État de conscience minimal (MCS)

UNE état de conscience minimal (MCS) ne doit pas être confondu avec un état végétatif, bien que les deux maladies soient très similaires. Les personnes affectées semblent temporairement éveillées, car les yeux sont ouverts et les mouvements ainsi qu'un jeu de mine sont présents. Un état de conscience minimal peut être aussi bien temporaire que permanent.

Qu'est-ce qu'un état de conscience minimal?

UNE état de conscience minimal (MCS) - aussi comme État de conscience minimal - est un état crépusculaire très similaire à celui du coma.

Contrairement à l'état végétatif, cependant, les personnes touchées réagissent parfois à des stimuli externes, tels que B. touches, sons ou effets de lumière. L'état de conscience minimal est contrôlé par le système nerveux autonome, qui fonctionne indépendamment du cerveau, de sorte qu'il existe toujours un rythme veille-sommeil.

Un état de conscience minimal peut se développer à partir d'un coma ou d'un état végétatif. Cela peut être temporaire, mais après environ 12 mois, la probabilité que la personne se réveille de l'état de conscience minimal diminue et passe à un état permanent.

causes

Il y a plusieurs causes d'un état de conscience minimal. Le MCS a un trouble de la fonction cérébrale. Ceci est souvent déclenché à la suite de maladies ou de blessures.

Les maladies ou troubles cérébraux suivants peuvent entraîner un état de conscience minimal: apoplexie (accident vasculaire cérébral), traumatisme crânien, épilepsie, méningite, encéphalite, tumeurs, hémorragie cérébrale.

Mais aussi des maladies métaboliques telles que B. Le diabète sucré, le dysfonctionnement hépatique, les maladies thyroïdiennes et rénales peuvent être des déclencheurs de l'état de conscience minimal. Outre les maladies cardiovasculaires, l'abus d'alcool et de drogues peut également déclencher un état de conscience minimal.

Un MCS ne se produit pas immédiatement. Si ce qui précède Si les causes évoluent sévèrement et que les patients tombent dans le coma, un état de conscience minimal peut en découler.

Symptômes, maux et signes

Le médecin a une grande responsabilité dans la distinction correcte entre le syndrome d'éveil insensible (SRW ou état végétatif persistant) et l'état de conscience minimale (MCS). Des diagnostics erronés sont souvent le résultat, le taux d'erreurs de diagnostic étant extrêmement élevé, autour de 37 à 43%. Dans l'état végétatif classique, rien n'indique que le patient puisse entrer en contact, bien qu'il existe des phases d'éveil avec les yeux ouverts.

Avec un état de conscience minimal (MCS), les patients présentent des comportements suggérant une perception consciente de l'environnement. Alors que les personnes atteintes du syndrome de l'éveil insensible ne montrent aucune réaction aux stimuli externes, les personnes atteintes de MCS réagissent parfois au toucher, aux sons ou aux impressions visuelles. Entre autres, vous pouvez bouger votre main, votre pied ou une autre partie du corps lorsque vous y êtes invité.

Certaines personnes affectées peuvent suivre un objet en mouvement par contact visuel ou effectuer certains gestes convenus en réponse à des questions auxquelles il faut répondre par oui ou par non. Le MCS est toujours précédé d'un état végétatif. C'est un état de transition entre le coma et la pleine conscience. Le patient peut rester dans cet état pendant des années, voire pour toujours.

Cependant, cette condition peut également s'avérer être la base d'un rétablissement complet. Le taux d'erreur dans la délimitation correcte est si élevé parce qu'il y a aussi des patients atteints de MCS qui peuvent expérimenter l'environnement consciemment, mais pour diverses raisons n'ont pas la possibilité de montrer des réactions.

Diagnostic et cours

Le diagnostic est fait état de conscience minimal des neurologues. Le diagnostic est extrêmement difficile car le MCS et l'état végétatif sont très similaires. Les techniques d'imagerie sont utilisées pour diagnostiquer un état de conscience minimal.

En plus de l'IRM et de la tomodensitométrie classiques, on utilise également l'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf). Dans le domaine familier, l'IRMf est également appelée scanner cérébral. Avec l'aide de cette méthode d'examen, les activités cérébrales dans les différentes régions du cerveau peuvent être mesurées.

Le cours à un état de conscience minimal n'est pas prometteur. La probabilité que les personnes souffrant de se réveiller du MCS est plus élevée que de se réveiller de l'état végétatif. Au cours des premières semaines et des premiers mois, il est fort probable que la personne se réveille. Cependant, si plus de 12 mois se sont écoulés depuis le début du MCS, il devient de plus en plus improbable que la personne concernée se réveille. L'état de conscience minimal devient un état permanent.

