Maladie de Dupuytren ou Contracture de Dupuytren décrit une maladie caractérisée par des modifications du tissu conjonctif des mains. Les doigts se courbent de plus en plus en direction de la paume. En conséquence, les personnes touchées ne peuvent plus utiliser correctement leurs mains et sont confrontées à des restrictions importantes dans leur vie quotidienne.
Qu'est-ce que la maladie de Dupuytren?
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Sous Maladie de Dupuytren Les médecins comprennent un changement pathologique de la plaque de tissu conjonctif de la main. Fondamentalement, le tissu conjonctif sain a une structure plutôt fibreuse à ce stade. La maladie le durcit, cependant, et des brins et des nodules se forment, qui d'une part durcissent les tendons des doigts et d'autre part réduisent la taille du tissu de la main.
En conséquence, un ou plusieurs doigts se plient vers la paume et ne peuvent finalement plus être étirés. La douleur ne survient généralement pas avec la maladie de Dupuytren; cependant, les mains des personnes touchées sont clairement restreintes motrices, en particulier à la fin de la maladie.
La maladie affecte souvent les deux mains également. La maladie de Dupuytren survient généralement entre 40 et 60 ans, les hommes tombant malades plus souvent que les femmes. Selon les statistiques, environ 1,3 à 1,9 million de personnes en Allemagne souffrent de la maladie de Dupuytren.
causes
Les causes de Maladie de Dupuytren ne sont connus que récemment. Le fait que la maladie survienne plus fréquemment dans certaines familles a longtemps indiqué qu'une prédisposition génétique pouvait être déterminante pour le changement tissulaire.
Des recherches récentes ont montré que la maladie est causée par un changement génétique. Les régions des gènes responsables de la transmission du signal dans les cellules sont particulièrement affectées. Si certaines voies de signal sont perturbées, les cellules du tissu conjonctif sont converties en un autre type de cellule, qui est responsable, entre autres, de la cicatrisation des plaies et forme du collagène.
Celui-ci se dépose sur les tendons fléchisseurs des doigts et assure ainsi un durcissement permanent. La maladie de Dupuytren survient initialement progressivement et par épisodes, ce qui rend difficile l'identification précoce de la maladie. À long terme, cependant, il existe des restrictions importantes sur le mouvement des doigts. Les médecins divisent l'évolution de la maladie en différentes étapes. L'extension des doigts peut être altérée à mesure que la maladie progresse entre 0 et 135 degrés.
Symptômes, maux et signes
La maladie de Dupuytren se manifeste au début par un épaississement nodulaire à la base de l'articulation de l'auriculaire ou de l'annulaire. En raison d'une prolifération de la plaque du tendon du tissu conjonctif sur la paume de la main, les doigts affectés sont de plus en plus attirés. Les hommes souffrent de cette tumeur bénigne beaucoup plus souvent que les femmes.
Au début, ce n'est pas douloureux, tout au plus inconfortable. Et cela rend difficile l'étirement des doigts. Au fur et à mesure que le processus progresse, il devient de plus en plus difficile d'ouvrir les doigts car le tissu devient de plus en plus court et dur. Dans la paume de la main, des brins sensiblement épaissis peuvent être ressentis au lieu de nœuds.
Les capsules articulaires affectées indirectement se raccourcissent également en raison du manque d'extension. Les vaisseaux sanguins et les nerfs sont entravés dans leur fonction par la flexion constante des doigts. Dans de rares cas, il peut y avoir de la douleur. Celles-ci se produisent généralement lorsqu'un nerf est piégé dans l'un des nœuds du tissu conjonctif.
Si la contracture reste non traitée pendant une longue période de temps, les doigts affectés peuvent tirer jusqu'à ce qu'ils touchent la paume et ne peuvent plus être étirés. Cela conduit à une altération considérable des activités quotidiennes, car la main ne peut plus remplir pleinement sa fonction de préhension.
Diagnostic et cours
Si vous suspectez une maladie de Dupuytren, vous devez d'abord consulter votre médecin. Celui-ci examine d'abord la main optiquement et ressent les symptômes. Le médecin exclura également d'autres maladies, telles que l'usure des articulations. Un examen aux rayons X peut également être utilisé pour le diagnostic.
