Canal inguinal

Du Canal inguinal est une connexion tubulaire entre la cavité abdominale et la région pubienne externe. Chez les hommes, le cordon spermatique passe ici, chez les femmes juste une sangle de l'utérus et des tissus adipeux. Si des parties de l'intestin émergent par le canal inguinal, on parle d'une hernie inguinale.

Qu'est-ce que le canal inguinal?

Le canal inguinal (Canalis inguinalis) mesure quatre à six centimètres de long. Il fonctionne sous une forme tubulaire de la cavité abdominale à travers la paroi abdominale et obliquement vers l'avant. Chez l'homme comme chez la femme, le nerf génito-fémoral et le nerf ilio-inguinal traversent le canal inguinal, deux nerfs qui innervent des parties de la cuisse, les muscles abdominaux et les organes génitaux externes. De plus, les vaisseaux lymphatiques du ganglion lymphatique inguinal traversent le canal inguinal.

Anatomie et structure

Le toit du canal inguinal est formé par le muscle abdominal oblique interne (Musculus obliquus internus abdominis) et le muscle abdominal transverse (Musculus transversus abdominis). Le plancher du canal inguinal est constitué des fibres du ligament inguinal (ligament réflexe). Cela tire de l'épine iliaque supérieure antérieure à l'os pubien et forme une limite de la paroi abdominale.

Une partie du muscle abdominal oblique externe, le musculus obliquus externus abdominis, représente simultanément une limite inférieure et antérieure du canal inguinal, de sorte qu'une rainure de tissu conjonctif est créée qui s'étend obliquement vers le milieu. La paroi postérieure du canal inguinal est formée à partir du fascia de la paroi abdominale interne, le fascia transversalis, un tissu conjonctif recouvrant l'intérieur de la paroi abdominale. Le canal inguinal commence à la fosse inguinale profonde, une fosse peu profonde à l'intérieur de la paroi abdominale, et se termine sur le côté de l'os pubien (Os pubis) au niveau du tubercule osseux du tubercule pubien. Le canal inguinal a une ouverture intérieure et une ouverture extérieure.

L'ouverture interne, également connue sous le nom d'anneau inguinal interne ou annulus inguinalis profundus, se situe au-dessus du ligament inguinal. Il peut être reconnu de l'intérieur par une rétraction du processus vaginal. Chez l'homme, il s'étend comme le fascia spermatica interna, c'est-à-dire comme un mince fascia entourant le cordon spermatique, vers les testicules. L'anneau inguinal externe, anulus inguinalis superficialis, est une ouverture en forme de fente située dans la plaque tendineuse du musculus obliquus externus abdominis, c'est-à-dire le muscle abdominal oblique externe.

L'ouverture externe du canal inguinal est recouverte par le fascia abdominal superficiel qui, chez l'homme, comme le fascia spermatique interne, s'enroule autour du cordon spermatique. Cependant, on parle de fascia externe du sperme.

Fonction et tâches

Chez le fœtus masculin, les testicules se déplacent de la cavité abdominale, où ils se sont développés à l'origine, à travers le canal inguinal dans le scrotum. Le testicule se révèle toutes les couches de la paroi abdominale. Cette protubérance enveloppe le testicule et est également connue sous le nom d'extension vaginale ou processus vaginalis. Les couches saillantes de la paroi abdominale forment alors le cordon spermatique (funiculus spermaticus) dans le canal inguinal.

Les vaisseaux sanguins tels que l'artère testiculaire, la veine testiculaire, l'artère canalaire déférent et la veine canalaire déférente coulent dans le cordon spermatique. En outre, divers nerfs tels que le plexus testiculaire et le canal déférent du plexus ainsi que la branche génitale traversent le funicule spermatique.

Chez la femme, le ligament utérin, le ligamentum teres uteri, traverse le canal inguinal jusqu'aux lèvres. Il est accompagné d'une artère d'alimentation, les artères ligamenti teretis utérines. Le ligament utérin est utilisé pour fixer l'utérus et est en outre soutenu par le tissu adipeux dans le canal inguinal. Le processus vaginal encore présent chez l'homme régresse normalement chez la femme. Si ce n'est pas le cas, on parle d'hydrocèle féminine ou de kyste de la gorge. Cette anomalie est très rare et est plus susceptible de se produire chez les bébés prématurés.

Maladies

Si des viscères émergent d'un point faible du canal inguinal, on parle d'une hernie intestinale, d'une hernie inguinale ou, en termes techniques, d'une hernie. La hernie inguinale est l'une des hernies les plus courantes, avec les hernies fémorales et ombilicales. Les hommes sont beaucoup plus souvent touchés que les femmes. En fonction de l'emplacement de la hernie, une distinction est faite entre les hernies inguinales directes et indirectes.

La hernie directe traverse la paroi postérieure du canal inguinal. Le portail herniaire est à proximité immédiate de la fosse inguinale médiale dans le soi-disant triangle de Hesselbach. Le triangle de Hesselbach est une partie de la paroi abdominale sans muscle et donc prédestinée à une hernie inguinale. Contrairement à la hernie directe, la hernie indirecte peut également être congénitale. Le portail herniaire est toujours situé dans l'anneau inguinal interne. La hernie inguinale peut s'étendre dans le scrotum et y entraîner des gonflements massifs.

À l'âge adulte, une hernie inguinale peut être causée soit par une paroi abdominale faible, soit par un canal inguinal trop large. Une augmentation de la pression dans l'abdomen, par exemple par une toux chronique, une pression pour aller aux toilettes ou par un exercice intense, peut également provoquer une hernie. Les symptômes de la hernie inguinale sont généralement des gonflements indolores dans la région de l'aine. Le gonflement peut généralement être repoussé en position couchée. Si une douleur intense survient soudainement en association avec un gonflement qui ne peut être repoussé, la cause peut être une hernie inguinale pincée. Cela conduit à des troubles circulatoires des viscères piégés avec un risque de mort. Une occlusion intestinale potentiellement mortelle peut également en résulter.

Une hernie inguinale est généralement traitée chirurgicalement. La procédure peut être une procédure ouverte ou peu invasive. Le ligament utérin qui traverse le canal inguinal a également une importance clinique. Par le canal inguinal de connexion, les cellules tumorales peuvent migrer via le ligament utérin de l'utérus vers les lèvres et y former des métastases.