Jaunisse du nouveau-né

Plus de la moitié de tous les nouveau-nés développent un jaunissement de la peau plus faible ou plus prononcé peu après la naissance, ce qui dans la plupart des cas est inoffensif. Un morbide Jaunisse du nouveau-né mais doit être traité.

Qu'est-ce que la jaunisse du nouveau-né?

Environ 60 pour cent de tous les nouveau-nés en bonne santé développent un jaunissement notable de la peau dans les premiers jours de la vie: le Jaunisse du nouveau-né.

Elle est causée par l'accumulation de bilirubine, un pigment biliaire jaune. Dans de nombreux cas, les symptômes sont inoffensifs et disparaissent d'eux-mêmes. Ensuite, on appelle cela une jaunisse néonatale physiologique qui ne nécessite pas de traitement.

Cependant, si les symptômes persistent pendant un certain temps et que les taux de bilirubine dans le sang dépassent un certain niveau, la maladie doit être traitée. Si le bébé est prématuré, le risque de jaunisse du nouveau-né augmente à 80%. Dans le langage technique est également d'un Ictère néonatal parlé.

causes

Dans la plupart des cas, c'est Jaunisse du nouveau-né attribuable aux processus métaboliques normaux après la naissance: Dans l'utérus, le fœtus est alimenté en oxygène via de nombreux globules rouges. C'est une variété spécifique, abrégée en HbF.

Après la naissance, le bébé peut respirer de manière autonome. Il a donc besoin de moins de globules rouges et également d'un type différent, l'HbA. Les anciennes cellules sanguines doivent être décomposées, de sorte que la bilirubine jaune se forme. Le foie non encore complètement développé du nouveau-né ne peut pas convertir assez rapidement de grandes quantités de bilirubine en une forme excrétable, de sorte que la peau jaunisse.

Une dégradation accrue des cellules sanguines peut se produire, par exemple, si les groupes sanguins de la mère et de l'enfant ne s'entendent pas. Les ecchymoses majeures après l'accouchement et l'anémie congénitale peuvent également augmenter le risque de jaunisse du nouveau-né. Une naissance prématurée, une bilirubine agaçante, certains troubles métaboliques ou certains médicaments sont d'autres causes pouvant entraîner une dégradation inadéquate de la bilirubine.

Les enfants atteints du syndrome de Crigler-Naijar n'ont pas l'enzyme responsable de la dégradation de la bilirubine. Une jaunisse néonatale essentiellement physiologique peut également être déclenchée par l'allaitement. Les raisons de cela ne sont pas encore entièrement comprises.

Symptômes, maux et signes

La jaunisse du nouveau-né survient généralement dans les premiers jours de la vie. Elle se manifeste d'abord par le jaunissement de la peau et par la décoloration blanc jaunâtre de la peau blanche des yeux. La plupart du temps, les nourrissons malades semblent légèrement maladifs et se comportent de manière inhabituelle. Cela peut entraîner une activité accrue ou une apathie, en fonction du niveau de bilirubine et de l'évolution individuelle de la maladie.

Si les valeurs de bilirubine ne dépassent pas une certaine valeur, la jaunisse du nouveau-né disparaîtra d'elle-même. Aucune autre complication ou effet à long terme n'est à prévoir dans ce cas. À des valeurs plus élevées, cependant, des pigments biliaires peuvent se déposer dans le cerveau. Cela peut entraîner un inconfort physique et mental - un soi-disant kernictère se produit.

Les nourrissons malades sont constamment fatigués et bâillent fréquemment. L'appétit et la consommation d'alcool sont réduits, ce qui entraîne des symptômes de carence et une déshydratation relativement rapidement. Dans le cours ultérieur, la tension musculaire augmente et le dos creux typique avec un dos droit se forme.

En même temps, l'enfant devient de plus en plus agité, hurle et pleure ou semble parfois apathique. Des difficultés respiratoires et des convulsions surviennent également à ce stade de la maladie. À long terme, une jaunisse néonatale sévère peut entraîner des troubles de l'audition et de la vision, des troubles du développement et des malformations.