L'évolution de la maladie est généralement insidieuse. Au début, il n'y a guère de plaintes importantes à signaler. Au fil du temps, cependant, la mobilité des doigts diminue considérablement. De plus, les deux mains sont souvent touchées. Si elle n'est pas traitée, les doigts ou la main ne peuvent plus être étirés et restent dans une position constamment courbée.
Complications
La maladie de Dupuytren provoque diverses plaintes et restrictions sur les mains du patient. Dans la plupart des cas, les doigts sont pliés, de sorte que les personnes touchées sont sévèrement restreintes dans leur vie quotidienne. Les activités ordinaires ne peuvent alors plus être menées sans plus tarder. Parfois, les patients ont besoin de l'aide d'autres personnes.
La qualité de vie est considérablement réduite par la maladie de Dupuytren. Des plaintes psychologiques et une dépression peuvent également survenir en raison des restrictions. Les doigts sont généralement immobiles et peuvent également être affectés par des cicatrices. L'auto-guérison ne se produit pas avec cette maladie, de sorte qu'un médecin doit être consulté dans tous les cas.
Dans la plupart des cas, la maladie de Dupuytren nécessite une intervention chirurgicale pour résoudre les symptômes. Il n'y a pas de complications. Dans de nombreux cas, cependant, la mobilité des doigts ne peut être rétablie que temporairement, de sorte que de nouvelles interventions sont nécessaires. La radiothérapie peut également traiter les symptômes et conduire à une évolution positive de la maladie. L'espérance de vie n'est généralement pas affectée ou réduite par la maladie de Dupuytren.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Si la maladie de Dupuytren s'est développée à la suite d'une croissance bénigne, les personnes touchées vont chez le médecin elles-mêmes car elles ne peuvent pas s'étirer les doigts.
Cependant, la contracture en flexion de la maladie de Dupuytren peut prendre des années pour se développer pleinement. Avec les premiers symptômes, les personnes touchées ne vont généralement pas chez le médecin. Beaucoup traitent le durcissement notable de la paume de la main avec des massages ou des onguents. Les deux mains sont souvent atteintes de la maladie de Dupuytren. Habituellement, seuls certains doigts sont limités en mouvement. Cela aussi empêche souvent la visite d'un médecin. Les malades apprennent à utiliser leurs mains différemment. Beaucoup s'adaptent à leurs restrictions de mobilité.
Cependant, il est conseillé de consulter un médecin tôt si vous avez des problèmes de mains, car cela peut exclure d'autres maladies. Il existe un choix de mesures thérapeutiques, d'entraînement physique ou d'interventions chirurgicales. Souvent, aucun traitement n'est nécessaire. Parfois, une fasciotomie à l'aiguille ou une radiothérapie peut être utilisée pour le soulagement.
Traitement et thérapie
Cela fait partie d'un Maladie de Dupuytren-Si les doigts sont limités en mouvement de plus de 30 degrés, la chirurgie est généralement pratiquée. Cela peut restaurer temporairement la mobilité des doigts. Différentes méthodes chirurgicales sont utilisées. Par exemple, les tendons durcis peuvent être sectionnés ou toute la plaque de tissu conjonctif de la main peut être retirée.
L'expérience montre que la chirurgie durera plus longtemps si plus de tissu est retiré. Souvent, cependant, la mobilité des doigts ne peut être maintenue en permanence. Les rechutes se produisent relativement souvent, de sorte que d'autres interventions peuvent être nécessaires. C'est particulièrement le cas si la famille a eu la maladie plusieurs fois. En plus de la thérapie chirurgicale, d'autres méthodes de traitement peuvent également être utilisées pour la maladie de Dupuytren.
Le médecin traitant peut injecter une enzyme dans la zone touchée, qui dissout le collagène et donc le durcissement. Si la maladie est détectée à un stade précoce, les rayons X (radiothérapie) peuvent également être utilisés. Ceux-ci empêchent les cellules qui forment les nodules de se multiplier. Cependant, cette méthode de traitement ne peut être utilisée pour la maladie de Dupuytren que si la maladie en est à ses débuts. À un moment ultérieur, les rayons X restent inefficaces.
Perspectives et prévisions
La maladie de Dupuytren est une maladie incurable. Grâce à des mesures thérapeutiques étendues, le pronostic est très bon. De nombreux patients ne développent pas de contractures ou d'autres symptômes. Il suffit de surveiller l'évolution de la maladie et de traiter les affections légères avec des médicaments. La main affectée peut être traitée chirurgicalement.
