La valve mitrale

le La valve mitrale est l'une des 4 valvules cardiaques. Il sépare l'oreillette gauche du ventricule gauche. En tant que valve à feuillet, la valve mitrale se compose d'un feuillet avant et arrière. Il empêche le reflux du sang du ventricule gauche dans l'oreillette gauche pendant la contraction systolique du ventricule. Pendant la diastole (relaxation) du ventricule gauche, la valve mitrale est ouverte de sorte que le sang riche en oxygène puisse s'écouler de l'oreillette gauche et de la veine pulmonaire.

Qu'est-ce que la valve mitrale?

La valve mitrale, également appelée Valve bicuspide appelé, sépare l'oreillette gauche du cœur de la chambre gauche (ventricule). Comme la valve tricuspide, qui sépare l'oreillette droite du ventricule droit, elle est conçue comme une valve dite à feuillet avec une foliole antérieure (cuspide antérieure) et une foliole postérieure (cuspide postérieure).

La valve mitrale empêche le sang de refluer de l'oreillette droite vers l'oreillette gauche et la veine pulmonaire pendant la systole (contraction). Pendant la diastole (phase de relaxation) du ventricule droit, la valve mitrale s'ouvre et le sang riche en oxygène des poumons qui s'est accumulé dans l'oreillette gauche s'écoule dans la chambre principale.Dans la phase systolique suivante, le sang riche en oxygène est pompé à travers la valve aortique dans la grande circulation sanguine (circulation corporelle). Alors qu'une fuite mineure dans la valve mitrale est tolérée par le muscle cardiaque, des fuites plus importantes entraînent des limitations sensibles du débit cardiaque (insuffisance de la valve mitrale I à IV).

Anatomie et structure

La valve mitrale est formée de deux minces lambeaux de tissu conjonctif (cuspides), la cuspide antérieure (cuspis antérieure) et les cuspides postérieures (cuspis postérieur). Les deux feuillets proviennent de l'anneau de renforcement en forme de tissu conjonctif qui tapisse l'ouverture entre l'oreillette gauche et la chambre gauche. Lorsqu'elles sont ouvertes pendant la diastole, les deux cuspides font saillie dans le ventricule gauche. Lorsque la pression monte dans la chambre (systole), les deux cuspides se replient, se trouvent l'une contre l'autre et ferment l'ouverture entre l'oreillette gauche et la chambre gauche.

Pour empêcher les cuspides de se retourner vers l'oreillette, les bords des cuspides sont reliés par de fins fils tendineux (Chordae tendineae). Les fils tendineux proviennent des muscles papillaires, petites saillies des muscles ventriculaires qui se contractent de manière synchrone avec les muscles ventriculaires. Lors de la contraction systolique de la chambre, les muscles papillaires se contractent également, resserrant ainsi les fils tendineux. Ils empêchent les cuspides de se retourner dans l'oreillette gauche, ce qui ne pouvait plus empêcher le sang de refluer dans l'oreillette gauche et la veine pulmonaire.

Fonction et tâches

La fonction principale de la valve mitrale est de permettre au sang riche en oxygène qui s'est accumulé dans l'oreillette gauche de s'écouler dans la chambre pendant la phase de relaxation diastolique de la chambre. Lors de la contraction systolique ultérieure de la chambre, la valve mitrale doit empêcher le sang de refluer dans l'oreillette afin que le sang puisse être correctement pompé dans le système circulatoire (grande circulation sanguine) via la valve aortique. La valve mitrale pourrait également être décrite comme une valve à flotteur passive, qui réagit automatiquement aux différences de pression devant et derrière la valve.

La faible masse des deux lobes du tissu conjonctif qui composent la valve mitrale rend la valve extrêmement réactive, de sorte que la valve se ferme presque instantanément s'il n'y a qu'une légère augmentation de pression dans la chambre. Le «matériau» léger et mince des deux feuillets ne résiste pas à la pression une fois fermé et se retourne dans l'oreillette avec l'effet d'un reflux sanguin. Pour éviter que cela ne se produise, les bords des cuspides sont stabilisés par de fins fils tendineux, qui permettent à la valve mitrale de s'ouvrir vers la chambre, mais pas de la tourner à l'intérieur de l'oreillette.

Dans une certaine mesure, les fils tendineux réagissent même activement car ils proviennent des muscles papillaires, petites protubérances des muscles ventriculaires qui se contractent de manière synchrone avec la culture musculaire ventriculaire. Le processus est quelque peu comparable au principe du tendeur de courroie actif d'une voiture, dans lequel les ceintures sont tendues contre le corps dans certaines situations qui suggèrent un impact à venir.

Maladies

La régurgitation de la valve mitrale et la sténose mitrale sont les deux affections et maladies les plus importantes associées à une fonctionnalité réduite de la valve mitrale. La régurgitation de la valve mitrale peut avoir diverses causes et est appelée régurgitation de la valve mitrale I, II, III ou IV, selon la déficience fonctionnelle, la sévérité I étant légère et IV étant la plus sévère.

Ce que tous les degrés de gravité ont en commun, c'est que la valve mitrale ne se ferme plus correctement, de sorte qu'il y a un reflux sanguin partiel dans l'oreillette gauche. L'insuffisance peut par ex. B. en déchirant ou en raccourcissant les fils tendineux qui maintiennent le bord des deux cuspides, causé par un trou dans l'une des deux cuspides ou par un étirement excessif du tissu. Certaines formes de sténose mitrale, qui se manifeste par un flux sanguin réduit de l'oreillette gauche dans le ventricule gauche, sont des déformations congénitales et des développements indésirables. Si z. B. a formé un tissu conjonctif de type membrane supplémentaire dans la constriction située au-dessus de la valvule mitrale et obstrue le flux sanguin, il s'agit d'une sténose mitrale dite supravalvulaire.

D'autres formes de sténose mitrale entraînent un épaississement des feuillets valvulaires, un raccourcissement des filets tendineux et des adhérences directes entre les bords des feuillets et les muscles papillaires. Les feuillets valvulaires sont sévèrement limités dans leur mobilité, il y a des fuites et un reflux partiel du sang pendant la contraction systolique de la chambre. Dans de rares cas, une atrésie de la valve mitrale est trouvée, ce qui signifie une fermeture complète, ou la valve mitrale n'a pas été appliquée pendant le développement embryonnaire. Dans ce cas, il fait partie du syndrome hypoplasique du cœur gauche.

Maladies cardiaques typiques et courantes

• Crise cardiaque
• Péricardite
• Insuffisance cardiaque
• Fibrillation auriculaire
• Myocardite