Si une personne concernée se réveille du MCS, i. ré. R. de lourds dommages au dos. Plus le MCS a duré longtemps, plus les handicaps physiques et mentaux seront prononcés. Un état de conscience minimal peut durer de nombreuses années avant que la personne ne meure finalement.

Complications

L'état de conscience minimal a un effet très négatif sur la qualité de vie de la personne concernée et peut conduire à des troubles psychologiques très graves ou à une dépression. Les personnes touchées sont dans un état végétatif et ne peuvent plus manger ni boire seules. En règle générale, vous êtes donc toujours dépendant de l'aide d'autres personnes.

De plus, les yeux sont ouverts pour que les patients entendent toujours les événements du monde extérieur, mais ne peuvent pas participer activement. Même parler n'est généralement pas possible non plus. De plus, il existe également une incontinence du patient. Il n'est pas rare que les parents, les enfants ou les proches des personnes touchées soient clairement affectés par l'état de conscience minimal et souffrent de graves limitations psychologiques et d'humeurs dépressives.

On ne peut généralement pas prédire si cela conduira à une évolution positive de la maladie ou si la personne affectée passera toute sa vie dans cette condition. Un traitement ciblé de l'état de conscience minimal n'est généralement pas possible. Les articulations peuvent être soutenues avec diverses thérapies afin qu'elles ne se raidissent pas. Dans la plupart des cas, cependant, l'espérance de vie elle-même n'est pas réduite ou influencée par cette condition.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Avec un état de conscience minimal, de nombreux patients sont déjà sous traitement médical. Normalement, vous n'avez besoin d'aide et de soutien que si votre état de santé se détériore ou si vous remarquez soudainement des anomalies.

Si l'intéressé constate une altération de son état de conscience au quotidien sans diagnostic de maladie, il doit consulter un médecin. Si la condition persiste depuis longtemps ou s'il y a d'autres baisses de conscience, il y a lieu de s'inquiéter. Étant donné que dans certains cas, il y a une maladie grave, il est conseillé de consulter un médecin dès que possible. Si les membres du cercle social remarquent la conscience minimale, on leur demande de l'aide. Souvent, la personne malade n'est pas en état de santé pour remarquer les irrégularités existantes.

Les signes sont les yeux ouverts de la personne concernée et en même temps l'incapacité de s'engager dans une interaction sociale appropriée à la situation. Si la communication avec les personnes à proximité immédiate n'est pas possible, un médecin doit être appelé. Les problèmes de comportement tels que l'apathie, la somnolence ou l'absence mentale persistante doivent être présentés à un médecin.

En cas d'incontinence urinaire ou fécale, un médecin doit être consulté. Si la personne concernée est incapable de contrôler son sphincter, elle a besoin d'une aide médicale. Si vous ne pouvez pas faire face à la vie quotidienne de manière indépendante, une visite chez le médecin est nécessaire.

Traitement et thérapie

Au début d'un état de conscience minimal des soins médicaux intensifs ont lieu. Par la suite, les personnes concernées peuvent être transférées dans les services infirmiers de l'hôpital ou dans des établissements de soins spéciaux. Il est également possible pour les proches de s'occuper des soins à domicile.

Outre les soins médicaux généraux et les soins professionnels, les mesures de physiothérapie, d'ergothérapie et d'orthophonie sont particulièrement utiles. Avec l'aide de la physiothérapie et de l'ergothérapie, les différents membres sont déplacés afin que les articulations ne se raidissent pas. De plus, divers stimuli sont utilisés pour stimuler l'audition et la vision. Il existe des thérapies musicales spéciales et ce que l'on appelle la stimulation basale, dans lesquelles des stimuli sensoriels sont utilisés pour essayer d'induire une réaction chez la personne affectée.

Perspectives et prévisions

Le pronostic concernant l'émergence d'un état de conscience minimal (MCS) dépend de la cause et du patient respectif. Tout d'abord, il convient de noter qu'un âge plus jeune augmente les chances de survivre aux lésions cérébrales et aux changements qui en résultent dans l'état de conscience. Dans le même temps, le pronostic des lésions cérébrales non traumatiques qui ont conduit au MCS est pire que celui des lésions cérébrales traumatiques. Les affections touchant l'ensemble ou de grandes parties du cerveau (infections, tumeurs, etc.) sont donc pires pour le pronostic qu'une blessure grave à la suite d'un accident.

