Infarctus du rein

Du Infarctus du rein est une occlusion vasculaire dans les reins qui affecte le flux sanguin et l'apport d'oxygène au tissu rénal et entraîne la mort du tissu. Les causes les plus courantes de ce phénomène ischémique sont la thrombose et l'embolie. Les infarctus rénaux complets peuvent plus tard forcer le patient à la dialyse, tandis que les reins se rétablissent souvent complètement d'infarctus partiels.

Qu'est-ce qu'une crise rénale?

Comme Infarctus du rein le médecin décrit la destruction du tissu rénal à la suite d'une occlusion vasculaire embolique. Les reins sont traversés par de nombreuses artères et alimentés en oxygène via ce système artériel. S'il y a une occlusion dans le système vasculaire artériel, le tissu est coupé du flux sanguin et donc voué à mourir à long terme.

Ce phénomène est également connu sous le nom d'ischémie, de sorte qu'un infarctus du rein est souvent appelé réaction ischémique. Le médecin parle souvent d'un infarctus du rein embolique. Dans ce contexte, on entend par embolie une occlusion artérielle provoquée par des matières étrangères ou endogènes. Le point de départ d'un infarctus du rein est généralement la capsule rénale avec ses structures transportant le sang.

Parfois, un infarctus du rein se réfère également à une occlusion veineuse, qui peut entraîner un infarctus hémorragique, c'est-à-dire hémorragique, des reins et dilater les reins de façon permanente. Ceci est à distinguer de l'infarctus rénal anémique, qui ne dilate pas les organes, mais les déforme plutôt à travers le tissu cicatriciel avec des cratères.

Le médecin différencie un infarctus du rein en plus de la différenciation selon les causes, notamment dans le type d'occlusion. L'occlusion complète correspond à une ischémie absolue et, par conséquent, entraîne la mort totale du tissu rénal. Une occlusion incomplète dans un vaisseau artériel n'entraîne qu'une diminution locale du flux sanguin.

causes

Le blocage d'une artère ou d'une veine rénale peut avoir diverses causes, mais plus de 90% des infarctus rénaux sont des embolies. Une embolie peut survenir à la suite d'un caillot sanguin lavé, mais la graisse ou la formation de cloques dans le sang font également partie des causes emboliques.

Chez les patients cancéreux, le tissu tumoral qui s'est lavé peut également déclencher une embolie. Les embolies de cholestérol, à leur tour, résultent de plaques décollées sur une paroi artérielle, tandis que les embolies septiques résultent d'embolies infectées par des bactéries. Le plus souvent, cependant, la cause d'un infarctus du rein embolique est un caillot sanguin lavé de l'aorte ou de la paroi cardiaque, où une thrombose s'est déjà produite.

Ce phénomène peut également être lié à une artériosclérose ou une vascularite. Les infarctus rénaux hémorragiques, en revanche, résultent généralement d'un choc circulatoire, dans lequel une thrombose se forme dans la veine rénale elle-même en raison d'un ralentissement du flux sanguin. Les maladies du tissu conjonctif, les maladies vasculaires ainsi que les maladies cardiaques et les lésions vasculaires sont considérées comme les facteurs de risque les plus importants d'infarctus du rein.

Symptômes, maux et signes

Un symptôme typique de l'infarctus du rein est une douleur aiguë dans le flanc. En fonction de la gravité de l'infarctus, cette douleur peut être accompagnée de fortes douleurs abdominales. Les nausées, la fièvre et les vomissements sont également symptomatiques. Une augmentation d'accompagnement des leucocytes peut être observée dans le sérum. Une insuffisance rénale aiguë peut survenir quelques jours après l'infarctus du rein, qui se manifeste souvent par des saignements lors de la miction.

Si le matériel artériosclérotique est responsable de l'infarctus dans le cas d'une cause embolique, alors ce matériel peut ensuite être également déposé dans d'autres organes ou parties du corps.Par conséquent, les symptômes de l'infarctus du rein peuvent également inclure des anomalies du champ visuel ou des inflammations dans diverses localisations. Les infarctus rénaux partiels en particulier restent souvent totalement exempts de symptômes. Bien que des déficiences fonctionnelles des reins puissent survenir même avec des infarctus partiels, ces déficiences ne doivent pas être immédiatement perceptibles.

Diagnostic et évolution de la maladie

L'anamnèse et la palpation donnent au médecin les premières indications d'un possible infarctus rénal. La qualité de la douleur de flanc associée à une maladie vasculaire chez le patient peut, par exemple, déjà lui donner l'idée d'un infarctus du rein. Il examine souvent le sérum, qui peut également montrer une créatine élevée et une augmentation des leucocytes.

