Glaucome à pression normale

Le glaucome est une maladie de l'œil connue sous le nom de «glaucome». La plupart des cas diagnostiqués sont des glaucomes dits à haute pression, associés à une augmentation de la pression intraoculaire. Mais cela peut aussi être un Glaucome à pression normale (aussi Glaucome à basse pression dans lequel la pression intraoculaire n'est pas augmentée. Le glaucome à pression normale diffère significativement en certains points du glaucome à haute pression plus fréquemment observé, c'est pourquoi il nécessite une attention particulière.

Qu'est-ce que le glaucome à pression normale?

Le glaucome à pression normale ne provoque aucun symptôme au début, car les deux formes de glaucome ne provoquent pas de douleur.
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le Glaucome à pression normale ou Glaucome à basse pression est une maladie chronique de l'œil. S'il n'est pas reconnu, il peut entraîner des lésions oculaires graves et irréversibles avec des conséquences permanentes telles que des lésions du nerf optique, un champ de vision restreint et la cécité. La maladie peut survenir à tout âge.

Dans certains cas, le glaucome est également congénital, par exemple un angle de chambre mal développé. Même si le glaucome à haute pression est diagnostiqué beaucoup plus fréquemment, à savoir dans 70 à 90 pour cent des cas, les experts supposent désormais que presque un glaucome sur deux en Europe est un glaucome à pression normale.

De nombreux patients ne savent donc pas qu'ils souffrent de cette maladie. Pour cette raison, il n'est souvent reconnu que lorsque des conséquences graves se sont déjà produites.

causes

Contrairement au glaucome à haute pression beaucoup plus fréquemment diagnostiqué, qui se caractérise par une pression intraoculaire accrue et peut ainsi endommager le nerf optique, le glaucome à pression normale a d'autres causes moins évidentes. La plupart sont de nature vasculaire (liée aux vaisseaux). Diverses formes de fluctuations, ayant tendance à être une pression artérielle basse (hypotension), peuvent déclencher un glaucome à pression normale.

Le syndrome de Flammer peut également être une cause, une dérégulation de l'approvisionnement en sang.En plus de nombreux autres organes, les petits vaisseaux sensibles de l'œil peuvent être affectés. Les fluctuations de la pression artérielle entraînent un apport insuffisant de nutriments à l'œil. Les patients souffrant d'apnée du sommeil en particulier, qui souffrent de pauses respiratoires constantes la nuit, risquent de développer un glaucome à pression normale.

Symptômes, maux et signes

Le glaucome à pression normale ne provoque aucun symptôme au début, car les deux formes de glaucome ne provoquent pas de douleur. Même lors des examens préventifs qui consistent à mesurer la pression oculaire, qui sont souvent réalisés avec un soi-disant tonomètre, ils ne sont initialement pas reconnus.

Toutes les formes de glaucome peuvent endommager le nerf optique et conduire progressivement à un champ de vision restreint, voire une perte totale de la vision. Un symptôme est donc la détérioration de la vision qui, du fait de sa lente progression, n'est généralement pas reconnue par le patient lui-même ou n'est reconnue que très tardivement.

Diagnostic et évolution de la maladie

La tonométrie, dans laquelle la pression intraoculaire du patient est mesurée à l'aide d'une petite bouffée d'air qui est libérée dans l'œil, ne convient que pour détecter le glaucome à haute pression et n'est donc pas indiquée pour diagnostiquer le glaucome à pression normale. L'ophtalmologiste a également la possibilité d'examiner le fond d'œil à l'aide de l'ophtalmoscopie.

Il peut reconnaître les lésions typiques du glaucome, même si la pression oculaire était normale dans la tonométrie. Les dommages typiques sont, par exemple, les bosses et les hémorragies des papilles. En outre, la périmétrie, appelée examen du champ visuel, peut fournir des informations importantes pour poser un diagnostic. On peut reconnaître ici s'il y a des pannes typiques dans la zone de bord du champ de vision.

La mesure du nerf optique avec le tomographe dit de Heidelberg (tomographie laser à balayage) est également possible. Dans le cas d'un glaucome détecté tardivement, cela peut s'avérer très utile. D'autres méthodes de diagnostic sont l'OCT (tomographie par cohérence optique), la GDx (polarimétrie laser à balayage) et la RTA (mesure de l'épaisseur de la rétine).

Toutes ces procédures d'imagerie relèvent du domaine des services de santé individuels (IGeL) et, à quelques exceptions près, doivent être prises en charge par le patient bénéficiant d'une assurance maladie légale. Étant donné que le glaucome à basse pression peut être déclenché par une tension artérielle fluctuante, le médecin prescrira souvent un test de pression artérielle de 24 heures. A cet effet, l'ophtalmologiste traitant et le médecin généraliste du patient échangent des informations par le biais d'une référence.

