Ostéomyélite (inflammation de la moelle osseuse)

le Ostéomyélite (inflammation de la moelle osseuse) est une maladie de l'os causée par des bactéries telles que B. Staphylococcus aureus est causé. Le foyer de l'inflammation se trouve dans la moelle osseuse, puis se propage aux différentes couches osseuses. Une distinction est faite entre l'ostéomyélite endogène et exogène, qui peut survenir à la fois sous une forme aiguë et chronique.

Qu'est-ce que l'ostéomyélite?

le Ostéomyélite est une inflammation de la moelle osseuse causée par des bactéries. Pour cela i. ré. R. la bactérie Staphylococcus aureus responsable. L'ostéomyélite est divisée en endogène et exogène. Cela concerne le développement de l'ostéomyélite.

L'ostéomyélite endogène - également connue sous le nom d'ostéomyélite hématogène - survient lorsque les bactéries pénètrent dans la moelle osseuse par le sang (hématogène). Les bactéries pour cela proviennent i. ré. Généralement à partir d'une source d'infection à l'intérieur (endo) du corps. L'ostéomyélite exogène survient à la suite de blessures externes (exo). L'agent pathogène pénètre dans la moelle osseuse par la plaie.

L'ostéomyélite aiguë est divisée en trois groupes, en fonction de l'âge de la personne touchée. Une distinction est faite entre l'ostéomyélite hématogène aiguë du nourrisson, l'ostéomyélite hématogène aiguë chez l'enfant et l'ostéomyélite hématogène aiguë chez l'adulte.

causes

Cause principale d'un Ostéomyélite sont des bactéries qui provoquent une infection de la moelle osseuse. En plus de Staphylococcus aureus, la salmonelle, les streptocoques et Escherichia coli peuvent être responsables d'une inflammation de la moelle osseuse.

Dans l'ostéomyélite endogène, la bactérie pénètre dans la moelle osseuse via l'approvisionnement en sang. Pour cela, il doit y avoir d'autres sources d'infection dans le corps telles que B. amygdalite, inflammation des sinus et inflammation des dents et des muqueuses. Étant donné que la voie de l'infection passe par l'approvisionnement en sang, la bactérie peut se propager sur tout le squelette et entraîner une septicémie grave.

Dans l'ostéomyélite exogène, les agents pathogènes pénètrent dans la moelle osseuse de l'extérieur. Cela peut se produire à la suite d'une blessure ou lors d'une opération. Les bactéries se propagent principalement dans la zone de la plaie de sorte que l'inflammation de la moelle osseuse est localisée. Le risque d'ostéomyélite exogène est augmenté si par ex. B. des maladies telles que le diabète sucré ou l'artériosclérose sont présentes et / ou le système immunitaire est affaibli.

Symptômes, maux et signes

L'inflammation aiguë de la moelle osseuse conduit initialement à une sensation générale de maladie. Le patient se sent fatigué et faible, des nausées et de la fièvre, parfois accompagnées de frissons. Après un court laps de temps, la zone située au-dessus de la moelle osseuse enflammée commence à faire mal. Il est tendre et enflé.

La peau devient rouge et est chaude. L'os peut pulser douloureusement et les membres peuvent perdre de la force et de la tension musculaire. À mesure que la maladie progresse, une fistule peut se former. Les sécrétions ou le pus produits par l'inflammation doivent s'écouler. Par conséquent, il ouvre un canal à travers la peau et émerge de l'ouverture de la fistule.

Si l'infection fait suite à une blessure ou à une opération, comme après l'insertion d'une articulation artificielle, du pus peut s'échapper de la plaie non cicatrisée. Mais même si la plaie est déjà fermée, l'inflammation peut se développer longtemps après la procédure, connue sous le nom d'ostéomyélite subaiguë.

Si une articulation est impliquée, cela se manifeste par une douleur avec certains mouvements. L'ostéomyélite peut toucher n'importe quel os, mais la zone la plus courante est le haut des bras ou les genoux. Si elle n'est pas traitée, l'inflammation peut se propager à travers le corps et causer des dommages irréversibles à la moelle osseuse.

Diagnostic et cours

Le diagnostic Ostéomyélite est sécurisé à l'aide de diverses méthodes de diagnostic. Étant donné que des symptômes tels que gonflement, rougeur et mobilité réduite peuvent également avoir d'autres causes, les valeurs sanguines suivantes sont d'abord examinées après une anamnèse approfondie (antécédents médicaux).

L'ostéomyélite étant une inflammation, les paramètres d'inflammation tels que les leucocytes (globules blancs), la CRP (protéine C-réactive) et l'ESR (vitesse de sédimentation) sont augmentés. L'agent pathogène peut être déterminé à l'aide d'hémocultures.

En plus des diagnostics de laboratoire, des méthodes d'imagerie telles que B. Les rayons X, l'échographie, l'imagerie par résonance magnétique et la scintigraphie squelettique sont utilisés. Cependant, ces méthodes d'examen ne sont utilisées que plus tard, car des modifications visibles de l'os deviennent apparentes au plus tôt après environ deux à trois semaines.