Le médecin pose généralement le diagnostic définitif d'infarctus du rein à l'aide d'une angiographie ou d'une tomodensitométrie. Dans cette imagerie, l'infarctus montre généralement une image relativement typique, qui permet également la différenciation en infarctus partiel ou complet. Dans certaines circonstances, le médecin traitant peut ordonner un examen échographique de toutes les artères et veines après le diagnostic, ce qui peut fournir des informations sur les thromboses antérieures ou montrer des parois vasculaires calcifiées.

Les examens cardiaques peuvent également avoir un sens pour exclure la fonction cardiaque comme source de l'infarctus du rein. L'évolution de la maladie dans l'infarctus du rein dépend toujours de la gravité et de la durée de l'infarctus. Pour l'infarctus du rein cholestérol-embolique, le pronostic est généralement mauvais. Dans ce cas, en particulier, le patient peut avoir besoin d'une dialyse à l'avenir. Les infarctus rénaux partiels, en revanche, guérissent souvent complètement.

Complications

L'évolution d'un infarctus rénal dépend de la durée et de l'ampleur du manque de sang vers les reins. Dans environ 25 pour cent des cas, l'infarctus se déroule sans symptômes car seules de petites zones du rein meurent. En cas de nécrose de zones rénales plus importantes, une insuffisance rénale aiguë peut également survenir. Le pronostic est particulièrement mauvais dans le cas d'une embolie dite cholestérolémiante, qui se traduit généralement par une insuffisance rénale nécessitant une dialyse.

Dans le contexte de l'insuffisance rénale aiguë, les produits finaux du métabolisme des protéines et toutes les autres substances urinaires restent dans le sang. De plus, l'équilibre électrolytique se mélange complètement. Il en va de même pour l'équilibre acido-basique. L'urémie, un état d'intoxication potentiellement mortel, peut se développer. L'urémie caractérise la présence accrue de substances urinaires dans le sang, qui en grec est également appelée «urine dans le sang».

En plus des démangeaisons insupportables, il y a des nausées, des vomissements et du sang noir dans les selles à la suite d'une inflammation de l'estomac et de l'intestin. De plus, un œdème pulmonaire, un essoufflement et une cyanose se produisent. Un taux trop élevé d'urée dans le sang peut provoquer des modifications pathologiques du cerveau et d'autres troubles neurologiques.

La capacité des reins à se régénérer après une insuffisance rénale aiguë consécutive à un infarctus du rein est bonne. Parfois, cependant, comme déjà mentionné, des lésions rénales permanentes nécessitant une dialyse se produisent. Dans des cas individuels, une défaillance mortelle de plusieurs organes peut survenir en raison de la déficience secondaire de divers organes.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Une crise rénale est toujours une raison de consulter un médecin le plus tôt possible. Un service d'urgence est préférable car un infarctus modéré à très sévère nécessite un traitement aigu. Un infarctus rénal complet peut signifier la fin de tout le rein, ce qui rend la consultation d'un médecin d'autant plus urgente. Cependant, l'occlusion partielle d'un vaisseau sanguin sur ou dans le rein peut entraîner une nécrose sévère après un certain temps et endommager ou tuer de façon permanente le rein.

S'il ne reste qu'un seul rein fonctionnel ou si les deux sont affectés, une insuffisance rénale en résultera si des mesures ne sont pas prises en temps opportun. Le problème dans ce contexte est que les infarctus rénaux mineurs sont souvent sans symptômes et ne causent donc que des dommages cachés. Souvent, seuls les effets à long terme sont remarqués.

En cas d'infarctus rénal, les moindres signes d'atteinte rénale peuvent être utilisés pour consulter un médecin (ou, si nécessaire, un hôpital). Celles-ci comprennent en particulier des douleurs aiguës et sévères dans les flancs et des urines décolorées brunâtres ou rougeâtres. La douleur en particulier doit également être diagnostiquée car elle indique plusieurs maux. Par exemple, des calculs rénaux, des coliques ou une inflammation peuvent être détectés de cette manière.

Les personnes qui ont déjà des problèmes rénaux, qui subissent une transplantation ou qui n'ont qu'un seul rein (fonctionnel) devraient faire vérifier toute preuve possible d'une crise cardiaque.

Traitement et thérapie

Les crises rénales sont généralement traitées de manière conservatrice. L'administration d'analgésiques et la régulation de la pression artérielle font également partie de cette thérapie conservatrice, tout comme l'héparinisation systémique complète. Cette dernière mesure correspond à l'administration d'un anticoagulant pour dissoudre les caillots sanguins.

En fonction de la gravité de l'infarctus et de la rapidité avec laquelle le médecin a pu poser le diagnostic, un traitement par lyse ou une chirurgie d'urgence peut également être envisagé, ce qui peut encore permettre de résoudre une embolie existante. Les opérations à cet effet étant associées à un risque élevé, elles sont moins utilisées que les thérapies de lyse.

