Hypertrophie ventriculaire gauche

le Hypertrophie ventriculaire gauche décrit l'élargissement tissulaire du myocarde gauche (muscle cardiaque) du ventricule cardiaque gauche. Le terme médical hypertrophie signifie l'élargissement des tissus. Les deux cavités cardiaques du cœur humain situées entre les valvules de poche et les valvules à feuillets sont appelées ventricule cardiaque. Le contraire de l'hypertrophie du cœur gauche est l'hypertrophie du cœur droit, qui affecte le myocarde droit du ventricule cardiaque droit.

Qu'est-ce que l'hypertrophie ventriculaire gauche?

La masse cardiaque augmente avec l'âge, même chez les personnes en bonne santé. Cette augmentation normale de masse se produit en raison d'une augmentation de l'épaisseur de la paroi du ventricule cardiaque gauche.
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Est un synonyme hypertrophie ventriculaire gauche. Les personnes atteintes d'hypertrophie cardiaque ont un muscle cardiaque épaissi, du côté gauche ou du côté droit, selon la condition. Hypertrophie ventriculaire gauche signifie une augmentation de la masse musculaire cardiaque. Les fibres musculaires s'épaississent et les cellules grossissent.

Le processus de gain musculaire est tout à fait souhaitable dans d'autres zones du corps, par exemple lorsque les gens pratiquent certains sports qui développent la masse musculaire. La plupart des gens associent quelque chose de positif à une augmentation de la masse musculaire, mais cette augmentation met la vie en danger dans la région du cœur. Dans ce domaine, une distinction doit être faite entre l'hypertrophie physiologique du muscle cardiaque souhaitée des sportifs (cœur de sport) et l'hypertrophie du muscle cardiaque due à l'application continue d'une pression, qui prend finalement une évolution pathologique.

causes

C'est un mécanisme d'adaptation avec lequel le cœur s'adapte à la position de départ modifiée en raison de la surcharge accrue et chronique du muscle cardiaque dans le ventricule gauche. Les déclencheurs peuvent être des processus hémodynamiques ou non hémodynamiques. Les causes possibles incluent l'hypertension artérielle (pression artérielle élevée), la cardiomyopathie hypertrophique ou une anomalie valvulaire cardiaque.

Les maladies de stockage comme la maladie de Fabry surviennent rarement dans ce contexte. La cause la plus fréquente d'hypertrophie myocardique est la pression constante sur le muscle cardiaque due à l'hypertension artérielle. L'hypertrophie ventriculaire gauche entraîne une obstruction du sang du ventricule gauche en raison d'une sténose de la valve aortique (valve cardiaque rétrécie). La pression sur la paroi ventriculaire augmente. Le cœur utilise une «ruse» et essaie de compenser ce processus indésirable sous la forme d'un stress accru causé par la croissance musculaire.

L'hypertrophie cardiaque causée par l'exercice, en revanche, est un phénomène souhaitable physiologiquement différent du processus pathologique en termes de réversibilité (capacité de régression) et de structure. L'hypertrophie ventriculaire gauche apparaît plus souvent que l'hypertrophie ventriculaire droite. Cela signifie que le ventricule gauche est plus souvent affecté que le ventricule droit.

La médecine cardiaque fait la différence entre les concentrique (Hypertrophie myocardique) et la excentrique Hypertrophie du muscle cardiaque.

• le forme concentrique la croissance musculaire est causée par une pression sur le cœur. Le volume du ventricule affecté est petit et les parois du muscle cardiaque sont épaissies. Dans des circonstances normales, les parois cardiaques sont conformes. Cette résilience diminue pendant la phase de remplissage, qui construit le tissu musculaire. Le tissu fibreux est déposé dans les muscles.

• le forme excentrique de la croissance du muscle cardiaque est causée par une charge volumique de la cavité cardiaque. Ceci est causé, par exemple, par une insuffisance de la valve aortique (valve aortique qui fuit). Une partie plus ou moins développée du sang dans la systole (phase de tension), qui est normalement éjectée dans la grande artère corporelle, se précipite dans la cavité cardiaque pendant la phase de relaxation et de remplissage (diastole).

Le volume sanguin est augmenté par ce processus, ce qui conduit à une hypertrophie du muscle cardiaque ou à une dilatation ventriculaire. Le ventricule gauche est hypertrophié plus souvent que le droit. Ce dernier est particulièrement affecté par une pression élevée dans les vaisseaux pulmonaires. Les formes héréditaires de cette maladie telles que la cardiomyopathie hypertrophique sont rares.

Symptômes, maux et signes

À mesure que le tissu musculaire augmente, le ventricule gauche se raidit en raison de l'accumulation de tissu fibreux non musculaire qui s'accumule dans les fibres musculaires. Cela se traduit par une élasticité réduite de la cavité cardiaque, également connue sous le nom de dysfonctionnement diastolique. Le principal symptôme est l'essoufflement lorsque le patient est exposé à une activité physique.