L'évolution de l'ostéomyélite dépend du type d'inflammation de la moelle osseuse. L'ostéomyélite endogène aiguë guérit sans conséquences si elle est diagnostiquée à temps et traitée de manière appropriée.

Chez l'adulte, cette forme d'inflammation de la moelle osseuse peut souvent être chronique. À mesure que les os changent avec les années, ils peuvent ne pas répondre aussi bien au traitement. En conséquence, des crises aiguës se produisent encore et encore. L'ostéomyélite endogène évolue de manière chronique chez 10 personnes sur 100 touchées.

Chez les nourrissons ou les enfants, l'ostéomyélite endogène prend souvent une évolution sévère et des dommages permanents surviennent. Il en résulte des troubles de la croissance et la partie affectée du corps se déforme ou se raccourcit. Une autre conséquence peut être une intoxication sanguine (septicémie).

Dans l'ostéomyélite exogène, un diagnostic précoce et un traitement adéquat ont un effet positif sur l'évolution et peuvent donc guérir sans conséquences. Cependant, je. ré. L'ostéomyélite aiguë se transforme généralement en une forme chronique, ce qui signifie que l'os change. La stabilité et la mobilité diminuent et l'inflammation peut se propager aux articulations voisines. Chez environ 6 personnes touchées sur 100, la partie du corps touchée est amputée au fur et à mesure de la progression de l'ostéomyélite.

Complications

Les complications de l'ostéomyélite surviennent généralement si la maladie n'est pas traitée en temps opportun. Les personnes atteintes souffrent d'une forte fièvre et pas rarement de fatigue et de fatigue permanente. L'inflammation peut également se propager aux autres couches osseuses. Il y aura également un gonflement et une rougeur sur la peau.

En raison de l'ostéomyélite, le patient peut également souffrir de diverses restrictions de mobilité et donc de restrictions dans la vie quotidienne. En général, la qualité de vie de la personne touchée est considérablement réduite en raison de la maladie. Les articulations et les os font également mal et peuvent entraîner une irritation chez la personne concernée. Si l'ostéomyélite survient déjà chez les enfants, cette maladie peut entraîner de graves perturbations du développement et de la croissance.

Dans le pire des cas, une intoxication sanguine peut également survenir, ce qui peut être fatal pour le patient. Le traitement de l'ostéomyélite est généralement relativement simple et à l'aide d'antibiotiques. Il n'y a pas non plus de complications. L'espérance de vie du patient n'est également plus affectée par un traitement réussi.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Si vous vous sentez généralement malade, malade ou fatigué, vous devriez consulter un médecin. En cas de perte du niveau de performance habituel ou de diminution de la résilience, un médecin est nécessaire. Les symptômes pseudo-grippaux tels que des frissons, des douleurs ou une irrégularité du système musculaire doivent être examinés et traités. Les symptômes d'inflammation, une augmentation de la température corporelle et des nausées sont des signes d'une altération de la santé qui doivent être présentés à un médecin. La décoloration de l'apparence de la peau et une sensation de chaleur dans la peau sont considérées comme inquiétantes.

Si les symptômes persistent sur une longue période de temps ou s'ils s'intensifient, un médecin est nécessaire. Une prudence particulière est requise si du pus se développe. Dans les cas graves, la personne affectée menace une septicémie et donc une condition potentiellement mortelle. Une visite chez le médecin est nécessaire dès que la rougeur se propage à la zone touchée ou que le soin des plaies stériles ne peut être garanti. L'élargissement d'une plaie doit également être présenté à un médecin.

Si les exigences quotidiennes ne peuvent plus être satisfaites ou s'il y a des perturbations dans les séquences de mouvement générales, une visite chez un médecin est recommandée. Un gonflement à proximité immédiate des os et des troubles sensoriels sont d'autres signes d'une irrégularité. Un médecin doit être consulté dès l'apparition d'une sensation d'engourdissement ou d'une sensibilité à la pression ou d'une hypersensibilité au toucher.

Traitement et thérapie

le Ostéomyélite est traité avec des antibiotiques. Dans l'ostéomyélite aiguë, la partie affectée du corps est immobilisée à l'aide d'une attelle ou d'un plâtre. Si beaucoup de tissus sont également morts, ils doivent être enlevés chirurgicalement.

Dans l'ostéomyélite exogène, en raison d'un mauvais flux sanguin vers l'os, la guérison par les antibiotiques est limitée. Pour cette raison, un traitement chirurgical doit avoir lieu. Le tissu affecté et détruit est retiré. Une soi-disant spongiosaplastie, un remplissage de l'os avec une substance osseuse provenant d'un os sain, a également lieu, en particulier avec une ablation de grande surface.