Pendant la procédure, le tissu conjonctif malade est complètement enlevé, permettant aux tendons de se déplacer librement. La qualité de vie peut être considérablement améliorée par une telle intervention. Cela augmente également le bien-être, car le patient peut continuer à faire son travail précédent et ne plus avoir besoin de l'aide d'autres personnes.
Avec un traitement précoce, le pronostic est nettement meilleur qu'avec un traitement de stade avancé, lorsque la courbure des doigts est déjà bien avancée. L'espérance de vie n'est pas réduite par la maladie de Dupuytren. Le taux de récidive, c'est-à-dire la probabilité que la maladie réapparaisse dans les cinq ans, peut atteindre 40%. Le pronostic est fait par le spécialiste en charge de l'état des doigts et des tendons et de l'évolution de la maladie à ce jour.
la prévention
Comme c'est le cas avec Maladie de Dupuytren S'il s'agit d'une maladie génétiquement déterminée, la prévention au sens strict n'est pas possible. Toute personne qui voit des signes qui pourraient indiquer la maladie de Dupuytren doit cependant consulter un médecin dès que possible et faire clarifier la cause des symptômes. Si la maladie de Dupuytren est réellement impliquée, les chances de succès du traitement sont significativement plus grandes s'il est débuté tôt. La maladie n'est pas guérissable; cependant, les symptômes peuvent être considérablement atténués et le cours ralenti.
Suivi
Les soins de suivi après la chirurgie pour le traitement de la maladie de Dupuytren sont considérés comme extrêmement importants. Cela peut être fait à la fois en hospitalisation et en ambulatoire. La coopération du patient joue un rôle important à cet égard. Le premier traitement de suivi commence immédiatement après l'opération. À l'aide d'une attelle en plâtre, la main opérée peut être immobilisée pendant une semaine.
Cependant, les doigts doivent pouvoir être déplacés dans toutes les articulations. Après le plâtre, le patient reçoit généralement un bandage de compression. Cela neutralise la formation de gonflement après la procédure chirurgicale et garantit en même temps la liberté de mouvement des doigts.
Les sutures sont tirées environ 14 jours après l'opération. Il faudra attendre la troisième semaine avant que le bandage puisse être retiré. Le patient a alors pour tâche de bouger ses doigts le plus indépendamment possible et sans stress. S'il fonctionne bien et suit les instructions du médecin, il n'a généralement pas besoin de traitement de physiothérapie. En cas de gonflement, il peut être traité par drainage lymphatique.
Afin de ne pas submerger la main traitée, elle est progressivement ramenée au stress quotidien sur une période de six semaines. Le patient doit éviter une forte tension de la main pendant environ 12 semaines, en même temps, il doit profiter d'exercices d'ergothérapie pour encourager la mobilité du doigt. L'approvisionnement régulier du tissu cicatriciel avec une crème grasse s'est avéré être une mesure utile.
Tu peux le faire toi-même
Avec la maladie de Dupuytren, la personne touchée peut contrer le raccourcissement du tissu conjonctif. Une pratique quotidienne et cohérente est importante. Les deux options d'auto-traitement comprennent l'étirement du tissu affecté et le renforcement des doigts extenseurs.
L'expansion intrinsèque du fascia palmaire (plaque de tissu conjonctif de la paume) peut être précédée d'un massage doux. Toute huile de massage convient aussi bien qu'une goutte d'huile végétale de la cuisine.Avec le pouce de la main saine, la paume de la main affectée peut être caressée le long de l'os métacarpien de l'anneau et des petits doigts vers le bout des doigts et massée en cercle. Ensuite, les doigts incurvés sont doucement étirés et ainsi redressés. Ces exercices peuvent être utilisés dans la baignoire, car l'eau chaude favorise la relaxation et facilite l'auto-étirement.
Après l'étirement, les doigts sont activement étirés. La main repose avec la paume sur un plateau de table. Chaque doigt est d'abord soulevé et tenu individuellement de la surface. En fin de compte, tous les doigts sont levés en même temps. Les doigts doivent toujours être écartés. Afin d'augmenter encore plus la résistance des muscles, un élastique peut être étiré sur tous les doigts. La victime tente maintenant d'écarter ses doigts contre le ligament.
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