Il s'agit d'une insuffisance cardiaque dans laquelle la fonction de la pompe systolique et la taille du cœur sont préservées. Si la taille du cœur augmente de plus de 500 grammes en raison de la croissance musculaire, il existe une disproportion entre la demande en oxygène du muscle cardiaque et l'apport d'oxygène réel.

Le système sanguin capillaire alimente le muscle cardiaque en oxygène, mais compte tenu de la croissance musculaire, il atteint ses limites car l'organe se développe trop vite ou les vaisseaux sanguins changent par endroits en raison de la calcification (ateriosclérose). Les conséquences sont des douleurs thoraciques (angine de poitrine), des troubles du muscle cardiaque, une crise cardiaque et une insuffisance cardiaque.

Diagnostic et évolution de la maladie

La masse cardiaque augmente avec l'âge, même chez les personnes en bonne santé. Cette augmentation normale de masse se produit en raison d'une augmentation de l'épaisseur de la paroi du ventricule cardiaque gauche. Dans le même temps, l'élasticité du muscle cardiaque diminue. En conséquence, la pression artérielle augmente à la fois à la retraite et pendant l'exercice. Ces symptômes conduisent à un diagnostic à l'aide d'une échographie cardiaque appelée échographie. La tomographie par résonance magnétique (IRM) fournit d'autres résultats cliniques.

Complications

Dans le pire des cas, l'hypertrophie ventriculaire gauche peut entraîner la mort du patient. Pour cette raison, cette condition doit certainement être diagnostiquée et traitée par un médecin. Divers dommages indirects et autres complications peuvent ainsi être évités. En règle générale, les personnes touchées souffrent d'essoufflement, qui est associé à une résilience réduite du patient.

Il n'est pas rare qu'une fatigue sévère survienne et que les personnes touchées ne participent plus activement à la vie quotidienne. De plus, un stress physique sévère n'est généralement plus possible pour la personne concernée ou est associé à un effort important. Il n'est pas rare que des douleurs thoraciques surviennent. Dans le pire des cas, la personne affectée souffre d'une crise cardiaque et en meurt.

En raison de la faiblesse du cœur, l'espérance de vie du patient est considérablement réduite en raison de l'hypertrophie du cœur gauche. Habituellement, l'hypertrophie ventriculaire gauche peut être traitée avec des médicaments. Cependant, les personnes touchées dépendent d'une thérapie à vie. Dans certains cas, des interventions chirurgicales sont également nécessaires pour que la personne concernée ne meure pas. De plus, il n'y a pas de complications particulières dans le traitement.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Les problèmes cardiaques doivent toujours être clarifiés par un médecin. S'il y a une oppression dans la poitrine ou des incohérences dans les mouvements du haut du corps, une visite chez un médecin est recommandée. Une restriction de la respiration ou une sensation d'essoufflement doit être examinée et traitée. Les palpitations, les changements de pression artérielle ou les arythmies cardiaques sont des signes avant-coureurs de l'organisme. Pour s'assurer qu'il n'y a pas de condition potentiellement mortelle, un médecin doit être consulté. Si les activités physiques ne peuvent plus être effectuées comme d'habitude ou si les performances normales diminuent, la personne concernée a besoin de soins médicaux. Une visite chez le médecin est nécessaire pour clarifier la cause.

Une douleur thoracique ou une sensation de picotement dans la poitrine gauche doit être présentée à un médecin. Si une sensation de pression dans la poitrine est perçue, s'il s'agit de troubles de la circulation sanguine, de vertiges ou de nausées, une visite chez le médecin est nécessaire. Une sensation diffuse de maladie, un malaise général ou une faiblesse doivent également être examinés et traités par un médecin. L'insomnie, l'anxiété ou les problèmes de concentration sont des indications à surveiller. Une visite chez le médecin est conseillée dès que les symptômes persistent pendant plusieurs semaines ou s'ils augmentent en intensité. Si les activités professionnelles ou les activités sportives habituelles ne peuvent être exercées que dans une mesure limitée, un médecin est tenu d'en clarifier la cause. Évitez le surmenage tant que la cause n'a pas été identifiée.

Thérapie et traitement

Afin d'éliminer cette maladie ou de la rendre supportable, des thérapies conservatrices telles que l'ablation chirurgicale de l'anomalie valvulaire cardiaque et, dans des cas moins prononcés, une thérapie médicamenteuse pour abaisser la tension artérielle conviennent. Il n'existe toujours pas de traitement idéal pour cette maladie cardiaque. Dans la plupart des cas, le médecin vous prescrira des antagonistes du calcium ou des bêtabloquants.

Un médicament courant est le vérapamil. Ces médicaments améliorent le flux sanguin coronaire et le remplissage systolique. L'hypertrophie n'est pas stimulée davantage avec cette thérapie. Les inhibiteurs de l'ECA augmentent la capacité de sortie du cœur en raison de la diminution de la pression artérielle.

