Néphron

Néphrons sont les plus petites unités morphologiques et fonctionnelles du rein. Ils se composent d'un corpuscule rénal et des tubules rénaux qui y sont reliés. Le sang est filtré dans les néphrons afin que l'urine soit finalement produite.

Qu'est-ce qu'un néphron?

Un néphron est une unité fonctionnelle du rein. Chaque rein contient environ un million de ces sous-unités anatomiques. Chaque néphron se compose d'un corpuscule rénal, également appelé corpuscule de Malphigi, et d'un tubule rénal. Ce tubule rénal est également appelé tubule. Il se connecte directement au corpuscule rénal. Le corpuscule rénal se compose à son tour d'un soi-disant glomérulum et d'une capsule de Bowman. Cela renferme le glomérulum.

Anatomie et structure

Le glomérulum est un enchevêtrement artériel d'artères d'environ 0,2 mm. Les glomérules sont situés dans le cortex rénal et sont alimentés en sang via des branches dans l'artère rénale. Les petites boucles vasculaires ont un endothélium fenêtré, ce qui signifie qu'elles sont doublées à l'intérieur d'une fine couche de cellules fenêtrées.

Les glomérules sont entourés par la capsule dite de Bowman. Cela se compose de deux feuilles. La feuille externe renferme tout le corpuscule rénal. La feuille intérieure enveloppe l'endothélium fenêtré des glomérules de l'extérieur. Il y a aussi des fenêtres dans la feuille de la capsule Bowman. Ceci est important pour que l'eau et les petits composants sanguins puissent s'échapper par ces fenêtres et ainsi l'urine puisse être filtrée. Cependant, les fenêtres sont si petites que dans les glomérules sains, aucun globule rouge ou protéine ne peut passer. Cela signifie que ces composants restent dans les vaisseaux et dans la circulation du corps.

Au niveau du soi-disant pôle urinaire, la feuille externe de la capsule de Bowman fusionne dans l'appareil tubulaire, c'est-à-dire le tubule rénal. L'appareil tubulaire commence par le tubule proximal. Comme les glomérules, c'est toujours dans la région corticale du rein. Il est particulièrement tordu dans sa zone initiale. Cette partie est suivie d'une section droite qui descend dans la moelle rénale.

Après cela, le canal se rétrécit et forme une arche. Cette pièce de transition s'appelle la boucle Henle. Ceci est suivi par une partie plus large et ascendante du tubule, qui remonte près du glomérule. Cette partie du tubule rénal s'appelle le tubule distal.

Fonction et tâches

La fonction principale des néphrons est de préparer l'urine. Afin de pouvoir percevoir la fonction du filtre, les reins sont très bien alimentés en sang. Environ 1700 litres de sang circulent dans les reins chaque jour. Après un premier filtrage à travers les glomérules, environ 170 litres d'urine primaire sont produits. Après d'autres processus de récupération, 1,7 litre d'urine reste. Celui-ci est ensuite excrété par les voies urinaires.

La miction commence dans le glomérulum. Ici, un premier filtrat est expulsé du sang qui coule à travers la fenêtre endothéliale. L'eau et les petites molécules telles que les électrolytes peuvent franchir cette soi-disant barrière hémato-urinaire. Les molécules plus grosses telles que les protéines restent dans le système vasculaire. Cela crée un ultrafiltrat sans protéines, l'urine primaire. Cette urine primaire pénètre maintenant dans l'appareil tubulaire des néphrons. Pour l'essentiel, la réabsorption a lieu dans le système tubulaire.

L'eau, les sels ou le glucose sont ramenés dans les vaisseaux à partir de l'urine primaire. Inversement, de l'eau, des sels et surtout des substances urinaires peuvent également être sécrétés par les vaisseaux environnants dans les tubules rénaux. Les substances et la quantité d'eau qui se retrouvent dans les voies urinaires sont régulées par divers systèmes du corps.

L'urine secondaire filtrée atteint alors le bassin rénal via les tubes collecteurs, qui se connectent directement à l'appareil tubulaire. En fin de compte, l'urine est excrétée par les voies urinaires.

Maladies

Lorsque les néphrons rénaux, ou plus précisément les glomérules, sont enflammés, on parle de glomérulonéphrite. La glomérulonéphrite est une inflammation abactérienne du cortex rénal. Abactérien signifie que la maladie n'est pas causée par des bactéries. La glomérulonéphrite aiguë est généralement basée sur une réaction immunologique.

La maladie survient généralement environ deux semaines après une infection aiguë par des streptocoques ß-hémolytiques du groupe A. Le corps a formé des anticorps contre ces bactéries au cours de l'infection. Ceux-ci se lient à leurs adversaires, les antigènes. Cela crée des complexes antigène-anticorps (complexes immuns). Ceux-ci se fixent à la paroi des glomérules et y provoquent une inflammation. La maladie n'est causée qu'indirectement par des bactéries.

Au début de l'inflammation des glomérules, il n'y a plus de bactéries dans le sang. Les infections typiques pouvant entraîner une glomérulonéphrite sont l'amygdalite, l'inflammation des sinus ou des oreilles. Certaines maladies de la peau comme l'érysipèle peuvent également être à l'origine de glomérulonéphrite. La maladie se manifeste par des symptômes tels que du sang dans les urines, une pression artérielle élevée, une pression dans la région des reins ou un œdème des paupières. La glomérulonéphrite aiguë peut également évoluer vers une forme chronique. Si elle n'est pas traitée, la glomérulonéphrite chronique peut entraîner une insuffisance rénale ou même une insuffisance rénale.

Le syndrome néphrotique est un complexe de symptômes qui peuvent apparaître comme une complication dans toutes les maladies des glomérules. Des performances de filtre incorrectes entraînent une perte de protéines et de globules rouges. On parle aussi d'un rein perdant des protéines. Le syndrome néphrotique est caractérisé par une protéinurie (protéines dans l'urine), un œdème et une hyperlipoprotéinémie.

Dans l'hyperlipoprotéinémie, plus de composés lipidiques, appelés lipoprotéines, se trouvent dans le sang. En plus de la glomérulonéphrite, la glomérulosclérose diabétique, l'intoxication, les infections, le plasmocytome ou la collagénose peuvent également être à l'origine du syndrome néphrotique.