Complications

Bien qu'une personne concernée ne se sente pas malade, il est important de prendre régulièrement les gouttes prescrites par le médecin pour stabiliser la pression intraoculaire. Si des effets secondaires surviennent, ici le Deutsches Ärzteblatt répertorie principalement les changements de goût, la baisse de la pression artérielle et la somnolence, le patient ne doit pas simplement arrêter de prendre le médicament, mais toujours consulter d'abord son médecin.

Il existe de nombreux médicaments différents qui peuvent réduire la pression intraoculaire, donc changer la préparation peut souvent aider. Une sorte de «thérapie naturelle» contre le glaucome à pression normale sont les soi-disant «piégeurs de radicaux» contenus dans de nombreux types de légumes. Leur proportion est particulièrement élevée dans le thé vert, le chocolat noir et le vin rouge.

Les compléments alimentaires souvent prescrits aux personnes atteintes de glaucome comprennent les inhibiteurs calciques et les granules de magnésium. Un patient soucieux de sa nutrition peut s'en passer en évitant les aliments salés et les aliments riches en protéines animales et en phosphate. Les graines de tournesol, les amandes et les noix ont une teneur élevée en magnésium.

Les scientifiques vont jusqu'à utiliser l'énoncé «œil malade dans un corps malade» pour le glaucome à pression normale. Cependant, cela signifie également que la personne touchée peut faire beaucoup pour stabiliser sa pression intraoculaire et les vaisseaux sanguins adjacents.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Si la vision change progressivement, un médecin est recommandé. En principe, la vue doit être mesurée à intervalles réguliers. De cette manière, des anomalies peuvent être détectées le plus rapidement possible. Le glaucome à pression normale étant rarement remarqué aux premiers stades, la participation aux examens préventifs proposés est recommandée.

S'il y a des plaintes et des irrégularités de la vision dans la vie quotidienne, celles-ci doivent être examinées. La myopie, la douleur dans les yeux ou une sensation de pression à l'intérieur de la tête sont des signes d'une maladie existante et doivent être clarifiées par un médecin. Si des personnes ou des objets sont perçus comme flous ou si les contours ne peuvent plus être vus dans la qualité habituelle, une visite chez le médecin est nécessaire.

Si la personne concernée constate que sa vue est réduite par rapport à celle de son entourage, elle doit consulter un médecin. Si des accidents mineurs surviennent dans la vie quotidienne, cela peut être lié à une vision réduite. Il y a lieu de s'inquiéter, car la maladie augmente généralement à mesure que la maladie progresse. Les maux de tête, les troubles du sommeil, l'agitation intérieure ou les problèmes de comportement indiquent des incohérences dans l'organisme. Les symptômes doivent être discutés avec un médecin afin que des recherches sur la cause puissent être initiées.

Traitement et thérapie

Le traitement du glaucome à pression normale consiste principalement en la recherche de la cause réelle et de sa thérapie. Cela nécessite une coopération étroite entre l'ophtalmologiste et le médecin généraliste ou interniste traitant. Un régime riche en sel peut entraîner une augmentation du niveau de pression artérielle, qui est actuellement une approche de traitement courante, en fonction de la maladie sous-jacente.

Cependant, cela ne convient pas à tous les patients, surtout pas s'il existe d'autres maladies sous-jacentes. Si le traitement du glaucome à haute pression consiste généralement à abaisser la pression intraoculaire avec des gouttes oculaires, cette méthode est parfois également utilisée pour le glaucome à pression normale, même si la pression intraoculaire n'est généralement pas augmentée ici.

En effet, une pression oculaire inférieure conduit à un meilleur apport de nutriments à l'œil. Les médicaments souvent prescrits ici sont des myotiques qui resserrent la pupille et élargissent ainsi les vaisseaux afin que l'humeur aqueuse génératrice de pression puisse s'écouler. Les dérivés de la prostaglandine, connus entre autres sous la dénomination commerciale Latanoprost (R), améliorent également la fluidité de l'humeur aqueuse.

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Perspectives et prévisions

La pression interne excessive dans l'œil peut avoir diverses causes. Celles-ci sont décisives pour l'évolution future de la maladie et le pronostic. Des guérisons et des développements chroniques sont envisageables. Des soins médicaux complets doivent être obtenus en toutes circonstances, faute de quoi votre vue se détériorera davantage et le risque général d'accident sera considérablement accru. De plus, le trouble causal doit être traité, car des changements potentiellement mortels peuvent survenir ici.