Perspectives et prévisions

L'hypertrophie ventriculaire gauche, si elle n'est pas traitée, entraîne une mort prématurée. Il y a une augmentation constante des symptômes jusqu'à ce que l'insuffisance cardiaque survienne enfin. Si l'insuffisance cardiaque est diagnostiquée très tardivement ou dans un état aigu, le pronostic est également mauvais dans un grand nombre de cas. Le patient a besoin d'une opération pour soulager les symptômes existants. Si cela se passe sans complications supplémentaires, sa survie peut être assurée. Néanmoins, un changement du mode de vie précédent est nécessaire pour une amélioration permanente de la santé.

Si le stress physique ou émotionnel précédent persiste, des déficiences à long terme peuvent être observées dans la plupart des cas. En particulier, les activités sportives et professionnelles devraient être modifiées et adaptées aux conditions de l'organisme. Des contrôles réguliers sont également nécessaires après une opération afin d'observer l'activité du cœur et de pouvoir réagir le plus rapidement possible en cas d'irrégularités. Dans les situations aiguës, des soins médicaux intensifs sont nécessaires. Sinon, des troubles de santé à long terme peuvent survenir.

Les patients présentant une hypertrophie ventriculaire gauche ont une espérance de vie globalement réduite. Ils dépendent de l'administration de médicaments afin de réduire au minimum les arythmies cardiaques. Cependant, en raison de leur maladie, ils sont exposés à des risques accrus. Si d'autres maladies surviennent au cours de la vie, cela représente toujours un fardeau supplémentaire pour le cœur.

la prévention

Il s'agit d'une cardiopathie cardiovasculaire pour laquelle, outre l'âge du patient, l'hypertrophie ventriculaire gauche est le principal résultat (prédicteur). Il agit comme un facteur de risque indépendant pour les maladies coronariennes telles que la mort cardiaque subite, les accidents vasculaires cérébraux et l'insuffisance cardiaque. Pour cette raison, il n'y a pas de prévention clinique. Un mode de vie sain peut aider à maintenir une activité normale du muscle cardiaque jusqu'à un âge avancé. Cela comprend beaucoup d'exercice et éviter trop de stimulants tels que l'alcool et la nicotine.

Suivi

Une surveillance médicale après une hypertrophie ventriculaire gauche est essentielle. Puisqu'il est nécessaire pour le patient de prendre des bêtabloquants, des contrôles réguliers doivent être effectués. Dans le cas d'une thérapie chirurgicale, il est important que les personnes touchées se testent ou s'observent et consultent immédiatement leur médecin après avoir reçu des signaux d'avertissement de leur corps. Toutes les valeurs d'inflammation sont déterminées en prenant une formule sanguine.

Dans les premières semaines suivant l'intervention chirurgicale, les mouvements de torsion et les charges latérales sur la poitrine et les travaux lourds doivent être évités. Des vols plus courts sont possibles; les voyages longue distance ne sont pas recommandés jusqu'à six mois après l'opération. Les activités sportives devraient dans un premier temps se limiter à des randonnées légères, à vélo et à la natation et devraient être reprises avec beaucoup de prudence. En cas de douleur thoracique ou si le patient trouve la sensation de constriction agaçante, il est conseillé de consulter le médecin traitant.

Tu peux le faire toi-même

Un certain nombre de mesures d'auto-assistance peuvent non seulement améliorer les symptômes de l'hypertrophie ventriculaire gauche compensatrice, mais dans de nombreux cas également améliorer le diagnostic objectif de la maladie. Il est très avantageux de connaître les causes qui ont conduit à l'hypertrophie du cœur gauche.

Dans la majorité des cas où l'épaississement compensatoire des parois musculaires ventriculaires gauches du cœur peut être attribué à une hypertension artérielle permanente, toutes les mesures qui combattent les causes de l'hypertension artérielle en plus du traitement médicamenteux de l'hypertension aident. Par exemple, les fumeurs peuvent arrêter de fumer et une activité physique dans les limites des possibilités de l'individu avec une endurance modérée peut même conduire à une régression progressive des parois cardiaques hypertrophiées. Le mouvement et l'activité sportive ne doivent en aucun cas être combinés avec des exigences de performance qui changent brusquement, car ils se produisent dans presque tous les jeux de balle dynamiques tels que le football, le tennis, le volleyball et les sports similaires. Le golf a un effet particulièrement bénéfique sur le cœur et l'ensemble du système cardiovasculaire. La marche rapide alterne avec de courtes phases de concentration qui servent à frapper la balle.

Cependant, les mesures d'auto-assistance ci-dessus atteignent leurs limites si la maladie est causée par une régurgitation de la valve mitrale ou une sténose de la valve aortique. Éviter les sports avec des exigences de performance soudainement changeantes s'applique également à la cardiomyopathie hypertrophique héréditaire.