De plus, les patients en état de conscience minimale ont un pronostic nettement meilleur que ceux en phase végétative. Comme les deux conditions ne sont pas toujours correctement différenciées, les patients MCS sont parfois traités comme des patients au stade végétatif. Cela conduit à un pire pronostic car le traitement est le plus souvent purement palliatif et ne conduit pas à une éventuelle amélioration de l'état de conscience.

De plus, avec le temps, il devient moins probable que les personnes touchées sortent de leur état. La plupart de ceux qui grandissent dans les trois premiers mois, alors que c'est extrêmement improbable après douze mois.

Des lésions permanentes sous la forme de fonctions cérébrales restreintes et de problèmes associés persistent chez presque toutes les personnes qui étaient dans un état de conscience minimal. Certaines restrictions peuvent être compensées par des thérapies adaptées.

la prévention

Une état de conscience minimal ne peut être empêché. Seules des mesures prophylactiques générales peuvent être prises, en termes de prévention des accidents à la maison, au travail et dans la circulation.

De plus, une alimentation saine et une activité physique suffisante sont de bonnes mesures pour une vie longue et saine. Afin de prévenir les maladies ou de les reconnaître à temps, il est judicieux de participer régulièrement à des examens préventifs et sanitaires. Si vous tombez vraiment malade, vous avez un bon point de départ pour vaincre la maladie afin qu'un état de conscience minimal (MCS) ne puisse pas se développer.

Suivi

Les soins de suivi jouent un rôle extrêmement important pour les personnes touchées qui souffrent de l'état de conscience minimal. Ainsi, en fonction de l'étendue de leurs restrictions d'activité, les patients continuent à avoir besoin de soins même après leur sortie de l'hôpital. Cela s'applique également à l'indépendance retrouvée. Le suivi de rééducation se déroule en ambulatoire et s'étend sur une période plus longue dont la durée ne peut pas toujours être déterminée.

Étant donné que les personnes touchées ne peuvent plus vivre seules, un hébergement dans un appartement partagé est recommandé, où des soins intensifs en dehors de l'hôpital sont fournis. Cependant, des soins 24 heures sur 24 sont également possibles dans l'environnement familier. Dans les cas bénins, la vie assistée peut également être réalisée. Certaines des personnes touchées peuvent même travailler dans un atelier spécial pour personnes handicapées.

Les personnes gravement malades, par contre, ont besoin de soins permanents dans une crèche ou dans un cabinet de neuroréadaptation ambulatoire. De nombreux patients peuvent encore se remettre du syndrome apallique après des années dans leur environnement familier. Des consultations sont possibles grâce à l'assurance soins.

Ils ont pour tâche de conseiller individuellement les personnes concernées sur les soins dans leur propre foyer. Des points d'appui aux soins spéciaux sont également disponibles dans de nombreuses régions. La rééducation précoce est une partie importante du suivi. Il poursuit le traitement aigu de l'hôpital et comprend les soins thérapeutiques, les mesures physiothérapeutiques, l'orthophonie et la déglutition, l'ergothérapie et les traitements neuropsychologiques. Le but est d'améliorer l'état de conscience du patient. La possibilité d'un rétablissement complet dépend de l'individu.

Tu peux le faire toi-même

Les patients qui sont dans l'état de conscience minimal ne peuvent pas faire grand-chose pour eux-mêmes ou pour l'amélioration de leur situation. Les proches ou le personnel soignant sont donc principalement responsables de l'optimisation des conditions-cadres pour le patient.

En particulier, les conditions d'hygiène et de sommeil sont importantes pour ne pas provoquer de plaintes supplémentaires. Le corps du patient doit être régulièrement déplacé et nettoyé à fond.Étant donné que la personne malade n'est pas en mesure de le faire elle-même, des mains secourables devraient prendre en charge ces tâches. La zone de couchage doit également être nettoyée et munie d'ustensiles de couchage propres. Il est important de minimiser le risque de développement de bactéries ou d'autres agents pathogènes, car le patient est très sensible à d'autres maladies en raison de sa santé. L'apport d'air frais ne doit pas être oublié. Cela a un effet bénéfique sur les voies respiratoires du patient.

Plusieurs études suggèrent que la proximité et la voix des êtres chers peuvent avoir une influence positive sur l'évolution de la maladie. Il est donc conseillé de parler au patient ou de lui lire des histoires, même si le patient ne peut pas répondre. Dans le même temps, les proches doivent prendre soin de leur propre bien-être. Les méthodes de psychothérapie ou de relaxation aident à renforcer leur force mentale face à la maladie.