Diagnostic et cours

Un physiologique Jaunisse du nouveau-né survient entre le troisième et le sixième jour après la naissance et régresse au dixième ou au quatorzième jour.

Le jaunissement de la peau et la peau blanche des yeux sont clairement visibles. Le médecin peut vérifier les taux de bilirubine dans le sang. Le médecin reçoit les premières informations à l'aide d'un appareil multispectral. Cela lui permet de mesurer la proportion de lumière colorée qui peut pénétrer la peau. S'il y a des indications de taux élevés, des tests sanguins seront effectués pour identifier la cause. La bile et le foie sont également contrôlés, par exemple avec des images échographiques.

La jaunisse du nouveau-né malade peut rendre l'enfant somnolent et boire peu. La raison en est que la bilirubine peut se déposer dans certaines zones du cerveau. Au cours de ce soi-disant kernictère, il peut y avoir une tension musculaire accrue avec le dos enfoncé dans le dos creux, un essoufflement, des cris aigus et des convulsions.Les conséquences à long terme peuvent inclure des déficiences visuelles et auditives, un développement mental réduit et des troubles du mouvement.

Complications

La jaunisse du nouveau-né, ou jaunisse néonatale, survient chez 60% des nouveau-nés et est généralement inoffensive. La maladie est causée par le remodelage ou le remplacement nécessaire des globules rouges après la naissance. La dégradation massive des érythrocytes de type HbF provoque une inondation temporaire du métabolisme avec le produit de dégradation bilirubine, ce qui provoque la décoloration jaune typique de la peau.

Normalement, il n'y a pas d'autres complications même si elle n'est pas traitée, et la décoloration jaune disparaît complètement après 10 à 14 jours. Cependant, s'il y a une jaunisse pathologique chez le nouveau-né, des symptômes graves peuvent se développer s'il n'est pas traité, ce qui peut également causer des dommages irréversibles. Si la concentration de bilirubine dans le sang est trop élevée en raison de la capacité insuffisante de la décomposer, la substance peut se déposer dans le cerveau. Un soi-disant terus kernique s'installe alors, ce qui conduit à une augmentation du tonus musculaire.

Les nouveau-nés affectés sont généralement somnolents et boivent mal. Ils ont tendance à avoir un dos creux prononcé, des cris aigus ainsi que des convulsions et un essoufflement. Si elles ne sont pas traitées, des dommages irréversibles à long terme tels que des déficiences visuelles et auditives, des anomalies du mouvement et un développement mental réduit peuvent survenir. Une thérapie ciblée est l'irradiation de la peau avec de la lumière bleue. Cela facilite la conversion de la bilirubine en sa forme soluble dans l'eau, ce qui facilite sa décomposition et son excrétion.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Dans le cas d'un accouchement hospitalier ou d'un accouchement accompagné d'obstétriciens, les infirmières, sages-femmes ou médecins présents prennent en charge les premiers examens du nouveau-né. Si vous découvrez des irrégularités ou des particularités dans l'état de santé général du bébé, les prochaines étapes pour des soins médicaux adéquats sont prises indépendamment. Les parents ou proches n'ont pas à agir dans ces cas.

Cependant, si les premiers signes d'un problème de santé n'apparaissent que quelques jours après la naissance, les parents doivent agir. En cas de modification de l'apparence de la peau, de jaunissement de la peau ou de comportement anormal de la progéniture, un médecin doit être consulté pour clarifier les symptômes. Si le nouveau-né refuse de se nourrir, montre une agitation sévère ou hurle sans cesse, il existe un trouble de santé qui doit être diagnostiqué et éventuellement traité. Bien que la jaunisse néonatale ne nécessite pas nécessairement de soins médicaux, une visite chez un médecin est généralement recommandée.

En particulier, d'autres maladies doivent être exclues par des examens médicaux afin de ne pas mettre en danger la vie du nouveau-né. Les muscles tendus, l'indifférence ou l'apathie sont d'autres indications qui devraient être étudiées. Si l'enfant a un besoin excessif de sommeil ou un trouble respiratoire, un médecin doit être informé des observations. En cas d'essoufflement, un médecin doit être consulté immédiatement.