Dans l'ostéomyélite chronique, l'inflammation est également traitée avec des antibiotiques. Un traitement chirurgical est absolument nécessaire ici. Étant donné que le tissu est définitivement détruit en raison des infections récurrentes et que l'inflammation se propage généralement de manière incontrôlable, l'amputation de l'extrémité touchée est médicalement conseillée en temps utile.

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Perspectives et prévisions

L'ostéomyélite ou l'inflammation de la moelle osseuse prend une évolution chronique dans de nombreux cas. Plus la maladie est reconnue tôt, meilleur est le pronostic. L'ostéomyélite est plus facile à traiter dans les premiers stades. Une manifestation chronique et les dommages irréversibles associés peuvent parfois être évités.

Le type et la gravité de l'ostéomyélite influencent le pronostic. L'âge de la personne malade, son état de santé général et le groupe d'agents pathogènes sont également des facteurs décisifs. L'ostéomyélite aiguë a de meilleures chances de guérison que la forme chronique. L'inflammation aiguë de la moelle osseuse guérit généralement complètement avec un traitement précoce. S'il est diagnostiqué tardivement, il peut devenir chronique. Le pronostic dans ce cas est moins favorable, le traitement devient fastidieux. Il existe un risque de troubles circulatoires au niveau des os. L'articulation ne peut être déplacée que dans une mesure limitée ou pas du tout. En cas de maladie grave, les antibiotiques ne peuvent plus contenir la maladie. Une opération est ici nécessaire. Le tissu osseux affecté est retiré au cours de la procédure chirurgicale.

Aucune mesure préventive ne peut être prise pour l'ostéomyélite. Cependant, les personnes dont le système immunitaire était stable étaient moins susceptibles de développer une inflammation de la moelle osseuse. Si un patient a déjà été traité pour une ostéomyélite, éviter la surcharge a un effet positif.

la prévention

Des mesures préventives peuvent être prises pour Ostéomyélite à effectuer sous condition. L'ostéomyélite étant causée par des bactéries, des antibiotiques peuvent être administrés à titre prophylactique en cas de blessures et d'interventions chirurgicales.

D'autres mesures préventives doivent être prises par l'hôpital / le cabinet du médecin. En adhérant aux règles d'hygiène, la propagation des bactéries responsables peut être empêchée, de sorte que l'apparition d'ostéomyélite peut être réduite au minimum.

Suivi

Dans le cas de l'ostéomyélite, il existe généralement très peu et seulement des mesures limitées disponibles pour les soins de suivi direct. Pour cette raison, le patient doit consulter un médecin le plus tôt possible avec cette maladie afin qu'il n'y ait plus de complications ou de plaintes. En règle générale, plus un médecin est consulté tôt, meilleure sera l'évolution de la maladie.

La plupart des patients atteints d'ostéomyélite dépendent de la prise de divers médicaments. Si quelque chose n'est pas clair ou si vous avez des questions, vous devez toujours consulter d'abord un médecin pour éviter d'autres complications. Lors de la prise d'antibiotiques, il convient également de noter qu'ils ne doivent pas être pris avec de l'alcool.

Après le traitement de l'ostéomyélite, des contrôles réguliers par un médecin sont nécessaires afin de détecter et de traiter précocement d'autres inflammations ou infections. En règle générale, cette maladie ne réduit pas l'espérance de vie de la personne touchée si elle est reconnue et traitée tôt. D'autres mesures de suivi ne sont généralement pas disponibles pour la personne affectée.

Tu peux le faire toi-même

Cette maladie est principalement causée par différentes souches de bactéries et les patients peuvent devoir être traités avec des antibiotiques pendant des mois pour éviter une amputation ou un empoisonnement du sang. Il est donc important pour le patient de soutenir la lutte contre les pathogènes et de renforcer systématiquement le système immunitaire de l'organisme.

Vous devez éviter complètement l'alcool et la nicotine, car les deux sont des toxines qui alourdissent inutilement le corps. Le tabagisme passif peut également être nocif. En contrepartie, il est conseillé au patient de suivre une alimentation légère et saine composée de beaucoup de fruits frais, de légumes, de poisson de mer et de viande maigre. Si le patient est en mesure de quitter la maison, il est conseillé de faire de l'exercice à l'air frais, en particulier des promenades dans les bois. Il a été prouvé qu'ils soutiennent le processus de guérison.

Étant donné que quatre-vingts pour cent de toutes les cellules immunitaires sont situées dans l'intestin, une dose supplémentaire de probiotiques serait également indiquée. Les probiotiques sont des mélanges de micro-organismes vivants censés se déposer et se multiplier dans l'intestin. Là, ils contribuent au maintien du système immunitaire.Les probiotiques sont disponibles dans le commerce sous forme de yogourt, de compléments alimentaires ou de médicaments. Ces derniers contiennent plus de micro-organismes et sont préférables au yogourt.

Une autre possibilité pour accélérer le déroulement du traitement est ce que l'on appelle le «traitement à l'oxygène hyperbare». Le patient inhale de l'oxygène dans une chambre à pression, ce qui entraîne une distribution accrue d'oxygène dans les tissus.