enflure peuvent être atténuées. L'espérance de vie de la personne touchée n'est généralement pas modifiée par le syndrome L5. De plus, il n'y a pas de complications particulières dans le traitement.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Une douleur indéfinissable dans la cuisse ou la jambe inférieure suggère que le syndrome L5 est présent. Un médecin doit être consulté si la douleur ne s'est pas calmée après quelques jours ou si elle s'aggrave même avec le temps. Si d'autres symptômes ou plaintes deviennent perceptibles, l'avis immédiat d'un médecin est nécessaire. Les personnes qui ressentent de la douleur en toussant ou en éternuant doivent consulter un médecin. Les troubles sensibles ou les troubles sensoriels sont également des signes typiques du syndrome douloureux rare et doivent être clarifiés et traités rapidement.

Le syndrome survient principalement en relation avec des tumeurs ou des kystes. La sténose vertébrale peut également être une cause possible, qui doit être clarifiée si des signes du syndrome L5 deviennent perceptibles. Les personnes qui souffrent des symptômes décrits à la suite d'un accident ou d'une opération devraient consulter leur médecin de famille dans la même semaine. De plus, un médecin du sport, un orthopédiste ou un interniste peut être consulté. Si la maladie est traitée rapidement, les conséquences à long terme peuvent généralement être évitées.

Traitement et thérapie

Le traitement est basé sur la cause. Si une tumeur s'est formée sur la colonne lombaire, une intervention chirurgicale est définitivement indiquée. Les saillies osseuses qui font saillie dans le canal rachidien peuvent également être enlevées chirurgicalement. En revanche, dans le cas d'une hernie discale, les méthodes de traitement conservatrices sont toujours utilisées en premier.

Les médicaments soulagent la douleur et normalisent le tonus des muscles du dos, qui sont souvent tendus ou crampés à cause de la douleur. La stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS) réduit également la douleur grâce à une relaxation contrôlée des muscles. Des applications de chaleur ou des massages produisent le même effet d'une manière douce.

Cependant, si la hernie discale provoque des pannes du moteur, une opération immédiate est indispensable afin d'éviter des dommages consécutifs. Ici, la décompression des racines nerveuses est obtenue en enlevant le tissu du disque intervertébral endommagé. Si nécessaire, une prothèse peut être utilisée pour remplacer le disque intervertébral.

La règle de base est qu'aucune des mesures de traitement ne doit être poursuivie trop longtemps s'il n'y a pas d'amélioration. Après une période d'environ quatre semaines, la posture permanente liée à la douleur et divers mouvements évasifs raccourcissent les muscles affectés et rétrécissent les capsules articulaires. Cela peut entraîner une douleur chronique et, dans les cas extrêmes, une déformation ou une instabilité de la colonne lombaire.

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Perspectives et prévisions

Le pronostic dépend largement de la cause et du stade de la maladie au moment où le diagnostic a été posé ou au début du traitement. Plus tôt le syndrome L5 peut être diagnostiqué chez un patient, meilleurs seront les développements ultérieurs. En fonction de la cause, le plan de traitement est élaboré, ce qui peut inclure un traitement conservateur ou chirurgical.

Dans le cas de plaintes mineures, l'inconfort pour la santé est atténué par l'administration de médicaments. De plus, des formations sont organisées pour optimiser les séquences de mouvements et mieux gérer les activités physiquement exigeantes. Celles-ci devraient entraîner une reprise à long terme. Si la personne concernée adhère aux unités d'exercices apprises dans la vie quotidienne, la guérison peut être documentée après quelques semaines ou quelques mois.

Une intervention chirurgicale est réalisée si la déficience est sévère. Ceci est associé aux risques habituels. Comme pour toute chirurgie, des complications peuvent survenir. Dans les cas graves, une prothèse est utilisée. Si le traitement se déroule sans autres perturbations, des mesures thérapeutiques supplémentaires seront prises dans le processus de récupération ultérieur. Le système musculaire est stabilisé et les possibilités de mouvement sont améliorées. Bien que les symptômes soient atténués chez de nombreux patients, il peut y avoir des déficiences à long terme. Un pronostic défavorable est donné si la douleur devient chronique ou si une déformation et une instabilité ne peuvent être corrigées.

la prévention

En fonction de la cause d'un éventuel syndrome L5, certaines mesures préventives peuvent être prises. Une activité sportive régulière et variée renforce les muscles du tronc et donne à la colonne vertébrale la stabilité nécessaire. De plus, les disques intervertébraux sont nourris et maintenus flexibles grâce au chargement et au déchargement continus.

L'obésité favorise les hernies discales ou les processus dégénératifs de la colonne vertébrale et doit être évitée si possible. Une posture droite ou dynamique a un effet positif sur la colonne vertébrale, en particulier lorsque vous travaillez assis.

Lorsque vous soulevez et transportez des objets lourds, vous devez également vous assurer que votre dos est dans la bonne position afin d'éviter une pression excessive sur la colonne lombaire. L'exécution correcte de ces mouvements peut être apprise dans divers cours.

Suivi

Dans le cas du syndrome L5, les mesures de suivi sont très limitées dans la plupart des cas. Les personnes touchées devraient consulter un médecin à un stade précoce et commencer le traitement afin que les symptômes puissent être atténués à un stade précoce. Si le syndrome L5 n'est pas traité, cela peut entraîner de graves complications pouvant limiter considérablement la vie de la personne touchée. Pour cette raison, un médecin doit être contacté dès les premiers signes du syndrome L5.

La plupart des patients dépendent des mesures de physiothérapie. Il est à noter que de nombreux exercices peuvent être effectués chez vous, ce qui accélère le traitement. De même, lors de la prise de médicaments, il est important de s'assurer du dosage correct et d'un apport régulier.

Si quelque chose n'est pas clair, un médecin doit toujours être consulté en premier. La plupart des personnes atteintes du syndrome L5 dépendent de l'aide et des soins de leur propre famille, ce qui peut avoir un effet positif sur l'évolution de la maladie. Un soutien psychologique est souvent nécessaire ici pour éviter les plaintes psychologiques ou la dépression. Habituellement, le syndrome L5 ne réduit pas l'espérance de vie des personnes touchées.

Tu peux le faire toi-même

Le syndrome L5 peut être contrecarré par divers exercices et aides. En fonction de l'étendue de l'inconfort et des symptômes présents, un traitement adéquat de la douleur est recommandé, qui peut être complété par des tranquillisants naturels en consultation avec le médecin. Changer les habitudes de vie à risque est l'une des mesures les plus importantes, car c'est le seul moyen d'éviter efficacement et à long terme un autre incident.

Si la hernie discale sous-jacente provoque des pannes de moteur, une opération immédiate est nécessaire. Après une opération, le repos et l'alitement sont indiqués. Le patient ne doit pas exercer de pression excessive sur la colonne vertébrale pendant au moins deux à trois semaines. Ensuite, les racines nerveuses peuvent être renforcées avec quelques exercices du domaine de la physiothérapie.

De plus, les causes du trouble nerveux doivent être déterminées et, si possible, corrigées. Parfois, les symptômes sont basés, par exemple, sur un surpoids ou une mauvaise posture - des déclencheurs qui peuvent être traités par l'exercice. L'exercice physique peut également aider à soulager les tensions musculaires, ainsi que les massages et les mesures alternatives telles que l'acupuncture ou les méthodes de la médecine chinoise. Si les symptômes réapparaissent, un médecin doit être consulté. Avec le syndrome L5, il existe toujours un risque de nouvelle compression radiculaire, ce qui nécessite un traitement médical supplémentaire.