Dans la thérapie de lyse, le médecin insère un cathéter dans le caillot sanguin existant et libère des enzymes telles que l'urokinase pour dissoudre le caillot. La dialyse peut également être utile pour les infarctus rénaux aigus. Cette mesure ne signifie pas nécessairement que les reins ne récupéreront pas avec le temps.

Perspectives et prévisions

Le pronostic d'un infarctus rénal dépend de la gravité et de la durée de la diminution du débit sanguin rénal. Une récupération complète du rein affecté est possible, tout comme une insuffisance rénale complète. Si un infarctus du rein n'est pas traité, il est mortel. Le pronostic est particulièrement mauvais en cas d'infarctus du rein lié à une embolie cholestérol. Les patients ont alors généralement besoin d'une dialyse. Cependant, même avec une dialyse temporaire, les reins peuvent récupérer.

Un bon pronostic dépend du diagnostic rapide et du traitement de l'infarctus du rein. Si l'affection est traitée à un stade précoce, par exemple lorsque la douleur au flanc typique survient pour la première fois, l'infarctus d'organe complet peut éventuellement être évité. Le pronostic d'un infarctus du rein est fait par le spécialiste en médecine interne. Habituellement, un néphrologue est le médecin traitant qui, entre autres, inclut les symptômes et la gravité de l'infarctus du rein pour évaluer l'évolution de la maladie.

Un infarctus du rein suivi d'une dialyse obligatoire a un impact négatif sur l'espérance de vie, car la dialyse augmente le risque d'infection, entre autres. Si l'issue est positive, l'espérance de vie de la personne malade n'est pas nécessairement limitée. La qualité de vie peut être considérablement réduite en raison d'un rein endommagé.

la prévention

Pour prévenir l'infarctus du rein, un changement de mode de vie est utile. L'objectif des mesures préventives est de réduire le risque de calcification artérielle. Cesser de la nicotine et avoir une alimentation saine sont des mesures préventives tout aussi bonnes à cet égard que s'abstenir d'alcool, perdre du poids et faire de l'exercice.

Suivi

Étant donné qu'un infarctus du rein peut avoir des conséquences différentes, des soins de suivi consciencieux ont du sens. Les personnes touchées peuvent en grande partie prendre cela en main en modifiant leurs habitudes et leur vie quotidienne pour le mieux. Le renforcement et la récupération complète du corps sont avant tout.

Ceci peut être réalisé à l'aide de diverses mesures. Dans tous les cas, un aspect important est un apport suffisant en oxygène et une quantité d'exercice appropriée qui ne surcharge pas le corps. Si possible, cela devrait avoir lieu à l'extérieur afin qu'une quantité saine d'air frais puisse atteindre le corps.

De plus, au moins deux litres d'eau doivent être bu quotidiennement, ce qui stimulera à nouveau les reins. La consommation de substances nocives telles que l'alcool, les drogues ou la nicotine doit être totalement évitée. En outre, une attention particulière doit être accordée à une alimentation saine, équilibrée, faible en gras et complète. Si nécessaire, le surpoids doit être réduit afin d'éviter à l'organisme des dépenses inutilement épuisantes.

Étant donné que l'état physique et l'état psychologique jouent un rôle dans un rétablissement complet, il faut également prêter attention à la tension mentale et au stress. Afin d'être en mesure de réduire efficacement ces plaintes et le stress naissant, la méditation, la relaxation et les pauses régulières sont d'une importance énorme.

Tu peux le faire toi-même

L'infarctus du rein est sans symptôme pendant longtemps chez de nombreux patients. Par conséquent, des mesures de précaution de base qui renforcent l'organisme sont recommandées. Un apport suffisant en oxygène est utile. L'activité du muscle cardiaque peut être soutenue par un exercice régulier ou en restant à l'extérieur. Le surmenage physique ou l'effort intensif doit être évité.

De plus, des pauses régulières doivent être prises pour que l'organisme reçoive suffisamment de phases de repos. La consommation de substances nocives telles que l'alcool, la nicotine ou les drogues doit être complètement évitée. Pour un approvisionnement optimal de l'organisme, un apport hydrique de deux litres par jour est recommandé. Les aliments gras ou la consommation d'aliments difficiles à digérer doivent être évités. Avec une alimentation saine et équilibrée, le corps reçoit suffisamment de nutriments pour stabiliser le système immunitaire et favoriser la santé globale.

Le stress et la course effrénée doivent également être réduits. Des méthodes telles que le yoga, l'entraînement autogène ou la méditation peuvent être utilisées pour réduire les facteurs de stress internes. La personne touchée a la possibilité de faire quelques séances d'exercices chaque jour et ainsi renforcer sa force intérieure. Une vision positive de la vie et des mesures individuelles pour améliorer le bien-être sont également utiles. L'infarctus du rein pouvant être mortel, un médecin doit être consulté immédiatement en cas de symptômes ou d'altération de l'état de santé, malgré toutes les mesures de précaution.