Chez la plupart des patients, la pression interne est normalisée avec un traitement médicamenteux. Un traitement à vie est souvent nécessaire car le glaucome à pression normale est devenu chronique. L'arrêt du médicament entraîne par conséquent une rechute. Si les symptômes surviennent en raison de l'apnée du sommeil, il faut préciser si cela peut être complètement guéri. Avec le soulagement des symptômes de la maladie sous-jacente, une diminution des plaintes de santé pour la vision altérée est également possible.

Une absence totale de symptômes peut donc être obtenue en fonction de la maladie sous-jacente. Dans le cas de maladies du système circulatoire et donc d'irrégularités de la pression artérielle, elle doit être traitée médicalement. Dès que les valeurs sont dans la plage normale, la pression interne de l'œil revient à la normale. Cependant, on peut s'attendre à ce que les symptômes réapparaissent dès qu'un problème de tension artérielle se reproduit.

la prévention

Le glaucome à pression normale est très difficile à prévenir. Une prophylaxie ciblée peut difficilement être réalisée ici. La prévention réside donc dans l'observation des causes sous-jacentes possibles. Les patients souffrant d'apnée du sommeil, les patients présentant des fluctuations de la pression artérielle et ceux atteints du syndrome de Flammer sont particulièrement à risque et doivent être régulièrement surveillés par un ophtalmologiste.

La prévention régulière du glaucome par l'ophtalmologiste est également une bonne option, mais elle n'est pas couverte par l'assurance maladie légale, les frais sont à la charge du patient. Une accumulation de glaucome au sein de la famille est un autre facteur de risque de développer soi-même un glaucome, c'est pourquoi des soins préventifs intensifs sont ici également recommandés. Plus le patient est informé de sa maladie sous-jacente, plus il est facile de diagnostiquer un glaucome à pression normale.

Suivi

Si le glaucome à pression normale est traité chirurgicalement, un suivi attentif est nécessaire. Le traitement de suivi intensif dure généralement environ deux semaines. Des gouttes oculaires sont généralement administrées. Parfois, le patient reçoit également des injections oculaires près du globe oculaire ou des massages oculaires.

Même après une opération ambulatoire pour glaucome, le patient est observé jusqu'à ce qu'il puisse rentrer chez lui. Cependant, il n'est pas autorisé à s'asseoir lui-même au volant d'une voiture. S'il utilise les transports en commun, il est recommandé qu'une autre personne l'accompagne. Alternativement, vous pouvez également prendre un taxi.

L'ophtalmologiste prescrit une pommade oculaire ou un collyre pour le traitement de suivi. Il est important de les utiliser de manière cohérente et régulière. Dans certains cas, un analgésique est également pris pendant les premiers jours après la procédure.

Les contrôles de suivi jouent également un rôle important dans les soins de suivi. Le patient reçoit un rendez-vous pour le prochain examen le jour de l'opération. Ce délai doit être strictement respecté. Le bandage oculaire est généralement retiré.

Dans le cadre des examens de suivi, l'ophtalmologiste vérifiera le processus de guérison. Entre autres, les résultats postopératoires et l'acuité visuelle sont vérifiés. À la suite de l'opération, l'œil réagit initialement de manière particulièrement sensible aux dommages mécaniques. Par conséquent, le patient doit temporairement s'abstenir d'utiliser des shampooings, du savon ou des crèmes pour la peau.

Tu peux le faire toi-même

Toute personne diagnostiquée avec un glaucome à pression normale devrait d'abord modifier son mode de vie. En plus de l'exercice régulier, qui régule la pression intraoculaire, une alimentation riche en vitamines est recommandée. Les fruits, les légumes et autres stimulent la circulation sanguine dans les yeux, ce qui peut à nouveau améliorer la vue. Les fumeurs doivent arrêter de fumer et, si possible, éviter complètement la nicotine afin d'éviter une fatigue oculaire supplémentaire.

Si, malgré toutes les mesures, les plaintes augmentent, un avis médical est dans tous les cas requis. Le médecin peut être en mesure de donner d'autres conseils ou de prescrire une préparation appropriée pour atténuer les problèmes visuels et améliorer le bien-être du patient sur le long terme. Enfin, les déclencheurs possibles du développement du glaucome à pression normale doivent être trouvés. La maladie oculaire peut survenir en raison de la fatigue oculaire, comme celle affectant les employés de bureau et les personnes exposées de manière excessive aux polluants. Une exposition excessive au soleil et une déshydratation sont également des causes possibles qui doivent être identifiées et corrigées.

Le glaucome à pression normale lui-même ne peut pas être guéri, mais le risque de devenir aveugle à cause de la maladie peut être considérablement réduit. Ceux qui portent des aides visuelles appropriées en plus des mesures mentionnées soutiennent de manière optimale la pharmacothérapie.