Traitement et thérapie

Un morbide Jaunisse du nouveau-né est souvent traitée par la lumière ou la photothérapie. Pour ce faire, la peau est irradiée à la lumière bleue, ce qui stimule la bilirubine à se transformer en sa forme hydrosoluble.

Cela permet au corps de décomposer plus facilement le colorant. En tant qu'effet secondaire de la luminothérapie, une éruption cutanée inoffensive peut se développer qui ne provoque généralement pas de démangeaisons. Si la concentration de bilirubine dans le sang est fortement augmentée, un échange sanguin via une transfusion d'échange est nécessaire.

Le traitement est démarré assez rapidement chez les bébés prématurés et les nourrissons qui ont un début de jaunisse particulièrement précoce. Si la jaunisse du nouveau-né dure plus longtemps, il s'agit probablement d'un trouble des voies biliaires. La luminothérapie peut fournir un bon remède ici.

la prévention

Il y a très peu de façons d'un Jaunisse du nouveau-né pour prévenir. Dans la mesure du possible, le bébé ne doit pas être retiré de l'utérus avant la date calculée. De nombreux parents essaient également de donner à leur enfant autant de lumière et de soleil que possible.

Mais le soleil flamboyant de midi ne convient pas. Le soleil est plus confortable pour la peau sensible de bébé tôt le matin et en fin d'après-midi. Les produits de protection solaire ne devraient pas manquer. Les médicaments homéopathiques tels que le phosphore C30 peuvent également être utiles.

Suivi

Le traitement n'étant pas nécessaire dans la plupart des cas de jaunisse chez les nouveau-nés, aucune mesure de suivi spécifique n'est généralement nécessaire. Il guérit généralement en peu de temps sans traitement. Au bout de deux à trois semaines au plus tard, la couleur jaunâtre de la peau de l'enfant aurait dû disparaître d'elle-même. Si ce n'est pas encore le cas, des mesures supplémentaires peuvent être nécessaires sur l'avis du médecin.

Cependant, il n'y a généralement pas besoin d'examens de suivi spéciaux pour la jaunisse. Le pédiatre traitant observera la maladie dans le cadre des contrôles habituels pour les nouveau-nés. En outre, la sage-femme continuera de vérifier si la jaunisse est complètement guérie ou si une action est nécessaire. Si les symptômes persistent pendant une longue période, le pédiatre commandera généralement un test sanguin à jour pour l'enfant.

Le niveau de bilirubine est à nouveau vérifié. En fonction des résultats, des mesures de suivi supplémentaires ou un traitement renouvelé peuvent être nécessaires. Cependant, sortir à la lumière du jour avec l'enfant atteint est la mesure de suivi la plus importante de la jaunisse néonatale. Ceci est particulièrement nécessaire si le nouveau-né a déjà été traité par photothérapie à l'hôpital.

Tu peux le faire toi-même

S'il est déjà prévisible dans la puerpéralité que la jaunisse du nouveau-né est une forme dangereuse, des mesures de traitement sont prises à l'hôpital. Cependant, il existe quelques méthodes que les parents peuvent utiliser pour aider à résoudre leur jaunisse à la maison.

Les parents doivent exposer leur enfant au soleil aussi souvent que possible. La meilleure façon de faire est de mettre le nouveau-né nu dans la lumière tombant à travers la fenêtre. Les pièces doivent être maintenues au chaud. La lumière directe du soleil serait préférable, mais l'enfant risque de contracter une infection. Le verre de la fenêtre laisse passer la lumière "bleue" importante. En même temps, il aide à stimuler les selles du nouveau-né. Ensuite, la bilirubine déjà excrétée par le foie, qui conduit à la jaunisse, est excrétée directement et le risque de retour dans l'organisme est superflu.

L'enfant doit être nourri au sein aussi souvent que possible pour stimuler la production de lait. Si l'activité intestinale est réellement stimulée peut être vu dans les selles fréquentes de l'enfant. Cependant, vous devez vous abstenir de donner du biberon ou même des aliments complémentaires, car cela ne fait qu'irriter le corps du nouveau-né. Il n'est pas non plus nécessaire de donner de l'eau ou du thé. Le lait maternel seul suffit.